开博通眼睑下垂病案举例 辨证治法处方

2021年1月30日发(作者：帕金森氏症早期症状)
眼睑下垂病案举例

辨证治法处方




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导读：疾病的发生是由于致病邪气侵袭人体，人体正气与
之抗争而引起的机体阴阳失调，< br>脏腑组织损伤或生理功能障碍的
生命过程。疾病发生一般都……





疾病的发生是由于致病邪气侵袭人体，
人体正气与之抗争
而引 起的机体阴阳失调，
脏腑组织损伤或生理功能障碍的生命过
程。
疾病发生一般都有一定 的发病原因和病理演变规律，
有较固
定的临床症状和体征，
疾病这一概念反映了某一种 疾病全过程的
总体属性、特征和规律。




证是中医 学特有的概念，
它是对疾病过程中所处一定阶段
病位、
病性等病理本质的概括，
是对致病因素和机体反应两方面
情况的综合，是对疾病中机体整体动态反应状态所做的结论。




辨证是中医在认识疾病的过程中明确中医证候的思维和
实践 过程，即将望、闻、问、切四诊所搜集到有关疾病的所有资
料，包括症状和体征，运用中医理论继续综合 分析，辨清疾病的
原因、部位、性质和发展趋势，然后概括、判断为某种性质证候
的过程。



证候是病机的外在反映，
病机是证候的内在本质。< br>由于病
机的内涵中包括了病变部位、原因、性质和邪正盛衰变化，故中
医证候能够揭示病 变的机理和发展趋势，
中医学将其作为临床确
定治法，
处方遣药的依据。
中医 临床要获得较好疗效的前提和基

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础 ，
必须是运用中医理论进行正确的辨证，
然后根据辨证结果进
行立法处方遣药。




在跟曾定伦先生侍诊过程中，
笔者深刻体会到辨证论治 是
中医学最根本的方法学纲领，
特别是对于某些所谓疑难杂症，
中
医临床疗效 不佳的主要原因就在于没有准确辨证，
正所谓：
药不
投方，哪怕船装。兹举曾定伦先生 病案一则以说明之。




病案举例




戴某某，男，
9
岁，左眼睑下垂
1
年余，经 单纤维肌电图
等检查确诊为重症肌无力（
I
型眼型）
，长期口服溴吡斯的明效
果不佳，于
2013
年
3
月
10
日就诊于某医：辨 证为中气不足，清
阳不升，方用补中益气汤加减：党参
20
克，黄芪
30克，炙甘草
10
克，白术
20
克，当归
10
克，陈皮< br>10
克，柴胡
10
克，升麻
10
克，茯苓
20
克，大枣
12
克。
10
剂水煎服，每日
1
剂。



2013
年
3
月
22
日就诊于曾 定伦先生处，
云服上方后无效，
刻诊见：左眼睑下垂，右眼睑开合正常，睁眼状态下左眼较右眼
明显缩小，仅能张开一条约
1
厘米眼缝，自诉大便较干结，大便
困难，
2~3
日一行，平素精神可，无明显困倦疲乏感，身高、体
重、智力发育正常，舌红，苔黄腻 ，脉弦滑。




辨证：痰热内蕴，腑气不通，络脉瘀阻。




治法：清热化痰，通腑活血通络。




处方：黄连导 痰汤和牵正散加减。黄连
6
克，法半夏
12
克，茯苓
12
克 ，陈皮
6
克，枳实
10
克，胆南星
12
克，竹茹
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克，蝉蜕
6
克 ，僵蚕
10
克，全蝎粉
3
克（冲服）
，蜈蚣
1
条， 钩
藤
30
克，酒军
6
克，蒲公英
15
克，赤芍15
克，地龙
6
克。
6
剂水煎服，每日
1
剂。




二诊（
2013
年
3
月
31
日）
：左眼睑开合度明显增大，大
便通畅，日
1~2
行，质软，咽喉稍充血，舌红，苔薄黄不腻，脉
浮弦。




辨证：腑气已通，痰热已化，风热外袭，肝木偏亢，络脉
瘀阻。




治法：清热平肝，活血通络，疏散风热。



< br>处方：五味消毒饮、凉血地黄汤合牵正散加减。银翘各
15
克，蒲公英
30克，夏枯草
30
克，蝉蜕
6
克，地龙
6
克，当
归
6
克，赤芍
20
克，生地
20
克，全蝎粉
3克（冲服）
，蜈蚣
1
条，白芍
30
克，钩藤
30
克，刺蒺藜
30
克，黄芩
10
克

，生甘
草6
克，荆芥
6
克，牡丹皮
10
克，防风
6
克。
3
剂水煎服，每
日
1
剂。




三诊
（
2013
年
4
月
7
日）
：
服药后左眼睑开合度继续增大，
二便调，纳眠可，现咳嗽，咽痒，舌红，苔黄腻，脉弦滑。



辨证：风热夹痰热内蕴，肝木偏亢，络脉瘀阻。




治法：散风热，清痰热，平肝阳，通血络。




处方：银翘小柴胡汤合温胆汤加减。银翘各
15
克，柴胡10
克，法半夏
12
克，黄芩
10
克，桔梗
12
克，射干
12
克，浙
贝母
10
克，半枝莲
15
克 ，茯苓
10
克，陈皮
6
克

，枳壳
6
克，

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