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胃大部切除术
胃大部切除术是我国治疗溃疡病常用 的手术方法,
多年来临床经
验证明疗效比较满意。传统的胃大部切除范围是胃的远侧的
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,包括胃体大部、整个胃窦部、幽 门及十二指肠球部。溃疡病灶
本身的切除并非绝对必须,在切除技术有困难时,可以加以旷置,如
手术后食物不再通过,所以旷置的溃疡可以逐渐愈合。
胃大部切除的手术方式很多,但基本可分为二大类。
1
.
毕罗
(
Billroth
)
氏Ⅰ式
是在胃大部切除后将胃的剩余部分
与十二指肠切端吻合,在此原则下有多种变式(图
2
-
48
)。此法的
优点是:操作简便,吻合后胃肠道接近于正常解 剖生理状态,所以术
后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。当十二指肠溃疡伴有炎
症、疤痕 及粘连时,采用这种术式常有困难,有时为了避免胃十二指
肠吻合口的张力过大,切除胃的范围不够,就 容易引起溃疡复发。对
胃酸分泌高的十二指肠溃疡病人不太适合,故此术式多用于胃溃疡。
图
2
-
48
Billroth
I
式胃大部切除术方法的变迁
2
.毕罗(
Billroth
)氏Ⅱ式
是在胃 大部切除后,将十二指残端闭
合,而将胃的剩余部分与空肠上段吻合。自
1885
年毕 罗Ⅱ式倡用以
来,至今也有多种改良术式(图
2
-
49
)。此法优点 是:胃切除多少
不因吻合的张力而受限制,
胃体可以切除较多。
溃疡复发的机会较少,
由于食物和胃酸不经过十二指肠,
直接进入空肠,
十二指肠溃疡即使
未能切除 (旷置式胃大部切除术),也因不再受刺激而愈合。因此临
床上应用较广,
适用于各种情况的胃 十二指肠溃疡,
特别用于十二指
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本文更新与2021-01-30 21:59,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/437543.html
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