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肾虚的治疗方法更年期激素替代疗法的利弊

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-30 15:52

土砂仁-血包

2021年1月30日发(作者:麻柳叶)
更年期激素替代疗法的利弊

女性一般于
40
岁以后开始出现卵巢功能减退
,
引起雌激素不足
,
最终导致绝经前后一
系列躯体和精神心理症状。
由于寿命延长
,
女性一生中有
1
/3
的时间是在绝经后期度过的
,
为了提高老年妇女的健康水平和生活质量
,
激素替代疗法
(HRT)
已越来越成为不可缺少的
保健和治疗手段。

20
世纪
60
年代至今
,
关于更年期
HRT
的基础、
临床、
流行病学研究发
展很快
,
人们对它的认识也有了较大的变化
,
对其安全性为关注
,
特别是
HRT
后引起恶性
肿瘤的风险性一直是研究的热点。
那么到 底应用激素替代是利大还是弊大
?
结合研究的进展
与人们观念的改变
,
我们可以从中得到一些启发。

1
对绝经问题及
HRT
的认识

早期人们对
HRT
适应症的认识是无选择性的
,
认为只有好处没有坏处
,
随着经验技术
的提高
,
认识的内容发生了变化
,
知道了以前并未注意的
HRT
的禁忌症和慎用症。
通过实践
发现
,
合理的
HRT
能明显缓解和改善更年期综合征
,
并能有效预防心血管病和骨质疏松症等
,
因此病例的选择和适应症的掌握是非常重要的。

2 HRT
的益处

2.1
治疗更年期综合征

HRT
能很好地缓解短期或长期的更年期综合征
,
如血管舒缩症状
,
阴道及其他泌尿生
殖器官症状和心理或情绪变化。
有报道
,
50%
以上绝经后妇女有潮热、
盗汗及失眠等症状
,


8
周的有效率为
90%

95%[2]


2.2
预防绝经后骨质疏松

绝经后妇女每年丢失
2%

3%的皮质骨和
5%

8%
的髓质骨
,
结局即严重的骨质疏松症
( PMOP) , PMOP
最常引起髋骨骨折。妇女一 生中髋骨骨折的危险性大于乳腺癌、子宫内膜
癌和卵巢癌的危险性总和
,
因此
PMOP
成为
HRT
的主要治疗目的之一。雌激素和骨细胞相互
作用
,
调节着控制骨质再形成的细胞因子网络。
HRT
可防止骨质过快丢失
,
从而稳定了骨密

,
减少骨质疏松性骨折的发生。采用
HRT 6
年以上者
,
髋骨或腕骨骨折危险可减少
50%,
椎骨畸形发生率减少
90%,
一旦
HRT
停止
,
骨质丢失又会加速
[3]


2.3
预防冠心病

绝经后因雌激素缺乏
,
血脂代谢失调
,
易诱发动脉粥样硬化
,
使得绝经后妇女冠心病
(CHD)
发生率明显增高。
HRT
补充生理需要的雌激素
,
从而维持正常的血脂代谢
,
对心脏有
保护作用。

2.4
预防阿尔兹默病

阿尔兹默病
(AD)
是最常见的一种老年性痴呆
,
女性多患。人脑内具有记忆功能的海马
状突起中含有雌激素及其受体
, AD
患者中血清硫酸雌酮
(
绝经后妇女体内主要的雌激素
)
水平较同 龄妇女低。
目前神经学研究、
动物行为研究和人群调查研究均提示雌激素可能对改
善< br>AD
患者的认知功能和情绪有益。有人用计算机测试认知速度和认知的准确性
,
用正离子
发射断层测脑糖代谢
,
也发现雌激素可在一定程度上改善认知与记忆功能
,
有抗衰老的功

[6]

一些研究证明
HRT

AD
存在剂量———效应 关系
,
认为雌激素使用时间越长、
剂量越
大、效果越好。但这必然增加副作用
,
限制其使用
,
影响治疗效果
,
矛盾由此产生。

3 HRT
的弊端

目前研究显示
,
HRT
对绝经后妇女血压与血糖无不良影响
,
但对高血压、
糖尿病患者应

HRT
尚需谨慎监测。长期应用
HRT
是否致癌
,
这是人们最关心的问题。目前认为
,HRT

增加生殖道鳞癌的危险
,
可能不增加卵巢癌、
宫颈、
阴道癌的发生。
但总的来看
,
研究结果

HRT
所引起的癌症风险是增加的多、降低的少。

3.1
冠心病

土砂仁-血包


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