脚肿是怎么回事重温世界卫生组织关于腹泻病的治疗

2021年1月30日发(作者：淋巴瘤能治愈吗)
重温世界卫生组织关于腹泻病的治疗


世界卫生组织有关腹泻病治疗 的进行了第四次修订。通过对腹泻方案不断
的修订我们可以看出医学是一门不断前进、不断修正的一门科 学，同时也说明
医学还有很多我们不了解、不定数、未知的东西。因此作为患者和医者都应该
清 醒地认识这一点。


腹泻病是发展中国家儿童患病和死亡的主要的一个病种， 也是造成孩子营
养不良的原因之一。因此有必要再重温一些世界卫生组织有关腹泻的治疗方案，
有助于医生和家长提高对腹泻病的认识。

腹泻定义：


腹泻是指粪便水分及大便次数异常增加，通常
24
小时之内
3
次 以上。大便
的性状比次数更重要。多次排出成型大便不是腹泻。纯母乳喂养的婴儿的大便
比较稀 、不定型，但不是腹泻。

腹泻分类：

●急性水样腹泻（包括霍乱）持续几 小时或几天：脱水是主要的危险；如果不
继续喂养，还可发生体重减轻。

●急性出血 性腹泻，也称作痢疾：主要危险是肠粘膜损害、脓毒症和营养不良；
也可发生包括脱水在内的其它并发症 。

●迁延性腹泻，即腹泻持续
14
天或以上：主要危险是营养不良和严重的 非肠道
感染；也会发生脱水。

●伴有严重营养不良的腹泻（
marasmu s
或
kwashiorkor
）
。主要危险是严重的全
身感染、脱水 、心衰和维生素及无机盐缺乏。

脱水分级：

根据反映液体丢失的体征和症状，可将脱水程度分级：

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●脱水早期，没有体征或症状。

●脱水加重，逐渐出现体征和症状。最初表现为口渴 、烦躁或易激惹、皮肤弹
性下降、眼窝凹陷和前囟凹陷（婴儿）
。

●重度脱 水，以上体征和症状加重，患儿可能出现低血容量性休克的表现——
意识丧失、排尿量不足、肢体远端潮 冷、脉速而弱（桡动脉可能不被触知）
、血
压低或无法测量和周围性紫绀。如果不及时补液，很 快死亡。

腹泻的治疗：

1.
有关低渗口服补液盐：


世界卫生组织在其引言中谈到：
“很多腹泻病人的死亡是脱水引起的。仅仅< br>通过简单的口服补液的方法就能够安全和有效地治疗
90%
以上各种病因和各年
龄患者的急性腹泻。
”

在这次修改腹泻治疗方案中，谈到改良的口服补液盐（即低渗 透压的
ORS
液）
，
口服补液盐是葡萄糖和多种无机盐的混合物，
在 排便量很大的时期，
ORS
液
也可以在小肠被吸收、补充经粪便丢失的水分和电解质。也可以在家庭中使用
ORS
液和其它液体来预防脱水。
在腹泻治疗方案中谈到：
“通过二十年来的研究，
改良了
ORS
液的配方，称为低渗透压
ORS
液。与以往
WHO
的标准
ORS
液相比，
初期补液之后，
新配方的
ORS
液能够减少
33%
的静脉补液治疗。
新配方的
ORS
液< br>还能减少
30%
的呕吐次数和
20%
的排便量。
WHO
和
UNICEF
正式推荐含有
75mEq/l
钠和
75mmol/l
葡萄糖的低渗透压
ORS
液。

家庭适宜的液体：

含盐液体，诸如：

?
ORS
液

?含盐饮料（例如，含盐米汤或含盐酸奶）

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?加盐的菜汤或鸡汤。

补液量：


一般原则是：患儿愿意喝多少就给多少，直到腹泻停止。作为参考，每次
稀便后，应给与：
●
2
岁以下儿童：
50-100ml
（
1/4-1/ 2
大杯）液体；

●
2-10
岁儿童：
100-200ml
（一半到一大杯）液体；

●更大年龄的儿童和成人：满足他们想得到的量。


对小婴儿，可以使用点滴器或没有针头的注射器，每次少量地将溶液送入
其口中。
2
岁以下的儿童应每
1-2
分钟给予一茶匙溶液；较大儿童（和成人）
可以直 接从杯中少量多次地喝。治疗期开始后的
1
或
2
小时，经常发生呕吐，< br>尤其在患儿口服补液太快时，但是因为绝大多数补液被吸收了，这种情况的发
生很少能影响口服补 液的成功。过了此时期，呕吐通常会停止。如果患儿呕吐，
等
5-10
分钟，
然后再给予
ORS
液，
但注意要更慢
（例如，
每
2-3
分钟一茶匙）
。

不适宜的液体给孩子喝的液体：


应该避免给腹泻患儿一些具有潜在危险性的液体。特别值得注意，一些含
糖饮料能够引起渗透性 腹泻和高钠血症。比如：

●市售含二氧化碳饮料

●市售果汁

●甜茶

还应该避免一些有刺激性的、利尿作用的或有通便效果的液体，例如：

●咖啡

●某些药茶或冲剂

2.
有关营养补充问题：

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