失重感精读黄帝内经阴阳应象大论篇第五③

2021年1月30日发(作者：房间隔缺损治疗费用)
精读黄帝内经阴阳应象大论篇第五③

■原文



【


XJ
】这是《黄帝内经》阴阳应象大论的第三篇，也是最后一篇 ，继续
解读阴阳调和与阴阳失调的重要性。文章以大量的笔墨，通过自然界相关的现象，
即“天 不足西北，地不满东南”来解读人体内的阴阳，继续强调治未病的重要性。


精读黄帝内经阴阳应象大论篇第五③



天不足西北，故西北方阴 也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方
阳也，而人左手足不如右强也。



帝曰：何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，
故使耳 目聪明而手足不便。西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故
其耳目不聪明而手足便也。故 俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳
所不能全也，故邪居之。



故天有精，地有形，天有八纪，地有五理，故能为万物之父母。



清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终
而复始。



惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。



天地通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于
肾。



六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。


以天地为之阴阳，阳之汗以天地之雨右之；阳之气以天地之疾风名之。暴气象
雷，逆气象阳。



故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。



故邪风之至，疾如风雨，故善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次
治六腑 ，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。



故天之邪气感，则害人五脏 ；水谷之寒热感，则害于六腑；地之湿气感，则害
皮肉筋脉。



故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知
里，以观过与不及之理， 见微得过，用之不殆。



善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊而知部 分；视喘息，听音声，而知所苦；
观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩而知病所生以治。无过 以诊则不失
矣。



故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。



故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。



形不足者，温之以气；精不足，补之以味。



其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者泻之于内。



其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其栗悍者，按而收之，其实者
散而泻之。



审其阴阳，以别柔刚。



阳病治阴，阴病治阳。



定其血气，各守其乡。



血实宜决之，气虚宜掣引之。

■天不足西北，故西北方阴也
......


【原文】天不足西 北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，
故东南方阳也，而人左手足不如右强也。帝曰 ：何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者
其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便。西方 阴也，阴者其
精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在
上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。



【点评】此段仍然是用自然界的阴阳变化，来映射人体的阴阳变化。


天人相应图




①天不足西北，故西北方阴也，而人右 耳目不如左明也：地不满东南，故东
南方阳也，而人左手足不如右强也：这段话，字面上不难理解，但要 从原理上理解，
还确有困难。下面从网上摘了一段对此话的解释，大家可以参考。



中国地势东南低西北高，西北地多天少，故“天不足西北”；东南天多地少，
故“地 不满东南”。人呈靠北朝南位（古人常规位）如上图：左侧靠东，“阳者其
精并于上”；
右侧靠 西，
“阴者其精并于下”。
左耳目获得精气大于右耳目，
故“人
右耳目不如左 明也”；

右手足获得精气大于左手足，故“人左手足不如右强也”。



本段为古人根据“天人相应”学说的推测，实际上与人的生理不很相符，多数
学者认 为临床意义不大。但暨南大学医学院张万水等根据《素问·五常政大论篇》
的论述，用此原则指导临床用 于温热药治疗疾病。可供参考。



《素问·阴阳应象大论》的东南西北划 分，重要的一条，是以我国地理中气候
的差异为依据的，在相同的时间，温度最高的为南，最低的为北， 升温多于降温的
为东，降温多于升温的为西。因此，不论在一年中的何时，南方温度总是最高的，
故南方定为南，同理，北方定为北。东方的温度常年高于西方，早于西方升温，因
此东方定为东，西方 定为西。这是我国地理东南西北的划分依据。



人秉天地之气生，四时之 法成，与自然习习相通，是自然的全息产物，也是自
然的缩影，因此，人的结构、生理、病理皆与自然相 似。



系统与系统间的相互影响，以系统越大则影响越大。如人生活在地 球上，地球
环境对人的影响最大，地球有东南西北之分，人有东南西北之分；人生活的地球处
于 太阳系中，太阳是太阳系的中心，也是其最高温区，心为人体阳中之太阳，也为
最高温区；星球是宇宙的 基本单位，细胞则是人体的基本单位。



人的东南西北划分是，左足为东 ，左手为南，右手为西，右足为北。正因为人
体中有这样的方位划分，左为东南，右为西北，故东南的阳 气并于上时则下虚，西
北的阴气并于下时则上虚，所以左手足不如右强，右耳目不如左强。（注：人的东
南西北划分，与人的最高温区心脏有关，心是阳中之太阳，主一身之火，它偏于左，
因此，在人 体的三部九候内部，左侧体温高于右侧，而在三部九候的外部，右侧温
度高于左侧。多数人的右腋温度较 左腋温度高
0.2
度左右，此现象也缘于此。）



②帝曰：何以然：然，这样；何以，为什么。



③岐伯曰：东方 阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明
而手足不便：见前段注解



④西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也：见前段注解



⑤故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此 天地阴阳所不能全也，故邪居
之：俱，都；



【整段翻译】西北 地多天少，所以西北方属阴，而人的右耳也不及左边的聪；
东南方的天多地少，所以东南方属阳，而人的 左手足也不及右边的强。黄帝问道，
为何会这样呢？歧伯说：东方属阳，阳性向上，所以人体的精神集合 于下部，集合
于下部则下部强盛而上部虚弱，所以耳目不聪明而手足便利。如果左右同样感受了
外邪，邪如果在上部，则身体的右侧会较重，如果邪在下部，则身体的左侧较重，
这是天地阴阳之所不能 全，而人身亦有阴阳左右之不同，所以邪气就能乘虚而居留
了。

■故天有精，地有形
......


【原文】故天有精，地有形 ，天有八纪，地有五理，故能为万物之父母。清阳
上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故 能以生长收藏，终而复始。



【点评】这段是总结的话，总结天人相应的理论



①故天有精， 地有形，天有八纪，地有五理，故能为万物之父母：天有八纪，
就是指二分、二至、四立，也就是立春、 春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬和
冬至，代表着一年中的二十四个节气；地有五理，就是指五行； 万物之父母，这段
还是来自于“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。“



②清阳上天，浊阴归地，是故天地之动 静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，
终而复始：这段的意思，已经在前面论述过了。



【整段翻译】所以天有精气，地有形体；天有八节之纲纪，地有五方的道理，因此天地是万物生长的根本。无形的清阳上生于天，有形的浊阴下归于地，所以天
地的运动与静止， 是由阴阳的神妙变化为纲纪，而能始万物春生、夏长、秋收、冬
藏，终而复始，循环不休。

■惟贤人上配天以养头
......


【原文】惟贤人上配天以 养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。天地通于
肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通 于脾，雨气通于肾。



【点评】本段继续以自然现象的变化，来论述天人相应理论。



①惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏：惟贤人，只有懂
得养生道理的人；



②天地通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾：嗌（yì），咽喉；



【整段翻译】懂得这些道理的人，他把 人体上部的头来比天，下部的足来比地，
中部的五脏来比人事以调养身体。天的轻清通于肺，地的水谷之 气通于咽喉，风木
之气通于肝，雷火之气通于心，溪谷之气通于脾，雨水之气通于肾。

■六经为川，肠胃为海
......