广州中山眼科医院综述---胃的结构与功能

2021年1月30日发(作者：蚓激酶)


人体胃的结构与功能以及胃的保健

摘要：
胃是人体内 的一个器官，属于消化系统的一部分。胃的作用主要是将大块
食物研磨成小块，并将食物中的大分子降解 成较小的分子，以便于进一步的消化和吸
收。胃可以吸收少量水和少量酒精以及很少的无机盐。胃有胃腺 ，可以分泌胃液，胃
液中含有盐酸和蛋白酶，可初步消化蛋白质。随着现代生活节奏的不断加快，饮食不
规律的人所占比例也逐年增加。而对胃的护理不到位，导致大部分人都有不同程度的
胃病。所以 ，了解胃的结构与功能，更好的保护胃，是生活中的一个重要问题。

关键词：
胃

结构与功能

作用

保护


一、胃的解剖

（一）胃的形态和分布

胃在完全空虚时略呈管状，高度充盈时可呈球囊形。胃的入口称贲门，接食管，
位于第十一胸椎 体左侧，出口平第一腰椎体上缘中线的右侧，称幽门，接十二指肠。
胃可分前、后壁，左、右缘。左缘较 长，称胃大弯，右缘较短，称胃小弯。胃小弯在
下行途中折向右上，略呈一角，称角切迹。


图一

胃可分
4
部分：
①贲门部，
贲门 周围的部分，
没有明确的部分，
没有明确的界限；
0


②胃底或称为穹窿，指贲门平面以上，向左上方凸向膈穹窿的部分；③胃体，贲门平
面以下，至角切迹， 占胃的大部分；④幽门部，或称胃窦，自角切迹向右至幽门。其
间在胃大弯侧出现一不太明显的中间沟， 将幽门部分分为左侧份较大的幽门窦和右侧
份呈管状的幽门管。

（二）胃的位置和毗邻

胃中度充盈时，
大部分位于左季肋区，
小部 分位于腹上区。
胃贲门在第
11
胸椎左侧，
幽门在第一腰椎下缘右侧，此即所 谓的“幽门平面”
。活体胃的位置常因体位，呼吸，
以及胃的容物的多少而变化。
< br>胃前壁右侧份邻接右半肝，
左侧份上部紧邻膈，
下部接触腹前壁，
此部移动性大 ，
通常称为胃前壁的游离区。胃后壁膈网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其
系膜相毗 邻，这些器官共同形成胃床。


图二

（三）胃壁

胃壁自内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层与外膜四层。

①黏膜：胃空虚时腔面可见许 多纵行皱襞，充盈时皱襞几乎消失。黏膜表面有许
多浅沟，将黏膜分成许多直径
2 ~ 6mm
的胃小区。黏膜表面还遍布约
350
万个不规则
小孔，称胃小凹。每个胃小凹 底部与
3 ~5
条腺体联通。

1



图三

黏膜有上皮、固有层和黏膜肌层组成。

（
1
）上皮为单层柱状，主要由表面黏液细胞组成。此细胞分泌含高浓度碳酸氢根
的不可溶性黏液，覆盖于 上皮表面，有重要保护作用。表面粘液细胞不断脱落，由胃
小凹底部的干细胞增殖补充，
3 ~ 5
天更新一次。

（
2
）固有层内有紧密排列的大量管状腺，根据所 在位置和结构的不同，分为胃底
腺、贲门腺和幽门腺。腺之间及胃小凹之间有少量结缔组织，其细胞成分 中除纤维组
织外，还有较多淋巴细胞及一些浆细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞，以及散在的平滑
肌细胞。

Ⅰ胃底腺：又称泌酸腺，分布于胃底和胃体部，约有
1500
万条 ，是胃粘膜中数量
最多、功能最重要的腺体。胃底腺呈分支管状，由主细胞、壁细胞、颈粘液细胞、干< br>细胞和内分泌细胞组成；越接近贲门部的胃底腺中主细胞越多，而越毗邻幽门部的腺
中壁细胞越多 。

主细胞：又称胃酶细胞，数量最多，主要分布在腺的下半部。细胞呈柱状，核圆
形 ，位于基部；胞质基部呈强嗜碱性，顶部充满酶原颗粒。主细胞分泌胃蛋白酶原。

壁细胞：又 称泌酸细胞，在腺的上半部较多。此细胞体积大，多呈圆锥形。核圆
而深染，
居中，
可 有双核；
胞质呈均质而明显的是酸性。
壁细胞还有极丰富的线粒体。

颈粘液 细胞：较少，位于胃底腺顶部，常呈楔形夹在其他细胞之间。核扁平，居
于细胞基底，核上方有许多黏原 颗粒，
HE
染色浅淡。其分泌物为可溶性的酸性粘液。

干细胞：存在于从胃 底腺顶部至胃小凹深部一带，可增殖。增殖的子细胞，有的
向上迁移，分化为表面黏液细胞，有的停留在 局部或向下迁移，分化为其他胃底腺细
胞。主细胞和壁细胞的寿命约为
200
天，颈粘 液细胞为一周。

内分泌细胞：主要为
ECL
细胞和
D
细胞 。
ECL
细胞分泌的组胺主要作用于邻近的
壁细胞，强烈促进其泌酸功能。
D
细胞分泌的生长抑素即可直接抑制壁细胞的功能，
又可通过抑制
ECL
细胞而 间接地作用于
D
细胞。

2


Ⅱ贲门腺：分布于近贲门处宽
1 ~ 3cm
的区域，为粘液性腺。

Ⅲ幽门腺：
分布于幽门部宽
4 ~ 5cm
的区域，
此区胃小凹很深 ；
幽门腺为分支较多
而弯曲的管状黏液性细胞，可有少量少量壁细胞。幽门腺中还有很多
G
细胞，产生胃
泌素，可刺激壁细胞分泌盐酸，还能促进胃肠黏膜细胞增殖。

三种腺体的分泌物混合，
统称胃液。
成人每日分泌量为
1.5 ~ 2.5L
，
pH
为
0.9 ~ 1.5
，
除含有盐酸、胃蛋 白酶、黏蛋白外，还有大量水、
NaC
、
KCl
等。

（
3
）黏膜肌层由内环行和外纵行两薄层平滑肌组成。

②黏膜下层 ：为疏松的结缔组织，内含较粗的血管、淋巴管和神经，还可见成群
的脂肪细胞。此层是整个胃壁中最有 支持力的结构。

③肌层和外膜：肌层较厚，一般由内斜行、中环行和外纵行三层平滑肌构成。 环
行肌在贲门和幽门部增厚，分别形成贲门括约肌和幽门括约肌。外膜为浆膜。

（三）胃的血管、淋巴引流和神经

①血管

（
1
）胃的动脉来自腹腔干及其分支，先沿胃大、小弯形成两个动脉弓，再由弓上发出
许多小支至胃的前、后 壁，在胃壁内进一步分支，吻合成网。

Ⅰ胃左动脉：起于腹腔干，向左上方经胃胰襞深面至贲 门附近，转向前下，在肝
胃韧带内循胃小弯右下行，终支多于胃左动脉吻合。

Ⅱ胃右 动脉：起于肝固有动脉，也可起于肝固有动脉左支、肝总动脉或胃十二指
肠动脉，下行至幽门上缘，转向 左上，在肝胃韧带内沿胃小弯行走，终支多数与胃左
动脉吻合成胃小弯动脉弓，沿途分支至胃前、后壁。

Ⅲ胃网膜右动脉：发自胃十二指肠动脉，在大网膜前两层腹膜间沿胃大弯左行，
终支 与胃左动脉弓吻合，沿途分支营养胃前、后壁和大网膜。

Ⅳ胃网膜左动脉：
起于脾动 脉末端或其脾支，
经胃脾韧带入大网膜前后曾腹膜间，
沿胃大弯右行，
终支多于胃网膜 右动脉吻合，
形成胃大弯动脉弓，
行程中分支至胃前、
后壁和大网膜。

Ⅴ胃短动脉：起于脾动脉末端或其分支，一般
3 ~ 5
支，经胃脾韧带至胃底前、后 壁。
Ⅵ胃后动脉：出现率约
72%
，大多
1 ~ 2
支，起于脾动脉 或其上级支，上行于网膜囊后
壁腹膜后方，经胃膈韧带至胃后壁，分布于胃体后壁的上部。

3



图四胃的血管（前面）


图五胃的血管（后面）

（
2
）胃的静脉胃的静脉多于同名动脉伴行 ，均汇入肝门静脉系统。胃右静脉沿胃小弯
右行，
注入肝门静脉，
途中收纳幽门前静脉 ，
后者在幽门与十二指肠交界处前面上行，
是辨认幽门的标志。胃左静脉又称胃冠状动脉，沿胃 小弯左行，至贲门处转向右下，
4


汇入肝门静脉或脾静脉。胃网膜右静 脉沿胃大弯右行，注入肠系膜上静脉。胃网膜左
静脉沿胃大弯左行，
注入脾静脉。
胃短 静脉来自胃底，
经胃脾韧带注入脾静脉。
此外，
多数人还有胃后动脉，由胃底后壁经胃 膈韧带和网膜囊后壁腹膜后方，注入脾静脉。


图六胃的静脉

② 淋巴引流胃的淋巴管分区回流至胃大、小弯侧血管周围的淋巴结群，最后汇入
腹腔淋巴结。
< br>（
1
）胃左、右淋巴结：各沿同名血管排列，分别收纳胃小弯侧胃壁相应区域的淋
巴，输出管注入腹腔淋巴结。

（
2
）胃网膜左、右淋巴结：沿同名血管排 列，收纳胃大弯侧相应区域的淋巴，胃
网膜左淋巴结输出管注入脾淋巴结。胃网膜右淋巴结输出管回流至 幽门下淋巴结。

（
3
）贲门淋巴结：常归入胃左淋巴结内，位于贲门周围， 收集贲门附近的淋巴，
注入腹腔淋巴结。

（
4
）幽门上、下淋巴结 ：在幽门上、下方，收集胃幽门部的淋巴，幽门下淋巴结
还收集胃网膜左淋巴结以及十二指肠上部和胰头 的淋巴。幽门上、下淋巴结的输出管
汇入腹淋巴结。

（
5
）脾淋巴 结：在脾门附近，收纳胃底部和胃网膜左淋巴结的淋巴，通过沿胰上
缘脾动脉分布的脾上淋巴结汇入腹腔 淋巴结。

（
6
）其他途径：胃的淋巴管与邻近器官亦有广泛联系。另外，还 可以通过食管的
淋巴管和胸导管末端逆流至左锁骨下淋巴结。

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