减肥糖果急性髓系白血病患者的护理体会

2021年1月30日发(作者：激光祛斑管用吗)
急性髓系白血病患者的护理体会


急性髓系白血病（
acutem yelocyticleukemia
，
AML
）是发生于骨髓外
周血或其他 组织中的髓系原始细胞克隆性增殖性疾病。临床表现为感
染、发热、出血、贫血、淋巴结和肝脾肿大等症 状。化学治疗是当前
国内外治疗白血病的主要手段。高三尖杉酯碱
(HHT)
联合阿糖 胞苷
(Ara-c)
诱导化疗方案治疗急性髓系白血病
(
除外急性早幼粒细胞 白血
病
)
，即
HA
联合化疗能够发挥各药物的协同作用，有效杀灭白 血病细
胞，减少耐药产生的同时，也能够降低单种药物剂量依赖毒性，改善
化疗的安全性
1
。我科
2013
年
6
月至
2014
年
10
月采用高三尖杉酯碱
联合阿糖胞苷诱导化疗方案治疗
7
例急性髓系白血病 ，现将护理体会
报告如下。

1
临床资料


本 组
7
例患者中，男
5
例，女
2
例，年龄
33~72
岁，患者均经临床表
现、血常规、骨髓涂片、细胞化学染色、免疫表型分析及染色体检查，明确诊断为急性髓系白血病。按
FAB
分型：
M12
例，
M2a 1
例，
M2b2
例，
M41
例，
M51
例。初治< br>4
例，复治
3
例。均采用高三尖杉酯碱联合阿糖
胞苷诱导化疗方案，具 体方法为：高三尖杉酯碱，
2.5mg/(m2d)
，静脉
滴注，阿糖胞苷，
200mg/(m2d)
，静脉滴注，连续
7
天。
4
周为
1
个疗
程。
1
例行
1
个疗程治疗，
4
例行< br>2
个疗程治疗，
2
例行
3
个疗程治疗，
治疗后
7
例均完全缓解。治疗过程中患者出现胃肠道反应、血小板减
少、白细胞减少、肝肾功能受损 、口腔溃疡、脱发、疲惫感等不良反
应，经对症支持治疗后完全缓解。

2
护理

2.1
心理护理因为本病预后差，
5
例患者知情 后存有焦虑、悲观等负
面情绪。对此，护理人员在做好常规护理的基础之上，更加注重其心
理护 理。积极主动与患者交谈，随时询问患者感觉，耐心解答患者的
问题，满足患者合理要求，给予患者极大 安慰与鼓励。向患者讲解联
合应用化疗药物的重要意义，并向患者介绍治疗满意的案例，使其看
到希望，以此疏导患者的紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。告知
患者及家属联合用药的目的、方法、 作用，可能出现的不良反应，以
及防治措施和处理对策，从而使患者有充分的心理准备接受化疗。通过精心的心理护理
5
例患者均积极主动配合治疗。此外，因为急性髓
系白血病为血 液肿瘤疾病，其治疗病程长，医疗费用高，家庭经济负
担重，由此产生的不良应激严重影响着患者与家属 心理生理健康。为
此，与患者的单位及社会上的医疗慈善机构取得联系，尽可能的给予
一定经济 协助，以安慰患者心理，减少不良刺激，促动患者心理和疾
病的尽快康复。

2.2
用药护理为了减轻化疗药物对外周静脉的刺激，用药时选择经外
周静脉置入中心导管（
PICC
）、深静脉置管或者选择粗、直、弹性好、
易固定的血管，用留置针建立静脉通路，并 严防药物外渗。每次用药
前用生理盐水冲管以确保针头在血管内。化疗药现用现配，并注意配
伍 禁忌，严格掌握用药时间、剂量以确保药物的治疗效果。两种化疗
药中间用生理盐水冲管
15~ 20min
，以防药物混合产生反应。用药期间
密切观察患者的不良反应并即时处理。每日药物 输毕，静脉留置针拔
掉，第
2
天重新穿刺，以防在同一部位反复输入化疗药而产生化学 性
静脉炎。本组
3
例患者应用静脉留置针均未发生药物外渗及静脉炎。

2.3
不良反应护理

2.3.1
胃肠道反应胃肠道反应是化疗 过程中最常见的不良反应。本组
3
例患者用药当天均出现轻度恶心，纳差，食欲下降。用药前均 遵医嘱
给予托烷司琼
5mg
静脉点滴止吐，维生素
B6100mg
入 阿糖胞苷组液静
脉点滴止吐，泮托拉唑
40mg
静脉点滴抑酸护胃。同时嘱患者饮食清 淡、
营养丰富、少量多餐，并要注意饮食卫生，鼓励患者增加饮水量每日
至少保证
20 00mL
。
1
例患者用药
4
天后出现轻微的腹痛与腹泻，嘱患
者卧床休息，思密达
3g
，
3
次
/
日，口服，并指导其便 后用
1
：
5000
高
锰酸钾溶液坐浴，防止肛周感染。

2.3.2
血小板减少高三尖杉酯碱和阿糖胞苷均是强效的骨髓抑制剂，
用药后主要 表现为白细胞和血小板减少。本组
4
例患者出现血小板减