骨盆骨折的治疗-厦门眼科医院
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临床
教研组教案
作者:陈捷
授课日期:
2006
年
9
月
18
日
课程名称
授课专业
《皮肤性病及护理》
护理专业
课时安排
2
学时
课次
课
题
皮肤病的症状和诊断及实验室检查
教
1
叙述皮肤病常见的症状
学
2.
说出皮肤病的诊断。
目
3.
说出皮肤病的治疗及护理。
标
教学重点
教学难点
教学方法
教学媒体
实验准备
皮肤病常见的症状
皮肤病常见的症状。
讲授、导学法、学生讨论法、演示、练习
多媒体教学、结合图谱加深印象
教
学
1
叙述皮肤病常见的症状
程
参考书或新
1
、皮肤病学。
2
、皮肤护理学。
内容新进展
2.
说出皮肤病的诊断。
过
3.
说出皮肤病的治疗及护理。
课
后
记
本次课目的明确,教学方法得当,重点突出,生动活泼,教学效果好。
第三章
皮肤病与性病的症状和诊断
第一节
皮肤病的症状
一、
自觉症状
:患者主观感觉的症状,主要有瘙痒、疼痛、灼烧及麻木等。
二、
皮肤损害
:即皮疹或皮损,是客观检查出来的皮肤粘膜病变,分为原发
性损害和继发性损害,前者是皮肤病理变化直接产生的结果,后者是由
原发性损害转变而来或由 于治疗及机械性损伤所致。
(一)原发性损害
1
、斑疹:局限性 皮肤颜色的改变,损害与周围皮肤平齐,直径大于
2cm
的斑
疹称斑片。
斑疹 分为红斑、
色素沉着斑、
色素减退斑、
色素脱失斑、
出血斑。
红斑是 毛细血管扩张或充血所致,压之褪色。出血斑是血液外渗到周围组织
所致,压之不褪色,呈鲜红、暗红、 紫红、紫蓝或黄褐色,分为淤点(小于
2mm
)、紫癜(
2-5mm
)和淤斑 (大于
5mm
)。
2
、丘疹:局限性坚实隆起的浅表性损害,直径 小于
1cm
,病变通常位于表皮
或真皮浅层,一般由炎性渗出或增生所致。
3
、斑丘疹:介于斑疹和丘疹之间稍隆起性损害。
4
、丘疱疹:丘疹顶部有小水疱。
5
、丘脓疱疹:丘疹顶部有小脓疱。
6
、斑块:直径大于
1cm
的扁平隆起性的浅表性损害,多为丘疹扩大或融合而
成。
7
、结节:圆形或类圆形局限性坚实深在性损害,病变常深达真皮或皮下组织,
可稍高出皮面。
8
、肿块:直径大于
2cm
的结节。
9
、水疱和 大疱:内含液体高出皮面的局限性腔隙性损害,直径小于
1cm
者为
水疱,直径大于< br>1cm
者为大疱。疱液为血性时称血疱。
10
、脓疱:含有脓液的疱,分为感染性脓疱和非感染性脓疱。
11
、囊肿:含有液体或粘稠分泌物以及细胞成分的囊性损害,触之有弹性,一
般位于真皮或皮下组织。< br>
(二)、继发性损害
1
、鳞屑:为脱落或即将脱落的异常角质层细 胞,鳞屑可呈糠皮样、叶片样、
蛎壳样或手套、袜套样。
2
、浸渍:由于长时间浸水或处于潮湿状态引起皮肤变软、变白甚至起皱。
3
、糜烂:表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面,由水疱、脓疱破裂或浸渍
处表皮脱落所致, 损害浅表,愈后不留瘢痕。
4
、溃疡:皮肤粘膜深在性缺损,深达真皮深层或皮下组织,愈后遗留瘢痕。
5
、裂隙:也称皲裂,为线条状的皮肤裂口,通常深达真皮。
6
、 抓痕:搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮深层的缺损,若缺损达到真皮则
愈后留下瘢痕。
7
、痂:创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混
合干涸而成的 附着物,分为浆液痂、脓痂和血痂等。
8
、瘢痕:真皮或深部组织缺损或破坏后由新 生结缔组织修复而成,分为萎缩
性瘢痕和增生性瘢痕。
9
、苔藓样变:也称 苔藓化,为经常搔抓或摩擦引起皮肤局限性浸润肥厚,皮
沟加深,皮嵴隆起,表面粗糙,状如皮革。
10
、萎缩:表皮萎缩为局部表皮菲薄,正常皮沟变浅或消失。真皮萎缩为局部
皮肤凹陷。皮下组织萎缩为皮下脂肪组织减少所致的明显凹陷。
第二节
皮肤病与性病的诊断和实验室检查
正确的诊断是防治皮肤性病的关 键。正确的诊断依赖于病史、症状、体征
及实验室检查等进行综合分析。同时,了解皮肤性病的病因将有 助于皮肤性病
的诊断。
一、病史
1.
一般资料
2.
主诉
即促使患者就诊的主要症状及其所持续的时间。
3.
现病史
应包括疾病初发时的特点;皮疹的性质、部位和先后次序;疾
病发生发展情况,快或慢,发展有无规律,是否加重、缓解或复发;有无全身
症状;治疗经过, 不良反应,疗效如何;病因,包括内因、外因及诱因;与鉴
别诊断有关的一些情况。
4.
既往史
曾患过什么疾病;有无类似疾病史或有关疾病,如结核病与皮
肤结核、腹泻与维生素缺乏、病灶感染与变态反应性疾病等;有无药物及食物
过敏史。
5.
个人史
包括生活习惯、饮食习惯、嗜好、月经、婚姻、生育情况,不
洁性交史等。
6.
家族史
家族中有无类似疾病患者及传染性疾病患者,
有无近亲结婚及
遗传性疾病等。
二、体格检查
1
.视诊
部分皮肤性病仅通过视诊就可明确诊断。视诊时要注意皮损的以
下各点。
(
1
)性质:皮疹类型除与疾病本身有关外,还受到病程及治疗的影响。应
区别原发性损 害或继发性损害,是一种还是多种损害并存。
(
2
)
大小和数目:
皮疹的大小常用直径多少
cm
或
mm
表示,
或用实物比喻,
如芝麻、小米、黄豆、鸽卵、鸡蛋或手掌大。皮损数目少应以具体数字表示;
皮损数目多时,可 用较多或甚多等来说明。
(
3
)颜色:有正常肤色或红、黄、紫、黑、褐、 蓝、白等;色调如何,如
淡红、鲜红、暗红、紫红等。
(
4
)边缘及界限:清楚、比较清楚或模糊;整齐或不整齐等。
(
5
)形状:圆形、椭圆形、多角形或不规则形。
(
6< br>)表面:可为光滑、粗糙、扁平、隆起、中央脐凹、乳头状、菜花状、
半球形及圆锥形等;有无糜 烂、溃疡、渗出、出血、脓液、鳞屑、结痂等。
(
7
)基底:是较宽、较窄或呈蒂状。
(
8
)内 容:如见水疱、脓疱、囊肿时,应注意其内容是否为血液、浆液、
粘液、脓液、皮脂、角化物或异物等。
(
9
)部位和分布:在暴露部位或覆盖部位、局限性或全身对称分布;是否 沿
血管分布或发生于一定的神经分布区;是否分布在伸侧、屈侧或间擦部。某些
部位较常发生某 些皮肤性病,有助于临床诊断
.
(
10
)排列:是孤立的或群集的 ;是无规律的、线状的、带状的、环状的或弧
线状的。
(
11
)毛发和指趾甲:包括毛发的粗细与色泽;甲的颜色、厚度、形状和表
面等。
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