我要日b关于加强抗菌药物临床应用管理的意见

2021年1月30日发(作者：野樱桃)
关于加强抗菌药物临床应用管理的意见

各科室：

为了进一步落实 抗菌药物临床应用的各项管理规定，
根据我院临床诊疗活动
的特点，
针对抗菌药物联合 应用、
分级使用及围手术期应用，
制定如下补充意见。

一、抗菌药物临床应用领导小组





组


长：





副组长：





成


员：

二、职责





1< br>、负责对联合应用抗菌药物的合理性进行检查，对存在问题的科室和病历
及时通知整改。
（）





2
、负责对限制级和特殊使用级抗 菌药物临床应用的审查，对存在问题的科
室和病历及时通知整改。
（）

3< br>、负责对围手术期抗菌药物的临床应用进行检查，对存在问题的科室和病
历及时通知整改。
（）

4
、按照院职能部门的安排，进行抗菌药物临床应用管理的检查、分析、总< br>结等工作。

三、奖罚措施

1
、各科室必须按照此补充意见 ，
办理审批手续，
规范、
合理使用抗菌药物，
凡没有按照此补充意见执行的， 每份病历扣罚科室
200
元。

2
、接到整改通知的科室必须在2
日内进行整改，并将整改结果以书面形式
通知医教科，对于未按时整改的科室，院周会通 报，每份病历扣罚责任科室
200
元。

3
、由于抗菌药物临床应用 管理小组成员不认真履行职责，造成违规问题没
有发现，每发现一例扣罚责任人
200
元。

4
、
管理小组成员认真履行职责，
在上级部门的检查中没有发 现违规问题的，
每人每次给予
200
元奖励。


















































**
医院

二〇一四年
*
月
*
日


附件：
1
、抗菌药物联合应用基本原则和规定







2
、特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定







3
、抗菌药物围手术期应用基本原则



附件
1
：抗菌药物的联合应用基本原则和规定




抗菌药物合用的目的是提高疗效，减少个别药物的剂量，从而减少不良
反 应，
延缓耐药性的产生。
对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，
联合用药可
扩大抗菌范围，但使用不当也可产生严重的不良后果，如不良反应发生率增加，
耐药菌株更多，故不宜盲 目联合用药。

一、联合用药的适应症

1
、
病因未明的严 重感染，可先依临床经验联合用药治疗，使药物的抗菌谱
扩大，待确诊后再调整。

2
、单一抗菌药物不能有效控制的严重感染或混合感染，如肠穿孔所致的腹
膜炎、细菌性心内膜炎 、败血症、中性粒细胞减少者合并铜绿假单胞菌感染等。

3
、长期用药，细菌可能产 生耐药性者，如结核病、慢性骨髓炎、慢性尿路
感染等。

4
、联合用药使毒 性较大的抗菌药物用量减少，如两性霉素
B
与氟胞嘧啶合
用时可减少前者的应用量，减 轻毒性。

5
、感染部位药物不易渗入者，如结核性脑膜炎。

二、联合用药的原则和规定

1
、用一种抗感染药可控制的感染，无须联合用药。

2
、有明确联合用药指征者，一般限于两药联用，极必要时才三药联用。

3
、联合用药中至少有一种对致病菌有明显的抗菌活性，其余的不应有明显
的耐药性。除极少数情 况外（如抗结核病时）
，不宜长期采用固定组分的联合用
药，而且尽量缩短联合用药的时间。< br>
4
、抗菌药物联合使用三联及以上，须提前办理审批手续，紧急情况和节假
日 可以顺延
3
天。



中心医院抗菌药物联合使用会诊单

申请科室：

申请使用抗菌药物通用名称：

患者姓名

临床诊断：

病史及诊疗情况摘要：





申请理由：



申请人：

（技术职称：

）


年

月

日

会诊意见：








性别


年龄


住院号



会诊专家
(
两人）签名：


年

月

日

附件
2
：

一、特殊使用级抗菌药物应用管理规定

1.
临床医师使用特殊使用级抗菌药 物要严格掌握适应征，
特殊使用级抗菌药
物严禁作为预防性用药和门诊用药。

2.
特殊使用级抗菌药物的选用，
原则上应根据病原学检查、
药敏试验结果和
上级医院专家会诊意见，
如结果中有对非限制性或限制性抗菌药物敏感，
不建议
选用 特殊使用级抗菌药物。

3.
危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，
在经本 院抗菌药物专家指导组成
员审批通过后，
可以使用上述药物，
但经验性用药不得超过< br>3-5
天，
后须根据病
原学及药敏结果及时调整抗菌药物。

4.
使用特殊使用抗菌药物必须由主诊医师或副主任医师以上医师组织科内
会诊，
本院 抗菌药物临床应用管理领导小组成员
2
人签名审批
（特殊情况分管院
长审批）
，并由具有副主任医师以上职称的医生开具医嘱，方可使用。

5.
紧急情况 下需越级使用的，
不得超过
1
日用量，
并做好相关病历记录，
如需继续使用，必须办理审批手续（节假日顺延）
。














二、江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（
2012
年版）

三、

分类

非限制使用

限制使用

特殊使用

阿莫西林

阿洛西林

仑氨西林
#
氨苄西林

美洛西林

呋布西林
#
广谱青霉素
（
10
）

哌拉西林

磺苄西林



羧苄西林

替卡西林



青霉素





对青霉素酶不
青霉素
V




稳定的青霉素
苄星青霉素





（
4
）

普鲁卡因青霉素





氟氯西林

萘夫西林

对青霉素酶稳
苯唑西林

定的青霉素
（
5
）

氯唑西林



双氯西林



阿莫西林
/
克拉维酸

阿莫西林
/
氟氯西林



阿莫西林
/
舒巴坦

氨苄西林
/
氯唑西林



氨苄西林
/
舒巴坦

美洛西林
/
他唑巴坦

青霉素类复方


美洛西林
/
舒巴坦

替卡西林
/
他唑巴坦

制剂（
12
）



替卡西林
/
克拉维酸

舒他西林



哌拉西林
/
他唑巴坦





哌拉西林
/
舒巴坦



头孢氨苄

头孢硫脒

头孢匹林



头孢噻吩

第一代头孢菌
头孢唑林

素（
7
）

头孢拉定





头孢羟氨苄





头孢呋辛（酯）

头孢替安

头孢尼西

第二代头孢菌
头孢克洛



头孢孟多

素（
7
）

头孢丙烯



氯碳头孢

头孢曲松

头孢噻肟

头孢特仑酯



头孢克肟

头孢他美酯



头孢他啶





头孢地尼



第三代头孢菌


头孢唑肟



素（
14
）



头孢泊肟





头孢哌酮





头孢地嗪





头孢匹胺