动脉硬化性闭塞症抗生素联合应用原则

2021年1月30日发(作者：保定白癜风)
抗生素联合应用原则




滥用抗生素，
可 能造成某些微生物不断地变异并对药物产生耐受
性，终究结果将是某些微生物变异速度远远快于人类研发 新药的速
度，
导致超级细菌会慢慢无药可医，
我们只能眼睁睁的望着病人遭受
细菌的侵袭。




以下是抗生素联合应用一些原则和技巧，希望能在阻止抗生素滥
用中起到一些微薄之力。




抗生素的联合应用




1
、
AB>A+B
→协同作用


2
、
AB=A+B
→累加作用

3
、
AB（
A>B
）

→无关作用

4
、
AB（
A>B
）

→拮抗作用




联合用药指征

1
、病因未明而又危机生命的严重感染

2
、混合感染




3
、减少耐药产生

4
、降低不良反应




联合用药中的滥用问题




目前抗生素的联合应用存在 严重的滥用问题。
实际上，
联合应用
抗生素常常不如单独应用安全、
有效。< br>临床上多年来抗生素联合应用
的实践证明，仅有限的几种联合实属必要。




链霉素
+
青霉素→亚急性细菌性心内膜炎

多黏菌素
B+
某些抗生素→铜绿假单胞菌感染

氯霉素
+
丙种球蛋白→麻疹

四环素类
+
制霉菌素→某些四环素类敏感菌感染




其他有限联合的临床报告很少见。
临床为了抢救危急患者常把几
种药物配在 一起进行静脉滴注，
在抢救工作中确实起了一定作用，
但
也产生药物配伍禁忌的问题。 盲目混合静脉注射会有一定的危险性。
例如，青霉素同分子质量较大的胺类（普鲁卡因、异丙嗪、氯丙嗪 ）
即可因分解反应而产生沉淀；
四环素类与青霉素配伍可使青霉素的有
机酸游离出来；
异烟肼与酚磺乙胺、
对氨基水杨酸钠以不同形式配伍，
测其半数致死量，
配伍 后的毒性均较单独使用时为大。
药物种类繁多，
性质各异，
药物联用往往不是各起作用 互不影响，
而是在药理或理化
方面产生相互作用，
以致引起不良反应，
严重时 甚至导致死亡，
值得
注意的是，联合的药物越多，产生不良反应的可能性就越大。





可能有效的几种抗菌药物联合

病原微生物

联合形式

金黄色葡萄球菌

苯唑西林
+
庆大霉素，头孢唑林或万古霉素
+
利福平

草绿色链球菌

肠球菌属

结核杆菌

绿脓杆菌

青霉素
+
链霉素

氨苄西林
+
庆大霉素，万古霉素
+
庆大霉素

利福平
+
异烟肼
+
吡嗪酰胺或乙胺丁醇

哌拉西林
+
阿米卡星，头孢哌酮或头孢他啶
+
氨基糖苷类，氟喹诺酮类
+氨基糖苷类

其他格兰阴性杆
β
—内酰胺类（哌拉西林，第一二三四代头
菌
孢菌素）
+
氨基糖苷类
（庆大霉素、
阿米卡星、
妥布霉素、奈替 米星）

深部真菌

两性霉素
B+
氟胞嘧啶



大环内酯类是一类具有
14
、
15
、
16
元大环内酯环共同化学结构
的抗生素，现在已发现第一个不引起耐药的酮基大环内酯类抗生 素，
这里详细介绍一下大环内酯类与药物的相互作用。



大环内酯类抗生素有：
红霉素、
克拉霉素、
罗红霉素、
地红霉素、
阿奇霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素、罗红