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下睑眼袋手术严重并发症
第四军医大学西京医院眼科、全军眼科研究所
(
陕西
西安
710032)
林茂昌
摘要
下睑眼袋整复术是眼部常见的一种美容手术，
也是容易出现并发症的美容手术之一。近年来由于下睑眼袋手术广泛开展，加之一些不具
备手术条件的人员盲目地参与 ，造成严重并发症甚至丑容、毁容的事例
屡有发生，由此引起的医疗纠纷也有增多的趋势，应引起广泛重 视。
如何预防和处理下睑眼袋手术的并发症、
提高下睑眼袋手术成 功率
已成为美容外科领域中一个重要课题。因篇幅所限，本文仅就下睑眼袋
手术几个严重并发症 ：①下睑外翻、睑球分离，②下睑退缩，③眶内出
血、血肿形成，④视力障碍、失明，⑤眼心反射等相关 问题进行分析讨
论
期望能对临床工作者有所帮助。
关键词：
下睑眼袋、手术、并发症、预防处理
The Severe Complication of Lower Eyelid Pouch after Operation
Xijing
Hospital
and
Quanjun
Ophthalmology
Institute
of
the
Forth
Military University
(Xi’an Shannxi
710032)
Lin Maochang
Abstract:
The taxis of lower eyelid pouch is one of the popular plastic operations
in
eyes,
also
one
of
plastic
operation
which
most
possibly
causes
complication.
Nowadays
more
and
more
operations
of
lower
eyelid
pouch
have
been
done.
Meanwhile,
some
people
who
lack
of
operational
abilities
are
also
involved
in
the
operation.
These
not
only
cause
a
large
number
of
severe complications such as unshapely appearance and
disfigurement, but
also
cause
the
increasing
of
medical
affairs.
All
of
these
should
be
taken
much care.
Preventing
the
complication
of
lower
eyelid
pouch
operation
and
increasing the rate of successful operation has become an important subject
in the plastic operation. Due to lacking of space, this passage just discusses
such questions below, hoping to help the clinical doctors.
1
、
lower eyelid
ectrotion
2
、
lower
eyelid
retraction
3
、
intraorbital
hematoma
4
、
vision barrier or lose sight
5
、
ocular-cardiac reflex.
Key word:
下睑眼袋整复术是眼部常见，也 是容易产生并发症美容外科手术，
临床上常见的眼袋术后并发症有：
1
：下睑外翻，睑球分离
2
：下睑退缩
3
：眶内出血、血肿形成
4
：视力下降或失明
5
：眼心反射
6
：术后感染
7
：泪道损伤、溢泪
8
：
斜视、
复视
9
：
角膜损伤
10
：
下睑凹陷
11
：
睫毛脱落排列不整
12
：
切口疤痕显露或明显
13
：外眦部不平整，猫耳形成
14
：矫正不足，
效果不理想
15
：双侧矫正不对称
16:
外眦角下垂
限于篇幅，本文仅就以下五个严重并发症进行介绍并讨论分析
1
：
下睑外翻，
睑球分离
2
：
下睑退缩
3
：
眶内出血、
血肿形成
4
：
视力下降或失明
5
：眼心反射
一、下睑外翻
(lowereyelid ectropion)
lower eyelid pouch; operation; complication; prevention.
(
一
)
、下睑外翻概念
睑外翻系指睑缘离开眼球 ，眼睑向外翻转，结膜外露等异常状态。
眼睑外翻不仅失去对眼球、角膜保护和有碍美容，甚至并发角膜 炎，形
成溃疡而影响视力，甚至造成失明。
临床上常见下睑外翻有：①疤痕
性
(
多见
)
②退行性
(
老年人多见
)
③麻痹性
(
少见
)
④痉挛性
(
少见
)
⑤机械性
(
少见
)
(
二
)
眼袋术后并发下睑外翻类型
下睑眼袋整复 术后并发下睑外翻约占全部眼袋术后并发症
50
％以
上，主要为疤痕性和退行性下睑外 翻。
疤痕性睑外翻：占多数，与下睑垂直方向短缩有关。主要原因是：
1
、皮肤、轮匝肌等切除过量。
2
、切口感染、疤痕形成，牵拉下睑。
3
、皮下出血、血肿，吸收不好，粘连。
退行性睑外翻：
主要发生在老年人，
原下睑水平松弛，
有外翻倾向。
术中虽去皮、去肌肉量适中，如果 ：
1
、去脂肪过度
2
、袋前壁加固不够
3
、术后肿胀、淤血，水
肿等重力关系
4
、术后不恰当加压包扎
均有导致下睑外翻可能。
(
三
)
下睑外翻的临床表现：
轻度：轻度睑球分离、睑缘稍外倾、无泪点外翻，无明显不适，但
有溢泪。
中度：眼睑外翻，部分结膜外露，充血，增生，泪点分离或外翻、
轻度睑裂闭合不全，有
溢泪症，可伴暴露性角膜炎。
重度：大部分结膜外露，充血、 增生、干燥、肥厚；泪点外翻、溢
泪，睑裂闭合不全，暴
露性角膜炎或溃疡。
(
四
)
、下睑外翻的预防处理
预防为主，对因处理，一般情况下，不急于手术。
早期热敷、理疗 、按摩，应用活血化瘀、消肿，软化疤痕类药物，
轻者多能渐渐缓解恢复。
中、重度着保守治疗
6
个月后，仍无改善，依
情况手术矫正。
手术总体原则是：
1
、下睑解剖复位，恢复功能，消除并发症。
2
、若水平松弛为主，可行睑缘缩短、外眦韧带紧缩、外侧支持结
构悬吊等。
3
、若垂直缩短严重者，可试行眶下组织扩张或皮肤移植术。
二、下睑退缩
(lowereyelid retaction)
(
一
)
、概念：
由各种原因导致下睑缘位置垂直下移
(
下降
)
，低
于止常，
(
而无眼睑内外翻
)
，在平视前方时，睑裂宽、圆，下睑紧张，
下方巩膜过度暴露的异常形态。眼外观呆滞，影响容貌美，严 重者可有
睑裂闭合不全、角膜上皮剥脱、炎症、畏光、流泪等症状。
(
二
)
、下睑退缩原因
根本原因在于下睑被垂直 向下牵拉，
其中下睑缩肌在发病机理中具
有重要意义，各种原因导致下睑缩肌痉挛、功能过强、 短缩牵拉均可引
起下睑退缩。
病理原因：
Graves
眼病、手术、创伤等。
生理原因：眶缘浅，生理性眼球突出。
眼袋术后下睑退缩原因
眶隔紧缩过量，导致下睑垂直张力增大、牵拉下睑下移。
眶脂肪处疤痕挛缩、粘连、牵拉下睑。
眶隔、
下睑缩肌损伤，疤痕性粘连、融合、紧缩。
下睑皮肤、肌肉切除过多，出血、粘连、紧缩。
术前存在下睑退缩或退缩的倾向，如突眼、下睑松弛，尤其外眦韧
带松弛是高危人群。
一般单一因素很少，多数是综合因素造成。
(
三
)
、下睑退缩的程度、分类
如何判断退缩程度目前尚无统一标准。
轻度
：下 睑缘下移
1-2mm
，主要在睑缘外
1
／
3
段，外侧巩膜暴 露过
多、外眦韧带松弛、外眦角变钝，无泪小点外翻、无角膜炎症。用手指
在外眦向上轻推下睑 即可复位。
主要原因；外眦韧带松弛。
手术原则：外眦韧带紧缩或外侧支持带悬吊。
中度：
下睑 缘下移
3mm
，以中外侧为主，巩膜露白范围较大，下泪
小点及下睑缘与眼球分离，角 膜可有点状着色，轻度睑裂闭合不全及溢
泪症状。用两个手指，分别在外眦及下睑中部向上轻推下睑，才 能使退
缩的下睑复位。
手术原则：外眦韧带缩短
+
下睑支撑物移植。
重度：下
睑缘全长下移
>3mm
，巩膜露白范围大，下泪小点、下睑缘
和眼 球分离。
角膜可有染色、
睑裂闭合不全、
溢泪等症状。
用三个手指，
分别放在外眦、下睑缘中央、颧突区，向上推，下睑才能复位。
手术原则：外眦韧带缩紧
+
支撑物移植
+
颧脂肪垫提升。
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