不勃起丙型肝炎病毒

2021年1月30日发(作者：湿疹是否传染)
丙型肝炎由丙型肝炎病毒
（
HCV
）
感染所致，主要由血液
/
体液传播。
据世界卫生组织估
计，全球有亿人感染
HCV
。在我国 健康人群抗
HCV
阳性率为
%~%
，约
3800
万人。由于 病毒生
物学特点和宿主免疫功能等多方面因素，机体免疫往往难以有效清除病毒，致使约
50% ~80%HCV
感染者发展为慢性肝炎，其中
20%~30%
将发展成肝硬化。肝硬化 患者中每年有
1%~4%
发展成为肝细胞癌症。

一、基因组特征：

丙型肝炎病毒呈球形颗粒，直径约为
50nm
，有一脂质包膜。基因组为单链正链RNA
，链
长月。整个基因组只有一个
ORF
，编码一条由
30 10~3033
个氨基酸组成的聚蛋白前体，该蛋
白前体在病毒蛋白酶和宿主信号肽酶作用下，
裂解为病毒的结构蛋白和非结构蛋白。
（如图
所示）


在
HCV
基因组中，
5
’端有一个长度和序列非常稳定的非编码区
（< br>UTR
），
由
341
个核苷
酸组成，
形成
4
个二级结构域，
为病毒复制和翻译所必需。
此区是整个基因组中最保守的区
域 ，
所以常常选择该区域的基因序列作为基因扩增的靶序列，
这样可以检测出目前已知的所
有
HCV
基因型。
3
’端
UTR
包括
3
个结构域：靠近
5
’端为基因型特异的多变区（不同基因
型之间的核苷酸序列差异较大 ；
相同基因型之间核苷酸序列比较保守）
；
居中部分为一个多
聚
U< br>区域（
poly U
），含有
50~62
个核苷酸，对病毒
R NA
复制至关重要，但不同基因型的
HCV
的多聚
U
区域长度不等；
3
’端尾部为高度保守的发夹样结构，称为
X-tail
。通过定点
突变破坏这一结构会导致
RNA
病毒复制的显著降低，
说明该区域对
RNA< br>病毒有效复制同样重
要。
5
’端和
3
’端
UTR之间是一个
ORF
并且分成
9
个区域：
核心区→
E1< br>区→
NS1/E2
区→
NS2
区→
NS3
区→
NS4a
区→
NS4b
区→
NS5a
区→
NS5b
区。其中
NS5b
区域在不同型
HCV
中同源性
较低，可作为HCV
分型依据。


二、分类

急性丙型肝炎——成 人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，
ALT
升
高为主，少数为急 性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无
力，尿黄眼黄等表现。单纯丙肝 病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下，其中仅有
15%
的患者能够自发清除
H CV
达到痊愈，
在不进行抗病毒治疗干预的情况下，
85%
的患者则发