清光眼76.徐福松教授运用经方化裁辨治男科疾病

2021年1月30日发(作者：附睾炎什么症状)
徐福松教授运用经方化裁辨治男科疾病

李廷付
1
，
2
，贾永华
，金保方
，张华俊

2
1
1
（
1.
南京中医药大学男科研究所，江苏南京

210046
）


（
2.
江苏省东海县中医院男科，江苏

东海

222300
）

摘要：
经方乃汉代张仲景《伤寒杂病论》所载之方 。本文介绍徐福松教授在经方之基础上，辨证
化裁，用于治疗男科疑难杂症之经

验。 涵括以下数种疾病：勃起功能障碍、无精子症、早泄、性欲低
下、男性更年期综合症、良性前列腺增生等 。充分体现出经方的不朽魅力以及徐福松教授古方今用的
渊博学识及辨证论治的学术思想。

关键词：
经方；男科；徐福松

经方乃汉代张仲景《伤寒杂病论》所载之方。 徐福松教授是我国著名中医男科学家，临证
50
载，
学养丰富，勤于思考，在古代经方 之基础上，辨证化裁，治疗男科疑难杂症，屡起沉疴。笔者有幸伺
诊于徐福松教授案旁，见其妙用经方， 临床每收奇效。总结其经验如下，供同道分享。

1
病案举隅

1.1
四逆散治疗勃起功能障碍

患者张某，男，
31
岁，
2008
年
9
月
6
日初诊。患者阴茎勃起困难
3< br>月。近来工作压力大，情志抑
郁，伴见性欲减退，时有胸闷不适，嗳气频作，食欲减退，二便正常 。舌红苔薄白，脉细弦。辨证：
肝郁不舒，肾阴亏虚，宗筋不畅。治法：疏肝解郁，滋阴补肾，调畅气机 。方药：醋柴胡
10g
，白芍
10g
，枳壳
10g
，枳实< br>10g
，广郁金
10g
，白蒺藜
30g
，合欢皮
10 g
，佛手片
10g
，泽兰
10g
，泽泻
10g
，< br>干石斛
10
g
，枸杞子
10g
，生甘草
5g
。每日一剂，水煎服。患者服用完第
4
剂来诊，诉起大效，阴茎
已能勃起，并且房事 可持续
3min
左右。医嘱效不更方，原方
14
剂再入。半月后来诊，诉恢复 如常。

按：该病属中医学“阳痿”
、
“阳事不举”之范畴。现代医学称之为 “勃起功能障碍”
（
erectile
dysfunction
，
ED
）
。西医学认为主要由于心理因素引起，以功能性多见。中医认为阳痿与五脏中的心、肝、肾关系密切。徐福松教授认为：当今男人多郁证，心理障碍者司空见惯，与肝气抑郁不舒，疏泄
功能失常有关
[1]
。该患者情志抑郁，忧思气结，宗筋失养，遂致阳痿。四逆散源自《伤寒论 》
，由柴胡、
白芍、枳实、炙甘草组成。方中柴胡疏肝理气，枳实行气开郁，芍药柔肝，甘草缓 中，全方一疏一散，
一柔一缓，共奏疏肝解郁，调畅气机之效。原方加枳壳、广郁金、白蒺藜、合欢皮、 佛手片疏肝理气
而不伤胃，泽兰、泽泻活血疏肝，干石斛、枸杞子滋阴补肾。诸药合用肝气得舒，肾阴得 补。故治疗
此类勃起功能障碍疗效显著。

1.2
大黄蛰虫丸治疗无精子症

患者徐某，男，
41
岁，
2009
年
3
月
5
日初诊。左侧睾丸肿痛
2
月。
2
月前会阴部外伤后，出现左
侧睾丸肿痛，伴会阴部刺痛，性欲减退，有性高潮 ，房事后能射精。口干心烦，失眠多梦，二便正常。
舌质暗紫，苔薄白，脉细涩。查体：左侧睾丸肿大小 约
30ml
，质地较硬，右侧睾丸正常大小。精液常
规：三次离心镜检未见精子。辨证 ：瘀血阻滞，精道不利。治以活血化瘀，通利精道。方药：酒大黄
10g
，地鳖虫
10 g
，桃仁
10g
，川楝子
6g
，赤芍
10g
，当归
10g
，泽兰
10g
，泽泻
10g
，制水蛭
10 g
，白
茅根
30g
，生甘草
3g
。
7
剂， 每日一剂，水煎服。
09
年
3
月
12
日复诊，诉服药后左侧 睾丸肿痛减轻，
1

会阴部刺痛减轻，口不干，心烦减轻，仍失眠多梦，原方加酸枣 仁
10g
，再进
14
剂。
3
月
26
日三诊 诉
左侧睾丸无明显肿痛，会阴部无刺痛，口不干，无心烦，夜寐安，续服原方
30
剂以 巩固疗效。
4
月
26
日四诊，诉无所苦。查体：左侧睾丸肿大小约
2 0ml
，质地较软。嘱停中药水剂，服大黄蛰虫丸
6
g
，
一日
2
次。连服二个月后，复查精液正常范围。
按：因外伤引起者，可以直接损伤睾丸生精细胞，和（或）阻滞精道，导致少精子症、无精子症
等疾 病的发生。徐老强调：无精子症的治疗要点首先是要力求明确其发病原因，根据其发病原因来确
定是否需 要治疗以及采用何种治疗方法
[2]
。本例近有外伤，病因明确，体征明显，故治疗以破血化瘀
之大黄蛰虫丸加减，方中酒大黄、地鳖虫、桃仁、川楝子、赤芍、当归、泽兰、制水蛭破血化瘀，泽兰、泽泻、白茅根活血利水，通利茎道。生甘草调和诸药。诸药共用，则瘀血散，茎道利，故愈。

1.3
桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗早泄

患者张某，男，
29
岁，已婚，
2008
年
10
月
25
日初诊。婚后早泄
1
年，诉婚前手淫过多，婚后同
房时发现早泄。同房时举而不坚，甚至不能插入阴道，偶能插 入，瞬间即泄，伴有神倦乏力，心悸耳
鸣，失眠纳差，腰膝酸软，小便量多，大便稀溏，阴囊坠胀，舌淡 苔薄白，脉沉细。辨证：心、脾、
肾三脏气虚，治以养心健脾温肾。桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。桂枝6g
，煅龙骨
20g
，煅牡蛎
20g
炙甘
草
6 g
，酸枣仁
10g
，茯神
10g
，怀山药
15g
， 芡实
10g
，川断
10g
，五味子
10g
，党参
1 0g
，黄芪
10g
，
黄精
10g
。
14
剂 ，每日
1
剂，水煎服。同时告知患者，此病多因心理因素造成，嘱调情志，畅心胸。
2 008
年
11
月
8
日二诊，诉同房三次，均能插入阴道，时间约1min
左右，神倦乏力比前减轻，心悸耳
鸣减轻，腰膝酸软减轻，纳可寐安，二便正常， 原方再投
28
剂。
2008
年
12
月
6
日 三诊，诉服药期间
已能自如插入，时间约
2
至
5
分钟，其妻较为满意 。徐老嘱原方再服
28
剂。逾月复诊，夫妇性生活和
谐。


按：早泄病名，中西医通用。现代医学认为，早泄大多数为心理原因。中医认为，早泄的发生与
心、肝 、肾关系密切。徐福松教授认为：①射精快慢，个体差异较大，故治疗因人而异；②治早泄当
以平中见效 ，故应在平补的基础上，加益气、滋肾、疏肝、养心清利之品；③治早泄，切勿滥用固涩
法。因目前太平 盛世，实证或虚实夹杂多见。若乱用补涩，易犯“虚虚实实”之戒；④早泄从肝论治，
宜用酸甘化阴。肝 气郁结，疏泄不及为阳痿，疏泄太过为早泄，故治早泄多用酸甘化阴之品
[3]
。
《金 匮
要略?血痹虚劳病脉证治篇》
：
“男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”< br>。故本方用怀山药、党
参、黄芪、黄精补益心脾，酸枣仁、茯神、五味子养心安神，川断、芡实补 肾涩精。全方平补心、脾、
肾三脏。妙加补肾养心之品。勿犯“虚虚实实”之戒。

1.4
金匮肾气丸治疗性欲低下

患者刘某，男，
55
岁， 已婚，
2009
年
1
月
3
日初诊。性欲低下
10< br>年，厌恶房事，伴见面色黧黑，
形寒怕冷，腰膝酸软，不思饮食，二便正常，
1
～
2
月一次性生活，伴有同房时间
<1
分钟，舌淡胖，脉
沉迟。平素 有高血压病史
20
年，未正规服药，血压
180
～
140/100< br>～
90mmHg
。辨证：肾阳亏虚，治疗
以温肾补阳，金匮肾气丸加减。方药： 熟地黄
10g
，山药
10g
，山萸肉
10g
，茯苓
10g
，肉桂
5g
，炙附
子
5g
，怀山药
15g< br>，制仙灵脾
15g
，巴戟天
10g
，蛇床子
10g
， 韭菜籽
10g
，露蜂房
10g
，干蜈蚣
2
条。
14
剂，日
1
剂，水煎服。并嘱内科规范降压治疗。
09
年
1< br>月
17
日二诊，其妻陪诊，诉性欲比前好转，
2