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急性化脓性中耳炎的治疗及护理
【摘要
目的
探讨急性化脓性中耳炎患者的护理方法。方法
选取急性化脓
性中耳炎患者
42
例
,
经控制感染、
通常引流、加强对症护理。
结果
通
过治疗和护 理缓解耳痛,提高患者生活自理能力,预防相关并发症的发生。结
论
注意病情的观察,提高患者的生活质量。
。
【
关键词
急性化脓性中耳炎
治疗
护理
急性化脓性中耳炎
purative otitis media)
是细菌感染引起的 中耳黏膜的急性
化脓性炎症。多见于儿童。由于各种原因引起的身体抵抗力下降,全身慢性疾
病 以及临近部位的病灶疾病,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌
及葡萄球菌、铜绿假单胞菌等 。致病菌进入中耳的途径常见咽鼓管途径、外耳
道鼓膜途径及血行感染。临床上以耳痛耳内流脓鼓膜充血 穿孔为特点。若治疗
分钟及时适当分泌物引流通畅炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合,听力大多能
半年恢复正常,若治疗不当或病情求治严重仔细者可遗留鼓膜穿孔中耳粘连症
鼓室硬化或转变为经心慢 性化脓性中耳炎甚至引起各种并发症。选取临床
2010
年
1
月收治急性化脓 性中耳炎患者
42
例临床治疗报告如下:
1
临床资料
1
、
1
一般资料
??
2010
年眉县人民医院五官科共
急性化脓性中耳炎患者
42
例,男
26例,女
16
例,单耳
32
例,双耳
10
例,右耳
28
例,左耳
14
例。患者年龄
26
~
74
岁,
本组治愈率
34
人,
未治愈
8
人。
耳部剧烈疼痛,
烦躁不安,
鼓膜穿孔流脓后疼痛减轻。
波动性耳鸣,
听力逐渐下降。
早期鼓膜松弛部充血,继之鼓膜弥漫性充血。乳突部及鼓窦区有压痛
2
、
病因及感染途径
.
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2
、
1
病因
由各种原因引起的身体抵抗力下降,全身 慢性疾病以及邻近部位的
病灶疾病
(
如慢性扁桃体炎、
慢性化脓性鼻窦炎等< br>)
,
小儿腺样体肥大等是本病的
诱因。
2
、感染途径(
1)
咽鼓管途径最常见:急性上呼吸道感染时,如急性鼻咽 炎、急
性扁桃体炎等炎症向咽鼓管蔓延,咽鼓管粘膜充血肿胀纤毛运动障碍局部免疫
力下降致病 菌侵入中耳。
(2)
急性传染病期间:如猩红热、麻疹、百日咳、流行
性感冒、肺炎、 伤寒等致病微生物可以经咽鼓管侵入中耳,亦可经咽鼓管发生
其他严重致病菌的继发感染。
(3 )
在不洁的水中跳水、游泳、不适当的化疗、挖
鼻、咽鼓管吹张、鼻腔冲洗及鼻咽部填塞等致病 菌可循咽鼓管侵犯中耳。
(4)
婴
儿哺乳位置不当,如平卧吮奶乳汁可经短而宽的咽鼓 管流入中耳。
3
、
一般表现
评估全身症状鼓膜穿孔前 ,全身症状较明显,可有畏寒、发热、
怠倦、食欲减退,小儿症状较成人严重,可有高热、惊厥,常伴有 呕吐、腹泻
等消化道症状;鼓膜穿孔后,体温逐渐下降,全身症状亦明显减轻。评估专科
表现为 耳痛、耳鸣
听力
减退、耳漏等。
4
、
治疗
治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。
4
、
1
全身治疗:
4
、
1
、< br>1
及早应用足量抗生素,早点治愈,防止发生并发症。一般可将青霉素与
氨苄西林钠合用 ,头孢类抗生素可用一代,二代中的头孢呋辛钠鼓膜穿孔后可
行脓液细菌培养及药敏试验参照结果重视调 整用药。
4
、
1
、
2
充血剂喷鼻如麻黄碱等减轻 鼻咽粘膜肿胀或手术恢复咽鼓管功能。
4
、
1
、
3
注意休息清淡饮食对于全身方案,症状重者予以支持治疗,小儿呕吐、
腹泻时应注意补液并注意纠正电 解质紊乱。
4
、
2
局部治疗
4
、2
、
1
鼓膜穿孔前:
(1)1-3%
酚甘油滴耳,可消炎止痛。 鼓膜穿孔的应立即停
药,因该药遇脓液后释放出炭酸,可腐蚀鼓室粘膜及鼓膜。
(2)
鼓膜切开术:如
.
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