体温偏低外科护理学试题及答案解析-胰腺疾病病人的护理

2021年1月31日发(作者：张满堂)

胰腺疾病病人的护理
-1
一、
A1
1
、胰岛细胞瘤时通常可见

A
、胰岛素水平降低


B
、
C
肽水平降低


C
、血糖明显升高


D
、血糖明显降低


E
、血糖水平正常


2
、胰腺癌最常见的组织类型为

A
、腺泡细胞癌


B
、导管细胞癌


C
、多形性腺癌


D
、纤维细胞腺痛


E
、黏液癌


3
、胰腺癌最好发的部位是

A
、胰腺头部


B
、胰腺体部


C
、胰腺尾部


D
、全胰腺


E
、异位胰腺


4
、关于胰的解剖生理说法错误的是

A
、胰是人体第一大消化腺


B
、位于胃的后方


C
、胰体为胰的中间大部分


D
、胰尾较细


E
、胰形态细长


5
、胰由四部分组成，其中不包括

A
、头


B
、体


C
、身


D
、颈


E
、尾


6
、急性胰腺炎血清淀粉酶达高峰的时间是发病后

A
、
3
～
5
小时


B
、
10
～
14
小时


C
、
6
～
8
小时


D
、
15
～
20
小时


E
、
24
～
28
小时


7
、在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是

A
、胆总管末端梗阻和胆汁逆流




B
、饮酒


C
、流行性腮腺炎


D
、穿透性消化性溃疡


E
、胰腺外伤


8
、胰腺癌患者血清胆红素测定的特点是

A
、胆红素明显升高，直接胆红素升高为主


B
、胆红素明显升高，间接胆红素升高为主


C
、胆红素升高不明显，但直接胆红素升高明显


D
、胆红素升高不明显，但间接胆红素升高明显


E
、胆红素基本正常


9
、能明确诊断急性胰腺炎的指标为

A
、左上腹持续性剧痛


B
、腹痛伴有休克


C
、血清钙＜
1.98mmol/L

D
、腹膜刺激征


E
、血淀粉酶＞
500
苏氏单位


10
、
Whipple
三联征指

A
、癫痫状发作 症状；空腹血糖＜
50mg/dl
，用葡萄糖后症状缓解


B、癫痫状发作症状；空腹血糖＜
50mg/dl
，静注高血糖素后缓解


C
、腹痛；空腹血糖＜
50mg/dl
，用葡萄糖后症状缓解


D
、腹痛；血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解


E
、空腹恶心、呕吐，葡萄糖激发试验阳性，静注高血糖素后缓解


11
、患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为

A
、前者与后者同时增高


B
、前者增高先于后者


C
、前者增高迟于后者


D
、前者不增高，后者增高


E
、前者持续增高，后者先高后低


二、
A2
1
、男性，
50
岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕 吐，诊断为急性胰腺
炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是

A
、父亲因冠心病去世


B
、平时喜食素食


C
、
25
年来每天饮酒半斤


D
、不喜欢活动


E
、有阑尾炎手术史


三、
A3/A4
1
、患者女性，
45
岁。家庭 聚餐暴食后
1
小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐
2
小时来急诊。查体
腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。

<1>
、此时确诊有价值的辅助检查是

A
、血、尿常规




B
、血、尿淀粉酶


C
、
X
线


D
、腹部
B
超


E
、腹腔穿刺


<2>
、此时下列护理措施，正确的是

A
、少量清淡流质


B
、热敷


C
、理疗


D
、输血


E
、给予抗生素


<3>
、患者就诊
8
小时后出现呼吸急促
32
次
/
分，吸氧
7L/min
时血 氧饱和度仍低于
90%
，大汗淋漓，焦急
不安，最可能的原因是

A
、休克


B
、急性肾衰竭


C
、急性心功能衰竭


D
、急性呼吸功能衰竭


E
、
DIC

<4>
、患者于
1< br>周前行全胰切除术，术后恢复顺利，康复出院前应进行的健康教育是

A
、宜吃含糖量高的水果


B
、低盐饮食


C
、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食


D
、一日三餐，不宜过多


E
、控制主食摄入量


四、
B
1
、
A.
增高最早

B.
增高稍晚

C.
增高最晚

D.
不增高

E.
持续增高

<1>
、急性胰腺炎时，尿淀粉酶

A

B

C

D

E

<2>
、急性胰腺炎时，血淀粉酶

A

B

C

D

E

<3>
、急性胰腺炎时，血清脂肪酶

A

B

C

D

E

答案部分


一、
A1

1
、

【正确答案】
D
【答案解析】

胰岛细胞瘤实验室检查：

（
1
）
Whipple
三联征的表现为低血糖发作症状、发作时血糖低于
2.78mmol/ L
（
50mg/dl
）、摄入葡萄糖后
症状迅速缓解。



（
2
）空腹血糖和发作时血糖测定，低于
2.22mmol/L< br>（
40mg/dl
）。

（
3
）空腹血糖与胰岛素比值（
IRI/G
）。

（
4
）激发和抑制试验。

【该题针对“基础知识
-
胰岛素瘤辅助检查”知识点进行考核】


2
、

【正确答案】
B
【答案解析】

胰腺癌的组织学类型以导管细胞癌最多，约占
90%
。

【该题针对“基础知识
-
胰腺癌及壶腹部癌（病因病理）”知识点进行考核】


3
、

【正确答案】
A
【答案解析】

胰腺癌最好发的部位是胰腺头部。

【该题针对“基础知识
-
胰腺癌及壶腹部癌（病因病理）”知识点进行考核】


4
、

【正确答案】
A
【答案解析】

胰是人体第二大消化腺。人体最大的消化腺是肝脏。

【该题针对“基础知识
-
胰腺疾病解剖生理概要”知识点进行考核】


5
、

【正确答案】
C
【答案解析】

胰形态细长，可分为头、颈、体、尾四部分。

【该题针对“基础知识
-
胰腺疾病解剖生理概要”知识点进行考核】


6
、

【正确答案】
E
【答案解析】

血清淀粉酶在发病后
6
～
12
小时 即开始增高，
8
～
12
小时标本最有价值，
至
24
小时达最高峰，
为
500
～
3000Somogyi
单位，并持续< br>24
～
72
小时，
3
～
5
天逐渐降至正常， 而尿淀粉酶在发病后
12
～
24
小时
开始增高，
48
小时达高峰，维持
5
～
7
天，下降缓慢。

【该题针对“ 基础知识
-
急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】


7
、

【正确答案】
A
【答案解析】

急性胰腺炎的发病与下列因素有关：
①胆道疾病；
②胰管阻塞；
③十二指肠乳头邻近 部病变；
④酗酒和暴饮暴食；⑤手术与损伤；⑥其他，如高钙血症与甲状旁腺功能亢进、药物，某些传染 性疾病如
流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其中我国最常见病因为胆道疾病，西方国家为酗酒 和暴饮暴
食。
B
、
C
、
D
、
E
均 不是常见病因。

【该题针对“基础知识
-
急性胰腺炎（病因、病理、辅助检 查）”知识点进行考核】


8
、

【正确答案】
A
【答案解析】

胰腺癌患者的肿瘤组织常致胰管或胆管梗阻，造成胆汁排泄不畅， 胆汁逆流入血导致血清胆
红素明显升高，选项
C
、
D
、
E< br>不对；而胰腺癌患者肝脏的胆汁分泌与合成功能正常，血中胆红素的升高主
要由胆汁引流不畅导致 ，以直接胆红素升高为主。选项
B
可排除，故选
A
。

【该题针对“基础知识
-
胰腺癌及壶腹部癌辅助检查”知识点进行考核】




9
、

【正确答案】
E
【答案解析】

正常情况下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指肠内被胆汁和肠液中的肠激 酶激活变成有活性的
胰蛋白酶。发生急性胰腺炎时，各种胰酶在胰内被激活，同时进行自身消化，使胰腺 泡破裂，胰液外溢进
入腹腔，
经腹膜吸收入血液，
使血淀粉酶和脂肪酶升高。
血清淀粉酶在发病后
1
～
2
小时即开始增高，
＞
500苏氏单位并结合临床表现即可确诊。其他选项均非急性胰腺炎的特征性指标。

【该题针对 “基础知识
-
急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】


10
、

【正确答案】
A
【答案解析】
Wh ipple
三联征为胰岛素瘤的主要临床表现，胰岛素瘤主要分泌大量胰岛素，导致患者产生
一 系列的低血糖症状，严重时低血糖发作，出现类似癫痫发作症状，给予口服或静脉注射葡萄糖后可缓解。
临床上将癫痫状发作症状，发作时血糖＜
50mg/dl
，摄入葡萄糖后症状迅速缓解称为Whipple
三联征。

【该题针对“基础知识
-
胰岛素瘤辅助检查”知识点进行考核】


11
、

【正确答案】
C
【答案解析】
在急性胰腺炎的患者，胰腺的消化酶和坏死产物首先首先破坏胰腺及其周围组织，后可以进
入血液， 通过血液循环到各个脏器，所以胰腺炎的患者血淀粉酶升高要快于尿淀粉酶。

【该题针对“基 础知识
-
急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】


二、
A2

1
、

【正确答案】
C
【答案解析】

该病人为急性胰腺炎，其原因中饮酒是其中一原因。

【该题针对“基础知识
-
急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】


三、
A3/A4

1
、

【正确答案】
B
【答案解析】

患者急性起病，有明显的腹膜刺 激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有
急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性 胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下
腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐 和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡
病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全 腹为特征，急性胆囊炎一般有胆结石病史，进食油腻食物诱
发，通过题干告知的症状和体征可判断急性胰 腺炎可能性大，而暴食又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急
性胰腺炎最有价值的指标为血、尿淀粉酶含量 。

【该题针对“实践能力
-
胰腺癌和壶腹部癌护理措施”知识点进行考核】


【正确答案】
E