人工受孕多少钱皮肤病总结

2021年1月30日发(作者：肾病的治疗)




O7
级皮肤性病学总结

1
、局部用药的原则：急性炎症



溢液多时
-----
溶液湿敷































无糜烂溢液
-----
洗剂或粉剂




















亚急性炎症

轻度糜烂溢液
-----
糊剂
































干燥性损害
-----
乳剂或油剂




















慢性炎症



皮肤轻度增厚
-----
乳剂

皮肤明显增厚
-----
软膏


2
、皮质类固醇激素用药原则



急性病



足量，早期用药，停药快

慢性病



足量，早期用药，减药慢


3
、抗真菌药

碘化钾：孢子丝菌病的首选

酮康唑：广谱抗真菌药，内服现已很少应用，主要外用

伊曲康唑：
（斯皮仁诺）用于浅部真菌病

氟康唑：
（大氟康）用于浅部和深部真菌病

疗霉舒：主要用于浅部真菌病





















（可能有选择）


4
、表皮结构

















基底层（生发层）





























棘层

1
角朊细胞





颗粒层

○




























透明层





























角质层



2
树枝状细胞



黑色素细胞
----
组成人的肤色










○
Langerhans
细胞
----
参与免疫反应

未定类细胞
----
可能是以上两种细胞的前身。



5
、原发性皮损

斑疹
macule
：仅有皮肤颜色改变， 大于
2
厘米者为斑片。

丘疹
papule
：局现性皮肤隆 起，大小形状颜色不一，大于
1
厘米为斑块。

结节
nodule
：发生在真皮或皮下组织的实质性肿块，比丘疹大而深。

囊肿

cyst


：为隐于真皮或皮下组织的空洞性肿块、外表似结节但触诊有弹性或波动感。

风团
wheal
：为局现性皮肤水肿，特点为历时短暂，消退后不留痕迹，是由于血 管扩张血
清渗出所致

水疱
vesicle
：高出皮面，内含浆液的腔洞性表浅损害，疱壁、内容物及大小都可变化

（大疱
bulla
）

脓疱
pustule
：为高出皮面内含脓液的腔洞性损害











英文要记！
(
继发性皮损
P21)



6
、水痘，带状疱疹病毒初次感染，病前
2
～
5
天至发疹后
6
天有传染性





带状疱疹，由
水痘
-
带状疱疹病毒
的潜伏性感染被激活所致





1
出疹部位常先有神经痛














临床表现：

○
2
不规则红斑，继之成簇大小不等的丘疱疹，迅速成水疱

























○
3
沿一侧周围神经分布成带状，不断出现新疱疹（胸段肋间神
























○
经根分布区、三叉神经节分布区）

7
、丹毒与接触性皮炎鉴别

















接触性皮炎


















丹毒


病因







原发刺激或变态反应







细菌性网状淋巴管炎





















部位







接触或暴露部位











小腿、面部

















皮疹







红斑、可有丘疹、









鲜红色水肿性红斑，












水疱，糜烂、渗液









偶尔出现水疱、大疱


主观症状



瘙痒、灼热感













胀痛

全身症状



偶有发热

















畏寒、发热、白细胞增多


8
、头癣临床表现

1
黄癣：许兰氏毛癣菌




○
头皮：黄癣痂：菌丝、灰尘和皮屑等组成（
3
特征） 局部淋巴结大，痒


头发：疤痕、永久秃发

2
白癣：铁锈色小孢子菌和羊毛状小孢子菌





○
头皮
:
鳞屑性斑片，界清，基底炎症不明显，痒轻


头发
:
出头皮
3-5mm
折断，菌鞘，毛发可再生

3
黑点癣：紫色毛癣菌和断发毛癣菌








○
头皮：鳞屑性斑片，界清，炎症不明显，痒轻


头发：出头皮即折断，可留点状疤痕秃发


4
脓癣：石膏样小孢子菌和羊毛状小孢子菌








○
头皮：毛囊炎或毛囊炎性脓肿

局部淋巴结大


头发：松动易脱落，留疤



9
、手癣和脚癣必要时结合
真菌学检查
,
可做出诊断




孢子丝菌病最常见类型
----------
皮肤淋巴管型


10
、接触性皮炎和湿疹（可能病例分析与之有关）

接触性皮炎







临床表现：起病较急，接触部位，界限清楚的红斑，损害多为单一形态


急性：红斑

、水肿、水疱、小水疱
-------
大疱、坏死-------
糜烂、溃疡

自觉瘙痒或灼痛，病程：
1-2
周











治疗：原则，寻找病因、 迅速脱离接触物并积极对症处理。预后应尽量避免再
次接触致敏源


















内用药：抗组胺类，维
C
，钙剂，重症时糖皮质激素

















外用药：急性期：红肿明显用炉甘石洗剂，渗出多时用
3%
硼酸液冷湿敷

























亚急性期：渗出减少时用糖皮质激素糊剂，无渗液用霜剂

























有感染时加用外用抗生素

























慢性期：用有抗炎作用的软膏






湿疹



临床表现：
（
1
）急性湿疹

皮疹特点：红斑、多数密集的 粟粒大小丘疹、水疱，点状糜烂、
多量渗液及结痂等，呈多形性，界限不清楚

瘙痒剧烈


















（
2
）亚急性湿疹





















皮疹特征：多形性，但以点状糜烂、少量渗液为特点

瘙痒剧烈

（
3
）慢性湿疹






















皮疹特征：以皮肤肥厚、苔藓化为特点，常伴色素沉着，界限清
楚


治疗：
（
1
）避免烟、酒、辛辣食品刺激、过度烫洗

（< br>2
）内服药物疗法：原则：抗炎、止痒。镇静、安定剂、抗组胺药，不宜用
糖皮质激素。 急性期可用钙剂、维
C
、硫代硫酸钠等静
注或普鲁卡因静脉封闭。有继发感染者加用抗 生素。

（
3
）局部疗法：清洁、止痒、抗炎、抗菌、收敛、角质促成等

急性湿疹：无渗出时：粉剂或摇荡剂，如炉甘石洗剂

渗出多时：湿敷，如
3%
硼酸、
0.1%
雷佛奴尔


亚急性湿疹：少量渗出时：糊剂，如龙胆紫糊剂

无渗出时：霜剂，如含皮质类固醇激素的霜剂


慢性湿疹：霜剂、软膏、硬膏、贴膜

皮损内注射：局限性肥厚性损害，皮质类固激素

（
4
）中医疗法、针灸疗法


11
、荨麻疹治疗

急性荨麻疹：首选没有镇静作用的
H1
受体拮抗剂
治疗，与钙剂、维
C
抗组胺药协同治
疗。腹痛给予解痉药，脓毒、 败血症给予抗生素，并处理感染灶。

病情严重伴休克、喉头水肿及呼吸困难者：
< br>1
立即皮下注射
1
﹕
1000
肾上腺素
0.5
～
1.0ml
，严重的静脉给药。

○
2
给予皮质类固醇 激素，如地塞米松
5
～
10mg
肌注或静脉给药。

○3
有呼吸困难者给氧，
○
静脉注射氨茶碱，
有呼吸道梗阻症状者可考虑气 管插管，
必要时
气管切开。

4
如血压持续偏低，可给升压药物静滴。

○
5
心跳骤停者进行心肺复苏。

○
12
、药疹处理及引起药疹的常见药物




处理：首先停用致敏药物，慎用结构相似的药物，加速药物的排泄，尽快消除药物
反应，防止和 及时治疗并发症。










轻型：
1
、停服致敏药，给予抗组胺药，维
C
等，必要时给予泼尼松。

2
、以红斑丘疹为主可用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂，

3
、以糜烂渗出为主用
3%
的硼酸溶液

重型：
1
、及早使用足量糖皮质激素，

2
、防治继发感染：强调消毒隔离，细菌学检查结果出来选针对性抗
生素

3
、加强支持疗法：及时纠正低蛋白血症、水电解质紊乱，维持胶体