女儿茶食管胃结合部癌(AEG)

2021年1月30日发(作者：呕吐吃什么药)
食管胃结合部癌
(AEG)

国际抗癌联盟
(UICC)
尚 未对食管胃结合部癌做出定义，
并建议对于发生于食管胃结合部的恶
性肿瘤仍采用食管癌或胃癌 来分类。
但是食管癌和胃癌在分类上有较大不同，
两者在流行病
学资料、
诊断 、
治疗方面的数据不具可比性。
比如，
食管癌淋巴引流主要是到食管旁淋巴结、
纵隔淋巴结等处，分为
NO(
淋巴结阴性
)
和
N1(
淋巴 结阳性
)
；而胃癌淋巴引流主要是到腹部
淋巴结，
按数目分为
NO(
淋巴结无转移
)
、
N1(1
～
6
个淋巴结阳性)
、
N2(6
～
15
个淋巴结阳性
)
、
N3(
＞
15
个淋巴结阳性
)
。
目前，
关于食管 胃结合部癌的分型主要有
Siewert
分型和
Liverpool
分型。< br>


(
一
)Siewert
分型
< br>此分型是
Siewert
等基于食管胃结合部的解剖学特点提出的分型，也称
M unich
分型。他们
认为，远端食管癌和贲门癌应属同一种疾病，即食管胃结合部癌
(AEG)
。
AEG
是指肿瘤中心
位于解剖学上贲门远近各
5cm< br>这段范围内的癌。可分为三型：

Ⅰ型：远端食管癌，位于食管胃结合部上
1
～
5cm
处。

Ⅱ型：贲门癌，位于食管胃结合部上
lcm
～下
2cm
处。

Ⅲ型：贲门下癌，位于食管胃结合部下
2
～
5cm
处。

Siewert
等研究发现，
相对于Ⅱ、
Ⅲ型
AEG
患者，
Ⅰ型患者有以下特点：
①男性患者比例大。
②更倾向于有裂孔疝、胃食管反流病史。③ 与肠化生、
Barrett
食管等关系较为密切，
80
％
的Ⅰ型患者 有肠化生改变。④Ⅰ型淋巴引流方向向上可至纵隔，向下可至腹部，而Ⅱ、
Ⅲ型
主要引流至腹部 。



(
二
)Liverpool
分型

英国利物浦的
Dolan
等对远端食管癌和贲门癌的临床流行病学、
病理学和分子机制等研究后
也指 出两者是同一种疾病，并于
1999
年根据临床流行病学特点提出了
Liverpoo l
分型。该
分型将自咽至十二指肠间的上消化道分为食管、
食管胃结合部和胃三部分，
又将食管以胸廓
入口和第
8
胸椎为界分为上、中、下三部分，胃以角切迹为界 分为近侧胃、远侧胃和重叠部
分胃
(
含近、
远侧各超过
50
％者
)
三种。
Liverpool
分型中的食管下
1/3
癌 、
食管胃结合部癌
和近侧胃癌即
Siewert
等定义的
AEG。

目前，
Siewert
分型被国际胃癌协会
(IGCA)
和国际食管疾病学会
(ISDE)
等多数学者所接受，
是较为公认的分型方法 。




引自：



D olanK
，
MorrisAI
，
GosneyJReta1
．2004
．
Threedifferentsubsiteclassification systemsforcarcinomasinth
eproximityoftheGEJ
，
butisitallonedisease?JGastroenterolHepatol
，
19
：
24
～
30


SiewertJR
，