妇科检查项目急性胰腺炎临床路径

2021年1月31日发(作者：喜来健温热理疗床)

急性胰腺炎临床路径

一、急性胰腺炎临床路径标准住院流程

（一）
、适用对象

第一诊断为急性胰腺炎（
ICD-10
：
K85.900
）
。

（二）
、诊断依据
根据《临床诊疗指南
-
消化系统疾病分册》
（中华医学会
编著，
人民卫生出版社）
，
《实用内科学
（第
12
版）
》
（复
旦大学医学院编著，人民卫生出版社）
。
《广东省基本医
疗保险诊疗常规 》
。

1.
临床表现：持续性腹痛（偶无腹痛）
、发热、恶心、呕吐、黄疸（病情轻者可无黄疸）
。

2.
实验室检查：
血清淀粉酶活性增高≥正常值上限
3
倍。

3.
辅助检查：影像学提示胰腺有或无形态学改变。

（三）
、治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南
-
消化系统 疾病分册》
（中华医学会
编著，
人民卫生出版社）
，
《实用内科学< br>（第
12
版）
》
（复
旦大学医学院编著，人民卫生出版社）< br>。
《广东省基本医
疗保险诊疗常规》
。

1.
内科治疗：

（
1
）持续心电监护、禁食、胃肠减压；

（
2
）维持水电解质平衡、营养支持治疗；

（
3
）药物治疗
:

1

①
．
抑酸及粘膜保护、
抑制胰腺分泌药物、
胰酶抑制剂。

②
.
可酌情使用抗菌药物。

③
.
必要时谨慎使用镇静、镇痛药物及使用糖皮质激素。

④．
中医中药治疗。

2.
内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，待病情稳定后可行内镜
治疗。

3.
预防和治疗肠道衰竭及处理并发症。

（四）
、标准住院日为
14-16
天

（五）
、进入路径标准

1.
第一诊断必须符合
ICD-1 0
：
K85.900
，
急性胰腺炎疾病
编码。

2 .
排除急性重症胰腺炎及有严重并发症的患者（合并
心、肺、肾等脏器功能损害，合并胰腺脓肿 、胰腺囊肿
等）
。

3.
排除其他急腹症：急性肠梗阻、消化性溃疡 穿孔、胆
石症和急性胆囊炎、肠系膜血管栓塞、心绞痛或心肌梗
死者。

4.
当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要
特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程 实施时，可
以进入路径。



2

（六）
、住院期间检查项目

1.
必需的检查项目：

（
1
）血常规、尿常规、大便常规
+
隐血；

（< br>2
）肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、血尿淀粉
酶、脂肪酶、
C-
反应蛋白（
CRP
）
、凝血四项、降钙素
原；

（
3
）心电图、腹部
B
超、腹立位片、上腹部
CT
。

2.
必要时行肿瘤标志物、自身免疫标志物、胰胆管造等
检查。

（七）
、选择用药

1.
抑酸药（质子泵抑制剂、
H2
受体拮抗剂）
。

2.
生长抑素。

3.
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则 》
（国
卫办医发〔
2015
〕
43
号）执行，并结合患者的 病情决定
抗菌药物的选择与使用时间。

（八）
、出院标准

1.
腹痛、腹胀缓解，开始进食。

2.
血淀粉酶稳定下降，或进食后无明显升高。

（九）
、变异及原因分析

1.
患者由轻症急性胰腺炎转为重症急性胰腺炎，必须注
意并发感染性休克。

2.
内镜治疗：对于已证实的急性胆源性胰腺炎，在治疗

3