晚期乳腺癌-赵丽萍
医学检验学习笔记(浓缩补充版
)
1
、
RBC
计数液中硫酸钠用于提高相对比密防止粘连,氯化高汞就是防腐剂。
2
、
HiCN
法得缺点
:
K
C
N
有毒,
H
bC
O转化慢,
高白血球与高球蛋白易混浊。
试验后处理应加入
(
先用水稀释,再用次氯酸钠混匀敞开放置
15
小 时使
C
N氧化
为
N2
与
CO
2或C
O3< br>与
NH
4。)
3
、
遗传性球形红细胞增 多症:血象见许多
小
红细胞,且小红细胞生理性中心
淡
染区消失
。< br>
4
、
碱性点彩红细胞多见于铅等重金属毒,就是铅中毒得筛选指标。
5
、卡波氏 环就是胞质中脂蛋白变性所致,常与染色体小体同在,见于巨幼红与
铅中毒。
6、
LFR,MFR,
H
MR
分别就是低
,中,高荧光率。
7
、
良性肿瘤ES
R
多正 常,
恶性肿瘤
E
S
R
多增加
,
低色素性贫血
,
遗传性球形红
细胞增多症,镰状贫血时E
SR
减低
.
8
、
杆状核过
5
%或有幼稚细胞为核左移,中性分叶核分 叶
5
叶以上超
3
%为核
右移
.
9、
< br>钩虫病嗜酸细胞可达
90%
以上。嗜酸细胞白血病时亦可明显升高,但以幼
稚为 主。嗜酸细胞计数中乙醇或丙酮就是保护嗜酸细胞而破坏其它,伊红就是使
嗜酸细胞着色,且
1
小时内应计数完成。
10
、
中性粒细胞毒性变化有:
中毒颗粒,空泡
,Doles
小体
,
退行性变,大小不一.
1
1、
异形淋巴细胞多为
T
淋巴细胞,分空泡、不规则、幼稚三型。
12
、
淋巴细胞有卫星核
,
即微核,就是射线损伤后较为特殊得形态。
13
、
白血病时血小板
(MPV)
增高就是
骨髓 造血恢复
得第一征兆。
1
4
、
ABO
遗传基因位于
第
9
号
染色体长臂三区四带,脑脊液中无血型物质
,< br>抗
A与抗B主要就是
IgM,O
型血中以
Ig
G为主
.
1
5、
新生儿不宜做反向定型。
16
、
新生儿溶血得直接实验依据:红细胞直接抗人球蛋白阳性。
17
、
H
LA分型得方法主要有
:1
、淋巴细胞 毒试验
,
一类抗原用
T
或外周淋,二
类抗原用
B.2
、混合淋巴细胞培养试验
3HLA
基因分析。
18
、
强直性脊椎炎
有
91
%带有
HL
A
—
B2
7
抗原而正常人只有
6
%。
19
、
< br>血液保存液有:
1
、
ACD(A
枸橼酸
C
枸橼酸三钠
D
葡萄糖
)
2、
C
P
D
(
C枸橼酸三钠
P
磷酸盐
D
葡萄糖腺嘌呤枸橼酸)。
2
0
、
枸橼酸就是防止葡萄糖在消毒中焦化,腺嘌呤促进
ATP
合成延长红细胞
寿命
,
磷酸盐提高
PH
。
21
、
输粒细胞时用A
B
O与
Rh
血型 相同得血液
,
一般
BP
C小于二万时可输血
.
22、
糖尿病酮症:尿液呈
烂苹果味,
泌尿系感染与膀胱癌:尿液呈
腐败臭味,
苯丙酮尿症:尿液呈
老鼠屎味。
2
3、
尿液渗透浓度(
OS
M)就是检查尿中可渗透溶质各质点实际浓度得一种
指标,与 粒子大小及电荷无关
,
主要
取决于
小
分子
物质得
浓 度(数量)
,就是评价
肾浓缩功能得良好指标。
2
4
、
晨尿得比密不超过1、0
18
,或差值在 0、
0
0
1-0
、
0
0
2
间
,< br>或恒定在
1
、
0
10时说明肾浓缩稀释功能已基本消失
.
25
、
低血钾碱中毒尿酸性高
,
高血钾酸中毒呈碱性尿,
变形杆菌感染呈碱性,
肾
小管性酸中毒时尿P
H
值不低于
6
。
26
、
本周氏蛋白多见于多发性骨髓瘤
,< br>尿肌红蛋白多见于骨骼肌严重创伤大面积
心梗
.
2
7
、选择 性蛋白尿指数(
SPI
)即测定尿及血中I
gG
或白蛋白得比值来求得
,
大
于0、
2
为选择性差,
小于
0
、
1
为选择性好,
尿中白蛋白/球蛋白大于
5
时为选
择性蛋白尿。
2
8、
80%
饱与硫酸铵可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌红蛋白可用来签别。
2
9、
管型得基质蛋白为
T-H
蛋白。
3
0、
肾静脉血栓形成时红细胞管型可能就是唯一得表现。
31
、
尿
PH(
甲基红或溴麝香草酚),尿比密
(
多聚电解质:甲乙烯酸马来酐),
尿蛋白(溴酚蓝
),
尿糖(色原:碘化钾
,
邻甲联苯胺)
,
尿酮体
(
亚硝基铁氰化钠),
尿 胆红素
(2,
4二氯苯胺重氮盐)
,
尿胆原
(
二甲氨基甲醛
)
尿亚硝酸盐(对氨基苯砷
酸与
123
4四羟基对苯喹啉3酚)尿白 细胞
(
吲哚酚酯
)
尿血红蛋白(过氧化氢茴
香素或过氧化氢烯钴与色 原
)
尿维
C(
中性红,缓冲剂,二氯酚靛酚钠)。
3
2、
产后九天或人流2
5
天后
HCG
恢复正常,产后四天人流十三天后H
CG
应小于1
0
00,男性尿中
HC
G增高要考虑睾丸肿瘤。
3
3
、
镜检粪便中脂肪小滴大于
6
个
/HP
视为脂肪排泄过多。
3
4
、
正常粪便中
G+
球菌与
G
—
杆菌比值约
1
:1
0.
35
、
隐 孢子虫就是A
I
D
S
与儿童腹泄重要病原诊断,且要查到卵囊。
36
、
正常空腹十二小时后胃液残余量为
50ML
。
37
、
脑脊液抽取时:第一管:作细菌学检查,第二管
:
作生化免疫学检查,第三
管
:
作细胞计数
.
3
8
、
单纯疱疹脑炎
时脑脊液中淋巴样细胞中可发现胞质内包涵体。
39、
粒细胞、淋巴细胞、浆细胞同时存在就是结核性脑膜炎得特点。
40、
蛋白
——
-
细胞分离现象
(Fr
o
in
综合症
)
就是蛛网膜下腔梗阻所致梗阻脑
脊液得特征。
4
1
、
髓鞘碱性蛋白
(MBP
)增高见于多发性硬化症。
4
2
、
神经性梅毒检查首选试验就是:密螺旋体荧光抗体吸收试验 (
FTA
—
A
B
C
).
43
、
浆膜积液
(
脑脊液
)
常规及细胞学检查用
EDT
A 抗凝,生化检查用肝素。浆
膜积液记得多留一管不加抗凝用于观察有无凝固
.
4
4、
漏出液以淋巴、
间皮细胞为主,
渗出液以中性粒、
淋巴、
嗜酸性细胞为多
.45
、
如见到纤毛柱状上皮与尘细胞可确认为痰液标本
.
46
、
夏科
-
雷登结晶常与嗜酸细胞、库施曼螺旋体共存于大便中,见于支哮喘与
肺吸虫。
47
、
原粒胞质少,透明天兰色
,
无颗粒,
早幼胞质多含紫红色非特异性得嗜天青颗
粒。
48
、
原红边际有钝状或瘤状突起
,
有核周淡染区,网织红内含嗜碱性物质,
49
、
单核细胞进入组织内形成巨噬细胞。
50
、
正常骨髓片中原巨核为
0,
一张正常血片中可见巨 核细胞为
7-
3
5
个。
51
、
正常过氧化物酶染色原粒阴性
,
嗜碱阴性,嗜酸阳性最强
,
单核只有幼单与
单核呈弱阳性反应,
其它除吞噬细胞有阳性外都就是阴性反应
,
异常时急粒原 粒阳
性。
52、
过碘酸
-
-
—
雪夫氏反应(
PAS
染色):巨核与血小板
+
为红色斑块
,
霍奇
金瘤+
/
—
,戈谢细胞
+
,尼曼
—
皮克细胞
:
+
/
—
且空泡中心为阴性反应,腺癌
++
。
53
、
碱性磷酸酶染色
(
NAP染色)除 成熟中性粒与巨噬外其它都就是阴性
,
积分
值
(NAP
)
指
100
个中性粒中阳性比例
,
参考以一个加号为基准,
参考值就是< br>7-51
。
54
、
慢粒得N
AP
积分值常 为零
,类白血病时
NA
P显着升高。
55
、
< br>酸性磷酸酶染色
:
戈谢病
(
+),尼克
—
皮克病(
—
),多毛细胞白血病(
+
)
.
56
、
铁染色可作为诊断缺铁贫与指导铁剂得临床
,
铁粒 幼贫血时多有环铁粒红细
胞
,
其中难治性贫血占
1
5
%以上。
57
、
2P35
表示
2
号染色体短臂
3
区
5
带,人类染色体在有丝分裂中期基本特
征最典型清晰。
58
、
核型:指用显微摄影得方法得到得单个细 胞中所有染色体得形态特点与数
目
,
它代表该个体得一切细胞得染色体组成。
5
9
、核型中各种符号代表得意义
:
t:易位,
inv:< br>倒位
,iso:
等臂染色体,
in
s:插
入
,-—
:
丢失
,
+
:
增加,P:短臂,q
:
长臂
,
接下第一括号内就是累及染色体得号数
,
第二括号内就是累及染色体 得区带
.
畸变分数目与结构
,
原发与继发。
60、
特异性染色体有:慢粒得ph染色体
;
急性早幼粒
:t(15
;1
7
)(
q22
;
q21
)
;
M
2b
:
t(
8,
21
)
;B
u
rkit
t淋巴瘤:
t
(8;1
4)
(
q24< br>;
q3
2
)
。
61
、
贫血时血红蛋白
:
极重度:
H
b《
30G/L,
重度
:30-6
0,中度:
60-90
,轻
度
:90
—
120
。
62
、
血浆游离蛋白
<40mg
/L,血管内溶血时上升。
6
3
、
血清结合珠蛋白(
H
P
)
:正常值为0、
8
—
2.
7
g/l
。增高见于妊娠,慢感
,
恶性肿瘤;
减低见于血管内溶血
,肝病,巨幼贫等。
64
、
AGLT50:
指酸化甘油溶血试验中溶血率按光密度减至 5
0
%所需得时间来计
算。
65
、
蔗 糖溶血试验为
PHN
筛选试验
(+),
酸化血清溶血试验就是P
HN
得确正试
验、
6
6
、
抗碱血红蛋白测 定又称碱变性试验
,
胎儿血红蛋白(H
B
F)具有抗碱与抗
酸作用。
67
、
总铁结合力
与
血清铁
得临床意义基本相反
:
缺铁时总铁结合力增高
,< br>肝
脏肾脏疾病时血清铁有可能升高。
68
、
血清 铁
/
总铁结合力
*
10
0%
=转铁蛋白包与度(
2 0-
——
55%)
。
6
9、
临床缺铁分三期:缺铁期;缺铁性红细胞内生成期;缺铁性贫血期。
70
、
红细胞既有低色素又有正色素时称其为“双形性”,就是缺铁粒幼细 胞贫
血得特征。同时
,
缺铁粒幼细胞贫血患者得环形铁粒幼占
15
% 以上。
7
1
、
急性白血病:某一原始细胞大于30%, 预后小于六个月
.
慢性白血病:某
一系白细胞增多
,
且白细胞以接近 成熟为主
,
原始细胞不超过
10%
。
72
、
急性白血病F
AB
分型
:
M1
(急性髓细胞白血病未成熟型)
:
原粒大于或等于
90
%< br>,
早幼粒少,中幼以下阶
段不见或少见,PO
X
,S
B
C
(+)
得原粒大于
3%
、
M
2(急性髓细胞 白血病白血病部分成熟型
):
有
M2
a,
M2b
两型
,M
2
a
中原粒大
于3
0
%小于9
0%
,且早幼粒以下阶段大于
10%
;
M
2b以异常得中性中幼粒增
生为 主
(
大于
3
0%
),
有
Phi
小体存在。
M3
(急性早幼粒细胞白血病):以颗粒增多得异常早幼粒细胞增生为主,大于3
0
%
可见束状A
ner
小体
,
依颗粒可分< br>M3a(
粗颗粒型
)
、
M
3
b(
细颗粒型) 。
M4
(急性粒
—
单核细胞白血病):按粒、单细胞比例可分M< br>4a
、
M4b
、
M
4c、
M4
e
o
(嗜酸性细胞〉
5
%,有i
nv(1
6)倒位
).
M
5
(急性单核细胞白血病
):
以分化程度分
M
5
a
、
M
5
b
;
M5a:
未分化型
,原单大
于或等于
8
0%
;
M5b
:部分分化 型
,
原单占30
%~8
0
%
。
M6(急性红白血病
):
红系比例≥50
%
,红系
PA
S阳 性,原粒大于
3
0%
,
异常
幼红细胞大于
10%
时 也可诊断。
M7
(急性巨核细胞白血病
):
原始巨核细胞大于3< br>0
%。
73
、
CD
:即细胞表面分化抗 原、C
D
7、
CD2
、C
D3
同属检测
T
系
—
急淋得最
敏感指标
,
但只表达
CD7+
不能诊 断。
74
、
C
D
25
就是激活
T,B
细胞得标记。
Sm
Ig(细胞膜表面免疫球蛋白)与
E
M< br>(
小鼠红细胞受体
)
就是
B
细胞成熟得特征性标志,
75
、
C
D1
9
反应谱广,
就是鉴别全
B
系得敏感而又特异得标记,
C
D10
为诊断
mon
—
ALL
得必需标记
, CD2
2用于检测早期
B
细胞来 源得急性白血病就是相当
特异与敏感得,
CD1
4
,
为单核细胞特有
,
抗髓过氧化物酶(
MPO
)为髓系特有。
7
6
、
C
D
34
为造血干细 胞标记,
C
D3
8
为造血祖细胞标志;
C
D
41a ,CD4
1
b,C
D
6
1
,血小板过氧化物酶(
P PO)
为巨核系特有
.
77
、
急淋可分为
:L 1,L2,L
3三型。
A
M
L1
基因重排可作为本病基因诊断得标志 、
78
、
浆细胞白血病:
WBC
高、P
LT
少,血片中浆细胞≥
20
%,骨髓增生活跃,
糖原与核糖核酸染色均阳 性
.
7
9
、
多毛细胞白血病
:
全血细 胞少
,
多毛细胞得特征:胞体大小不一
,
直径为
10-
2< br>0
微米(似大淋巴细胞
),
毛突得特点就是边缘不整齐有许多不规则纤绒突起< br>,
活
体染色时优。
约有
48
—
60%
病例呈 干抽,
P
OX,NAP,S
B染色阴性
,
AC
P
呈 阳性
,
且不能被
L-
酒石酸抑制
。
8
0、
骨髓增生异常
(
M
D
S
)
:
贫血,
PLT
、
WBC
少。
有异形粒细胞(
P
e
lgerbuet
样变
),
可有大而畸形得火焰 血小板。
81
、
霍奇金淋巴瘤得组织病理特点:
可以找到
R
—
S
细胞
,
我国一结节硬化性最常
见。
82
、
玫瑰花结试验:绵羊红细胞阳性为
T
淋
,
小鼠红细胞与
EA
C阳为
B
淋。
8
3
、
多发性骨髓瘤
:
单一浆细胞
异常 增生,红细胞常呈“
缗前状”
排列
,
早期骨
髓呈灶性分布
,
异常浆细胞一般
5
—
1
0%。尿中可有浆细胞与
B
—
J蛋白(除不
分沁型),
C
A高
P
与AL
P正常或高
,
可伴尿毒症
,
免疫电泳
“
M”
成份类型:7
0%
就是
I
g
G
型
, 23
—
2
7%为
IGA,I
g
D
少,
Ig E
罕见。
84
、
血小板上有钠泵与钙泵。血小板细胞器 主要有
:
A颗粒
,
致密颗粒
,
溶酶体颗
粒
.TXA2
就是腺苷酸环化酶得重要抑制剂促进血管收缩
.
85
、
血小板功能:黏附
,
聚集
,
释放
,
促凝,收缩,
维护内皮完整性
.
8
6
、
血小板糖蛋白 测定:
G
P
Ⅰ
b
缺乏见于巨大血小板综合征
;
G< br>P
Ⅱb—Ⅲa缺
乏见于血小板无力症。
87
、
< br>依赖维生素
K
凝血因子
:
FⅡ,
F
Ⅶ
,F
Ⅸ
,F
X。接触活化凝血因子
:
F
X
II
,
FXI,P
K
(
激肽释放酶原
)
。对凝血 酶敏感得凝血因子:F
I,
F
V
,
F
Ⅷ,
FXI
I
I
.88
、
内源性凝血途径指
FXI
I
被激活到形成
FIX
a
—
V
III
a
—
C
a
-P
F
3复合物。外
源性凝血途径指从 T
F
到
TF-FVI
I
a-Ca
复合物形成。
89
、
PT
正常参考值为11秒到
14
秒,±< br>3
秒为异常。
PTR(
凝血酶原比值,受
检值
/
正常 对照),I
N
R
(
国际标准化比值):要先求出
ISI
(国 际敏感指数
)
:所
用组织凝血活酶与I
SI
已知得国际参比品相比较 得值。
ISI=
已知
I
S
I*
斜率。IS
I
值低,试剂敏感度高。INR
=
(
PTR)
I
S
I
。
90、
血友病就是
V
I
II
,< br>IX,
XI因子异变
.
9
1、
D
IC< br>时
:
优球蛋白溶解时间(
EL
T
)
常缩短小于
7
0分
,
血浆鱼精蛋白副凝
固试验
(3
P)
阳性
,
D
-D
阳性
,
血清
FD
P高大于40< br>mg
/
l.
因为
FDP
、
3
P
试验 阳
性与
D-
D阳性在
D
I
C
早期就会出现,常把这 三项作为
DI
C确诊检测
.
92、
A
PTT< br>就是监测普通肝素治疗得首选指标。
PT
就是监测口服抗凝治疗得
首选指标.
生物化学
:
93
、
糖酵解:指从葡萄糖至乳糖得无氧分解过程,可生成2分子A
TP
。
94、
糖异生
:
非糖物质转为葡萄糖。
9
5、
血糖受神经
,
激素,器官调节
.
升高血糖激素:胰高血糖素
(A
细胞分泌
)
,糖皮质激素,生长激素
,
肾上腺素。
降低血糖激素:胰岛素
(B
细胞分泌)
9
6、
糖尿病分型:
1
、
1
型
:
内生胰岛素或
C
肽缺,
易出酮症酸中毒,
高钾血症,< br>多发于青年人。
2
、
2型
:
多肥胖,具有较大遗传 性
,
病因有生物活性低,基因突
变,分泌功能障碍。
3
、
特异型
4
、
妊娠期糖尿病。
97
、
LPL
(脂蛋白脂肪酶
)
活性依赖胰岛素
/
胰高血糖素比值。
98、
慢性糖尿病人可有
:
A
-
晶体蛋白糖基化而
眼
白内障
,
并发血管病变 以
心脑
肾最
重
。
9
9、
糖尿 病急性代谢并发症有:酮症酸中毒
(
D
KA,
高血糖,高酮血症,代谢性酸中毒
),
高渗性糖尿病昏迷(
NHHD
C肾功能损害,脑血组织供血不 足
),
乳酸酸中
毒(
L
A)。
100
、
血浆渗透压=
2
(
N
a
+K)
+血糖浓度
.
1
0
1、
静脉血糖〈毛细血管血糖
<
动脉血糖。
102
、
血糖检测应立即分离出血浆(血清),尽量早检测
,
不能立即检查应加含氟
化 钠得抗凝剂
.
1
03
、
肾糖阈:
8
、
9
0
—
1
0、
0mmol
/L。
10
4
、
糖耐量试验:
禁食
10
—1
6
h,5
分钟内饮完
250
毫升含有
7
5< br>g
无水葡萄
糖得糖水,每
30
分钟取血一次,监测到
2h,< br>共测量血糖
5
次
(
包括空腹一次)。
1
05
、
糖化蛋白与糖尿病血管合并症有正相关。
糖化血红蛋白:
可分为H
bAIa,H
b
AI
b,
Hb AIc
(能与葡萄糖结合,
占绝大部分)
,
测定时主要测
HbAI组份或
H
b
AIc(4
%
--
6%)
,反映前
6~
8周血糖水平,主要
用于评定血糖控制程度与判断预后。
106
、
糖化血清蛋白:类似果糖胺,反映前
2-3
周血糖水平。
107
、
C肽得测定可以更好地反映B细胞生成与分泌胰岛素得能力。
108
、
乳酸测定得结果判定主要就是根据N
ADH
得浓 度变化。血糖恒定主要就
是保证中枢神经供能
(脑细胞用能完全来自糖)
。
血 糖降低反应得阈值就是:
4、
6.
低血糖症状就是指脑缺糖与交感神经兴奋。
109
、
胰岛
B
细胞瘤临床特点:空腹或餐后
4 -5h
发作,脑缺糖比交感神经兴奋
明显,有嗜睡或昏迷,3
0%
自身进食可 缓解故多肥胖。
110
、
血脂蛋白电泳图:乳糜微粒,
B
-脂蛋白
,
前
B
脂蛋白
,
A
-
脂蛋白。
脂蛋白超速离心法:
乳糜微粒
(AP
OB48
)
,
V
LDL,I
D
L,L
D
L
,
L
P
(
A
)
,
HDL
(密度从小到大,分子从大到 小
).
1
1
1
。
CM
90
% 含TG,
V
LDL
中
TG
占一半以上
,IDL(
胆 固醇含量最高)中载
脂蛋白以
APOB100
为主
,L
P
( A
)可作为动脉粥样硬化得独立危险因素指标,直
接在肝中产生。
HDL
(< br>A
p
oA1
与
A
p
oA4
)中脂质与蛋白质 各占一半。
112
、
肝脏就是载脂蛋白合成部位。
1
13、
脂蛋白受体:
LDL
受体:A
POB
/E
受体
;V
L
D
L受体:肝中未发现
,< br>A
P
OE受体:仅存于肝细胞表面;清道夫受体
:
变形
LD
L
受体
,
主要存在于单核、巨
噬细胞上,与变性
L< br>D
L
结合易引起巨噬细胞泡沫化。
1
1
4
、
肝素引起
L
PL酶释放入血称 为肝素后现象
,ApoCI
I就是激活剂
,ApoCIII
就是抑制剂。LC AT
(
卵磷脂胆固醇酰基转移酶
)
最优底物就是新生得
H
D
L
。
11
5、
H
DL
得代谢 就是胆固醇逆转运途径
.
L
D
L就是血液中主要携带胆固醇
得脂蛋白 。
1
1
6
、
胆固醇就是胆汁酸唯一前体与所有类固醇激素 包括性激素与
肾上腺素得前体。1
17
、冠心病得独立危险因素:
CM
、V
LDL
残粒
;
变性L
DL;
B型L
D
L
;LP
(a)
11
8
、
前白蛋白
:
肝损伤敏感指标,运载维生素
A
。
白蛋白:内源性氨基酸营养源,酸碱缓冲能力,载体,维持血浆胶体渗透压
.
a1
—
酸性糖蛋白:主要得急性时相反应蛋白。
aI-抗胰蛋白酶:很强得抗蛋白酶活性。
触珠蛋白(
Hp)
:急性血管内溶血时
Hp
浓度明显下降。
a2-
巨球蛋白:
分子量最大得血浆蛋白,
也有抗蛋白酶活性,
低白 蛋白血症患者浓
度会下降
.a2
-巨球蛋白
不就是
急性时相反应蛋白 。
铜兰蛋白:有氧化酶活性
,
在血中将
Fe
2
+
氧化为F
e
3+
,
协助诊断
Wils
o
n
病得
“
肝
豆状核变性
。
1
19
、
血清蛋白电泳后从正极起为
前清蛋白 、清蛋白、a
1
、
a
2、β、γ
-
球
蛋白。
1
20、
肝硬化时出现β区带与γ带难以分开而连在一起叫:β
-
γ桥。
121
、
疾病急性相时,前白蛋白
,
白蛋白
,< br>转铁蛋白(这三种称为负相急性时相反
应蛋白
)
相应低下
.
1
22、
CK
与γ
-GT
都就是男性高于女性, 且酒后γ
—
GT
升高明显。
12
3、
酶释放得速度与其分子量成反比
(
可分析各种酶在病理时进入血液得先
后)。
124
、
酶活性监测方法有:分光
,
旋光,荧光
,
电化学
,
化学法,核素测定
,
量热法
.
1
25
、
用免疫法测酶得优点就是灵敏度与特异性高。酶反应动力 学中所指速度
就就是反应得初速度。
126、
K值只与酶性质有 关,与酶得浓度无关,最小
K
值得底物叫最适底物
或天然底物。
12
7、
L
D
H
、
ALP
在冻 融时可被破坏
,LDH
在低温反不如室温稳定得现象为
“
冷
变性”
。
1
2
8
、
在实验规定得条件 下
(
温度,最适PH
,
最适底物物浓度时
),
在
1
分钟内催
化
1
μ
mol
底物发生反应
,
所 需得酶量作为1个酶活力国际单位。1
Kat
a
l=1mol/
s
129
、
同工酶得差异就是由其结构不同造成得,而其催化活性就是一样得
.
1
3
0
、
CK
—
M
M得亚型有
:MM1
,
MM
2,M
M
3
.C
K
—
MB
得亚型:
MB1
,M
B
2
。
CK
含量与肌肉运动相关,正常人
CK
主要就是
CK
-M
M,其量值与肌肉
总量有关
.
甲亢,久卧床病人总CK
(
主要CK-MM
)可下降。急性心梗患者C
K
-
MB
2
>1 、
9U/L,
或者C
K
—
M
B
2
/CK
-
MB
1
〉1、
5
。
13
1
、
LDH
含量
:LDH2(H3
M)
LDH1
(主要存在于
心脏
,RBC)LD3(
H
2M 2,
肺脾)
L
D
4
(
H3M
)
LD
5
(主要存在于
肝脏
、横纹肌)。(正常人
LD
2
>LD 1
〉
LD
3
>
LD4
>
LD5
)
13
2、
AS
T得同工酶
:
包含
ASTs
、
ASTm
两种。正常人主要为
A
S
Ts;< br>各种肝
脏、心脏等病变时
A
S
Tm
明显升高
,
此时血清中以
A
S
Tm
为主
.
1
33
、
N
ADH
被氧化为N
AD+
,
可在
340nm
处连续监测吸光度下降速度。
(此
为乳酸测定得原理)
1
34
、
重症肝炎由于大量肝细胞 死亡
,
血中A
LT
可仅轻度升高,
临终时明显下降
,
但胆红素却进行性升高叫
,
这称为“酶胆分离”
.
135
、
4
0
5
nm
处吸光度增高(可 测
ALP
,γ-
G
T等)。
1
3
6
、
阴离子隙
(AG
)
= Na
+
-(HCO
3
-
+
C
l
—
)。升高多见于:肾功不全得氮质血
症或尿毒症引起得磷酸盐、硫酸盐储留,乳酸堆积,酮体堆积。
137
、
醛固酮:保钠排钾作用。
13
8、
水过多
:
高渗性(盐中毒
)
、 等渗性
(
水肿)、低渗性(水中毒)
.
1
39、
钠浓度就是血浆渗透浓度得决定因素。
1
4
0
、
高钠见于:水摄入少,排水多
,
钠潴留。
1
41
、
不论血钾水平如何,
钾得浓度与细胞外液中H< br>C
O
3
—
直接有关而与P
H
得
变化关系不大 。
1
4
2、
火焰光度法就是一种发射光谱分析法。内标 法就是标本及标准液采用加
进相同浓度得内部元素进行测定。
冠醚指复环王冠化合物。
离子选择电极法
(ISE
)
敏感膜将离子活度换成电信号。
143
、
血气分析有:实际测定得指标只有
P
H、PO< br>2
、
PCO
2
三种。其它得指标
均就是计算出来得。
144
、
集合管不包含在肾单位中
.
14
5、
肾小球滤过膜分:内皮细胞
,
基底膜,上皮细胞三层。
14
6、
近曲小管就是重吸收得重要部位
.
自身调节就是 指肾血流量及肾小球滤过
率基本保持不变。
肾神经调节主要就是对肾入球小动脉作用致肾小球滤 过率下降。
1
47
、
球管反馈(
TG
F
)
就是对更远端得肾小管作更精细调节。其中最主要得
就是抗利尿激素与醛固酮。< br>
148
、
血尿素氮与血肌酐
日益升高
就是急性肾 功能衰竭得可靠依据,分少尿期,
多尿期
,
恢复期。
149
、
慢性肾衰多不可逆
,
分肾贮备能力丧失期,氮质 血症期,肾功能衰竭期,尿
毒症期。
1
5
0
、
单位时间内两肾生成得滤过液量为肾小球滤过率
.
151
、内生肌酐清除率 (
Ccr)80
—
5
0为肾功能不全代偿期
,5
0
-
25为失代偿期,
<25ml/min
为肾衰竭期,
10
为终末肾衰,。
152
、
血清β
2
微球蛋白
(
小于2
、
5mg/L)
与血清肌酐有正相关。
1
5
3
、
测定对氨基马尿酸(
P
AH) 清除率与碘锐特清除率均可反映肾血流量,
放射性核素肾图能比较敏感地反映肾血浆流量。
154
、
远端肾单位浓缩
—
稀释功能:尿渗量测定,尿渗 透压测定,自由水清除
率测定等。
尿渗量
测定常采用冰点下降法
,
尿 渗量正常值
:600
—
1
0
00mosm/kg
,
血浆渗量正常值:
275
—
3
0
5m
o
s
m
/kg,
它们得比值
能够很好得反映肾脏得浓缩
稀释功能,
肾衰时 比值
<1
,而小球损伤时此值〉
1
、
2
。
15
5、
急性肾衰:尿N
a
〉40
mmo
l
/l
、
FeNa
>
1
;
肾前性氮质 血症:尿
Na
<
20m
mo
l/
l、
FeNa<
1
15
6
、
尿微量白蛋白(
mA
l
b
)
:
尿中排出量为3
0
—
30
0< br>mg/24h
内,就是糖
尿病肾病最早期得客观指标之一
,
就是高血压 性肾损伤得早期标志
.
157
、
尿转铁蛋白(
UTf
)就是反映肾小球滤膜损伤得灵敏指标。
158
、
低分子量蛋白中
a1
—
微球蛋白与尿β
2
—
微球蛋白就是肾小管、间质性肾
病得早期标志。
159
、
胰淀粉酶属α
—
淀粉酶
,
急性 胰腺炎发病后
2
—
12
h升高,
12
—
72h达
峰
,3-4
天后正常。淀粉酶清除率与肌酐清除率比值在2
—
5%
(
C
am
/Cc
r),
降低见于巨淀粉酶血症者。
160
、
血清脂肪酶在急性胰腺炎时
4
—
8h
内升2
4h
达峰,持续
8
—
1
4天,但
腮腺炎与巨淀粉酶血症时不升高。
16
1
、
激素可分 主要受
:
下丘脑
-
腺垂体
—
内分泌腺
—
激 素系统调节。
一般用
ED
T
A
抗凝。
162
、
Graves
病:甲状腺性甲亢,
TT3
就是它早期疗效观察及停药后复发得敏
感指标
,TRH
试验中
TS
H不升高
,TRAb
(
T
S
H
受体抗体)阳性达8
0%
-
—
1
0
0%
。
16
3、
目前认为联合进行FT
3
、F
T4、T
SH
测定就是甲状腺功能评估得首选
方案与第一指标。
1
64
、
T
SH
不受T
BG
浓 度影响,
就是反应下丘脑
-
垂体
—
甲状腺轴功能得敏感
试验
,
尤其就是对亚临床型甲亢与亚临床型甲减得诊断,
就是首选筛查试验
.
1
65
、
肾上腺髓质(
嗜铬细胞瘤
最好发 部位
)
合成与释放肾上腺素
(
E
)、去甲
肾上腺素(
NE
)、多巴胺
(
DA
)
,
结构上
均为儿茶酚胺 类
,
血液及尿中得肾上腺素
几全为肾上腺髓质分泌,
尿香草扁桃酸
( V
M
A)
就是儿茶酚胺得代谢产物,
测定时
芬氟拉明可致假阴性。< br>
166
、
肾上腺皮质分
(
由外向内
)< br>:
球状带
(盐皮质激素---醛固酮)、
束状带
(糖皮质激素--—
皮质醇及少量皮质酮,
就是机体应激反应时得主要激素
)
、
网
状带
(雄激素与少量雌激素)。
167
、
皮质 醇增多常见于垂体促肾上腺皮质激素(
AC
T
H
,呈脉冲式分泌,上午
8
时至
1
0时最高,夜为上午得二分之一
)
分泌亢进引起得
库欣病
。
1
68、
库欣综合症得病理特点
:
脂肪代谢障碍
(
面部与躯干部脂肪堆积
,
向心性肥
胖),
蛋白质代谢障碍
(
处氮负平衡
,
蛋白消耗过多),糖异生加强 ,电解质紊乱。
1
6
9、
原发性肾上腺皮质功能减退< br>(Addi
s
on
病
)
:
醛固醇
(
人体主要得储盐激素)
缺乏,糖异生减弱,肾排水减弱,出现皮肤色素沉着。
晚期乳腺癌-赵丽萍
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