鱼鳔的作用常见妇产科疾病诊断与ICD

2021年1月30日发(作者：生殖器疱疹传播途径)
常见妇产科疾病诊断与
ICD-10
编码

作者：黄杰雄

陈雅



黄杰雄陈雅：湛江市妇幼保健院广东湛江
524038


THE DIAGNOSIS OF COMMON GYNECOLOGY AND OBSTETRICS DISEASES AND ITS ICD-10
CODING


HUANG Jiexiong, CHEN Ya


【摘要】探讨如何 正确选择常见的妇产科疾病诊断的国际疾病分类
(ICD-10)
编码，提高编码准确率。本文以妇产科疾病诊断为例，阐述某些妇产科疾病诊断名称相同、病因相同
(
或不同
)
、发病部位、发病时
期、临床症状不同，编码有别。编码员要加强学习，掌握
IC D-10
编码原则，不断丰富自己的妇产科临床医
学知识，临床医师要配合，规范书写妇产科诊 断，才能保证
ICD-10
编码的正确，以确保医院卫生统计报表
数据准确性，更好地 为医、教、研服务。



【关键词】

妇产科疾病诊断
ICD-10
编码



目前我国 采用国际疾病分类
(ICD-10)
编码。
ICD-10
是以病因为主多轴心 分类法。
ICD-10
在
ICD-9
的基
础扩展了应用范围，实用性 增强。内容增加，疾病分类更详细，这就意味着分类更复杂
,
也就需要许多相关
的专业 知识的支持。例如：妇产科疾病诊断名称相同、病因相同
(
或不同
)
、发病时 期、临床表现和某些情
况不同，而编码差异大。在此，与同行们共同探讨如何正确选择常见妇产科疾病诊 断的
ICD-10
编码，提高
编码准确率，以确保医院卫生统计报表数据准确性，更好 地为医疗、教学、科研服务。



1
某些产科疾病诊断名称相同、 病因相同
(
或不同
)
、发病时期不同、临床表现等情况不同，编码有别



1.1
疾病诊断名称相同、病因相同、发病时期不同编码有别



1.1.1
妊娠剧吐①轻度妊娠剧吐：呕吐开始于妊娠
22
周末之前，为妊娠 早期最常见的一种情况，在清
晨可有恶心及流涎或轻度呕吐，编码为
O21
?0
。②妊娠剧吐伴有代谢障碍：妊娠剧吐开始于怀孕
22
周末
之前，伴有代谢障碍，编 码为
O21
?1
。③妊娠晚期剧吐：

剧吐开始于怀孕
22
整周以后，编码
O21
?2
。④
并发于妊娠的其他呕吐：编码
O21
?8
。⑤妊娠剧吐：未特指者编码
O21
?9
。



1.1.2
胎膜早破



①在24
小时之内产程开始，编码为
O42
?0
。②胎膜早破：在
2 4
小时以后产程开始，编码为
O42
?1
。
③胎膜早破：由于安胎等 治疗而使产程延迟，编码为
O42
?2
。④胎膜早破：未特指的
,
编 码为
O42
?9
。



1.1.3
子痫

即存在高血压、蛋白尿和或病理性水肿时伴有抽搐。根据子痫发病时期不同，编码不同。



①妊娠子痫：指妊娠期间发生的子痫
,
编码为
O15
?0
。②临产子痫：是指抽搐发生在临产启动后或在
分娩过程中，编码为
O1 5
?1
。



③产褥期子痫：指抽搐发生在胎盘娩出后，编码为
O15
?2
。



④抽搐发生时间段未特指的子痫：编码为
O15
?9
。



我们编码时，要注意子痫发生情况及时期，同时亦要求临床医师正确地书写诊断。



1.2
某些产科疾病诊断名称相同、病因不同而编码有别



产科栓塞是指分娩过程中，羊水、空气、脂肪等进入母血循环引起肺栓塞、多脏器 功能障碍
(DIC)
等严
重并发症的一种综合征，包括妊娠、分娩、产褥期合并肺栓塞 。产科空气栓塞：编码为
O88
?0
。产科羊水
栓塞：编码为
O88
?1
。产科血凝块栓塞：编码为
O88
?2
。产科脓血性和脓毒性栓 塞：编码为
O88
?3
。产
科脂肪栓塞：编码为
O88
?8
。



由此可见，当遇上诊断为产科栓塞的病例时，应认真阅读病历中描述栓子情况才选择正确编码。



1.3
流产



ICD-10
分类中，不同的流产编码各异



1.3. 1
先兆流产临床表现：少量出血、腹痛轻微、子宫颈无变化，经过休息或治疗，症状消失，妊娠继
续。编码为
O20
?0
。



1.3.2自然流产自然流产分为早期流产
(<12
周
)
与晚期流产，包括完全性、 不完全性流产和难免性流产。
根据自然流产的并发症不同，编码于：
O03
?1~O0 3?9
。



1.3.3
稽留流产
(
过 期流产
)
是指胚胎死亡或死胎仍稽留于子宫腔内未排出者。编码
O02
?1
。



1.3.4
习惯性流产自然流产连续发生< br>3
次以上者，称为习惯性流产。根据不同情况，有几个编码。要按
病案中现病史描述的情 况选择编码。
①习惯性流产者伴有近期流产：

是指习惯性流产者伴有近期妊娠再次< br>发生的自然流产。编码为
O03
?9
。②习惯性流产者的妊娠医疗：系指孕妇已 有连续
3
次自然流产史，而本
次妊娠未出现流产先兆，孕妇本次入院是做某些妊娠医疗 ，编码为
O26
?2
。③具有习惯性流产史的妊娠监
督，编码为
Z3 5
?1
。



1.3.5
人工流产
IC D-10
根据人工流产的并发症不同，编码不同：医疗性流产、计划生育性人工流产：
分类于< br>O04
类目
;
人工流产伴有的各种合并症，分别分类于
O04
?1~O04?9
。
编码员应详细阅读病历，了解
人工流产是否有并发症，从而选择正 确的编码。



2
某些妇科疾病诊断名称相同、病因相同、发病部 位不同、临床表现不同或描述情况不同，编码有差
异



2.1
子宫内膜异位症



指有活力的子宫内膜组织在正 常子宫腔被覆粘膜以外的部位生长所致的疾病。现认为内膜异位症是一
种全身性、非肿瘤性质的免疫性疾 病。好发于生育期妇女，主要病变部



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