治痛风类风湿性关节炎的六种常用治疗方法是什么

2021年1月30日发(作者：甲状腺结节食疗)















































/



类风湿性关节炎的六种常用治疗方法是什么



1.
患者教育



使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。



2.
一般治疗



关节肿痛明显者应强调休息及关节制动 ，
而在关节肿痛缓解后应注意早期开
始关节的功能锻炼僵直。此外，理疗、外用药等辅助治疗可 快速缓解关节症状。



3.
药物治疗



方案应个体化，
药物治疗主要包括非甾类抗炎药、
慢作用抗风湿药、
免疫抑
制剂、免疫和生物制剂及植物药等。



(1)
非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常
用的药物，
适用于活动期 等各个时期的患者。
常用的药物包括双氯芬酸、
萘丁美
酮、美洛昔康、塞来昔布等。< br>


(2)
抗风湿药
(DMARDs)
又被称为二 线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲
氨蝶呤，口服或静注
;
柳氮磺吡啶，从小剂量 开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来
氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。



(3)
云克即锝
[99Tc]
亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激 发状态的同位素，
治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，
不良反应较小。
静脉用药，< br>10
天为一疗程。



(4)
糖皮质激素激素不作 为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情
况可选用激素：①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经 炎、类风湿肺及浆膜炎、
虹膜炎等。②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，
一旦病情控制，
应首先减少或缓慢停用激素。
③经正规慢作用抗风湿药治疗无效
的患者可加用小剂量激素。④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。
总原则为短期小剂量< br>(10mg/d
以下
)
应用。



(5)
生物制剂目前在类风湿关节炎的治疗上，已经有几种生物制剂被批准上
市，
并且取得了 一定的疗效，
尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作
用。几种生物制剂在类风湿关节 炎中的应用：①
Infliximab
也称
TNF-
α
嵌合性
单克隆抗体。临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用
Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点，每
间隔
4
周重复< br>1
次，通常使用
3
～
6
次为
1
个疗程。需与
MTX
联合应用，抑制抗抗体
的产生。
②
Etanercept人重组
TNF
受体
p75
和
IgGFc
段的融合蛋白。
Etanercept
















































/

治疗类风湿关节炎和
AS
疗效肯定，耐受性好。目前 国内有恩利及益塞普两种商
品剂型。③阿达木单抗
(
修美乐
)
时针对
TNF-
的全人源化的单克隆抗体，不易诱
导抗抗体的产生。
④抗
B
细胞治疗越来越受到重视。
⑤抗
CD20
单抗
Rituximab(
美
罗华
)
治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。
Rituxima b
也可与环磷酰胺或甲
氨蝶呤联合用药。



(6)植物药目前，已有多种用于类风湿关节炎的植物药，如雷公藤、白芍总
甙、
青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效，
但作用机制需进
一步研究。



4.
免疫净化



类风湿关节炎患 者血中常有高滴度自身抗体、
大量循环免疫复合物，
高免疫
球蛋白等，因此，除药物治 疗外，可选用免疫净化疗法，可快速去除血浆中的免
疫复合物和过高的免疫球蛋白、
自身抗体等 。
如免疫活性淋巴细胞过多，
还可采
用单个核细胞清除疗法，从而改善
T，
B
细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，
降低血液黏滞度，
以达到改善 症状的目的，
同时提高药物治疗的疗效。
目前常用
的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫 吸附和淋巴细胞
/
单核细胞去除术。被置换
的病理性成分可以是淋巴细胞、
粒 细胞、
免疫球蛋白或血浆等。
应用此方法时需
配合药物治疗。



5.
功能锻炼



必须强调，
功能锻 炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方
法。一般说来，在关节肿痛明显的急性期，应适 当限制关节活动。但是，一旦肿
痛改善，
应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。
对无明显关节肿痛，
但伴
有可逆性关节活动受限者，
应鼓励其进行正规的功能锻炼。< br>在有条件的医院，
应
在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。



6.
外科治疗

经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿 关节炎患者，
外科手术是
有效的治疗手段。
外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、< br>肌腱撕裂后修补术至
滑膜切除及关节置换术。



原文链接：
/lfsxgjy/2015/0123/