红房子医院地址-广州人民医院
抗生素致聋,
“
退烧药
”
夺命,中国儿童患药害苦矣
药害猛如虎,但抗生素使用不当致聋只是中国儿童用药重重隐患的冰山一角。
201 1
年年末,一种化学名为
“
尼美舒利
”
的儿童退烧药,因致
“
数千例不良反应事件,数起死亡事件
”
,被称
为
“
夺命退 烧药
”
。治病药变成夺命药,引起舆论哗然。事实上,中国儿童因用药致死并非个例。
2006
年
2
月
~5
月,浙江一
3
岁男孩 、湖北省一
4
岁女孩、江苏省一
7
岁女孩,静脉滴注鱼腥草注射液过
程中,出现呼吸困难、抽搐昏迷、过敏性休克等严重不良反应,
3
岁男孩死亡,最后全国叫停鱼 腥草注射
液。此外,这些年来,类似
“5
岁孩子服用利君沙致死
”
、
“4
岁女童头孢唑肟静脉输液致死
”
等新闻常见诸
媒体。
用药靠掰,剂量靠猜,
“
很多儿科医生开药心都是慌的,不知道有没有副作 用
”
抗生素与
抗菌药
和消炎药的区别
抗生素的品种繁多使用广泛,
在普通人群中间的知名度很高,
这 样就造成了它在名称方面比
较混乱的状态。
长期以来,
不光在普通民众,
甚至 在一些专业人员对严格的抗生素的界定都
不是非常有把握。
老百姓一般所指的消炎药估计就是抗 生素,
但实际上严格意义上讲消炎药
和抗生素应该是不同的两类药物。
我们所用的抗生 素不是直接针对炎症来发挥作用的,
而是
针对引起炎症的微生物,
是杀灭微生物的,< br>而消炎药是针对炎症的,
比如常用的
阿斯匹林
等
等非甾体类消炎
镇痛药
。
抗菌药
和抗生素是什么关系呢?他们是大范围和小范围的关系。
抗
生素是针对所有能够医治杀灭的生命体,包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等,
抗菌药物主要是杀灭细菌的。
因为能引起人体感染的,
除了细菌以外还有很多的微生物,
比 如去年流
行的非典,
它是病毒感染,
需要用抗病毒的药物,
抗病毒和抗细菌的 药物都可以算在抗生素
的范畴里面去。抗生素是比较广义的,而
抗菌药物
是比较专一的 。
随着抗生素药物的大量生产
,
临床上的不合理应用
,
养 殖业的滥用
,
使抗菌药物不良反
应率和细菌耐药的发生率迅速上升
,
就全球范围而言
,
我国是抗生素滥用和细菌耐药最严重
的国家之一。如果现在我们不采 取行动遏制抗生素滥用
,
那么将会有更多超级耐药菌出现
,
人类生存必将受到 严重威胁
,
为此
,
我们必须行动起来
,
合理、规范地应用抗 生素。一、抗生
素使用的现状与问题
1.
生产混乱
:
我国药品以仿制 为主
,
原创自主品牌抗生素较少
,
众多药
厂都在生产抗生素
,
这样的市场销售存在恶性竞争
,
会导致抗生素不合理使用
,
甚至滥 用的情
况出现。
2.
畜牧业的滥用
:
我国是抗生素生产大国
,
大量抗生素用于畜牧业
,
环境中有比较多
的抗生素存在
,
细菌已产生耐药性
,
一旦受到耐药菌的感染
,
将会加大治疗难度。
3 .
医疗机构
不合理使用
:
抗生素是常用药
,
部分医生
,
特别是基层医生对抗生素正确使用知识匮乏
,
不能
规范使用
,< br>这样就会存在误用或滥用的情况
,
既破坏了人体肠道微生态平衡
,
损害 了健康
,
又
使耐药细菌日益增多。
4.
经
... (
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1
页
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>>
大环内酯类抗生素
编辑
具有大环内酯的一类抗生素,多为
碱性亲脂性化合物。对
革兰氏阳性菌
及支原体抑制
活性较高。
大环内酯基团和 糖衍生物以苷键相连形成的大分子抗生素。
由链霉菌产生的一类
弱碱性
抗生素。
功能特点
编辑
时下沿用的大环内酯类有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、 乙酰螺旋霉素、交沙霉素、
柱晶白霉素。大环内酯类新品种(新大环内酯类)有
阿奇霉素
、
克拉霉素
、
罗红霉素
等,其
对流感嗜血杆菌、
肺炎支原 体
或
肺炎衣原体
等的抗微生物活性增强、口服生物利用度提高、
给药剂量减小 、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大。
广义的大环内酯类抗生素系指
微生物产生的具有内酯键的大环状
生物活性物质
,其中
包括一般大环内酯(狭义的大环内 酯)
、多烯大环内酯、安莎大环内酯与酯肽等。
一般大环内酯分为一内酯与多内酯。
常见的一内酯有:
十二元环大环内酯类抗生素
(如
酒霉素
等)
、
十四元环大环内酯类抗生素
(如
红霉素
等)和
十六元环大环内酯 类抗生素
(如
柱晶白霉素
、
麦迪霉素
、
螺旋霉素
、
乙酰螺旋霉素
及
交沙霉素
等)
,至今最大者已达六十元
环, 如具有抗肿瘤作用的醌酯霉素
A1
,
A2
,
B1
。多内酯中 二内酯有:抗细菌与真菌的
抗霉
素
、
稻瘟霉素
、
洋橄榄霉素
、硼霉素等。
适应症
编辑
1.
红霉素
(含琥乙红霉素、
依托红霉素
、
乳糖酸
红霉素)等沿用大环内酯类:
(
1
)作为
青霉素过敏
患者的替代药物,用于以下感染:①β
溶血性链球菌、
肺炎链球
菌
中的敏感菌株所致的上、
下呼吸道 感染
;
②敏感
β
溶血性链球菌引起的
猩红热
及蜂窝织炎;< br>③
白喉
及白喉带菌者。
(
2
)
军团菌病
。
(
3
)衣原 体属、支原体属等所致的
呼吸道
及泌尿生殖系统感染。
(
4
)其他:
口腔
感染、
空肠弯曲菌肠炎
、
百日咳
等。
麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素及交沙霉素,主要用于
革兰阳性菌
所致呼吸道 、
皮肤软组织、眼耳鼻喉及口腔等感染的轻症患者。
抗菌作用机制
编辑
大环内酯类能不可逆的结合到细菌核糖体
50S
亚基上,
通过阻断转肽作用及
mRNA
位
移,选择性抑制蛋白质合成 。
大环内酯类抗生素在临床上可用于治疗:
1.
军团 菌病
2.
链球菌感染:
3.
衣原体﹑
支原体感染
4.
棒状杆菌感染
不良反应
新品种
编辑
除上述 适应证外,阿奇霉素可用于军团菌病,阿奇霉素、克拉霉素尚可用于流感嗜血
杆菌、
卡他莫拉菌
所致的社区获得性
呼吸道感染
,
与其他
抗菌药物
联合用于鸟 分枝杆菌复合
群感染的治疗及预防。克拉霉素与其他药物联合,可用于幽门螺杆菌感染。
氨基糖苷类抗生素
虽然大多数抑制微生物蛋白质合成的抗生素为抑菌药,
但 氨基糖苷类抗生素
却可起到杀菌作用,属静止期杀菌药。
药理作用
编辑
氨基糖苷类抗生素可起到杀菌作用,属静止期杀菌药。其杀菌作用具有如下特点:
1.
杀菌作用呈浓度依赖性。
2.
仅对需氧菌有效,尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌作用强。
3.
具有明显的
抗生素后效应
。
4.
具有
首次接触效应
。
5.
在碱性环境中抗菌活性增强。
发展历史
编辑
人类
[1]
历史上第一个氨基糖苷类抗生素是
1940
年发现的链霉素,这 一结构系从链霉菌
分泌物中分离获得,
主要应用于对
结核病
的治疗。
链霉素
有比较严重的耐药性问题,
且会损
害第八对脑神经造成耳聋,
对链霉素 的结构改造一直以来都是研究的课题,
但始终没有成功
的案例。
氨基糖苷类 抗生素对于细菌的作用主要是抑制细菌蛋白质的合成,作用点在细胞
30S
核糖体亚单位
的
氨基糖苷类抗生素主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致的全身感染。
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