精神分裂症怎么治疗眼 诊 技 巧

2021年1月30日发(作者：癌胚抗原阴性)

眼诊技巧

一、眼型望诊

1
、单眼突出：
5%
系颅疾患引起，最常见颅内肿瘤。

2
、双眼突出：最常见是甲亢（伴心慌，甲状腺肿大）。血压升高，帕金森
氏症，白血病、血友病 亦可致。另外，
VitB,D
缺乏亦可致。

3
、眼球本身原因：如 高度近视眼，先天性青光眼、继发性青光眼和葡萄膜
炎引起的角膜或巩膜葡萄肿等。

4
、望眼球是否凹陷：眼球凹陷多邮于严重消瘦者。另外，心情极度苦闷
时，或患霍乱、痢疾、 腹泻、糖尿病及脱水症者也可出现。接近死亡的人，眼
球凹陷，具有一副
“
死相
”
，目光呆滞、瞳孔散大，无光泽、鼻翼煽动，鼻端变
大，眼睑铅灰色，几乎无表情。中医认 为，眼窝下陷，多为伤津脱液。如仅微
陷，脏腑精气未脱，病属可救；若凹陷已深，视不见人，真脏脉现 ，便是阴阳
竭绝的死症。

5
、眼球是否斜视。

（
1
）向外斜视：
①
脑出血，同时对侧颊面膜出现皱纹；
②
癌症或肿 瘤
③
一氧化碳中毒
④
患糖尿病时，多左眼向外斜视。

（< br>2
）向内斜视：
①
脑溢血，平素血压升高，如发现双侧眼球向外斜视
时 ，多为发生脑溢血的先兆；
②
眼肌神经麻痹。

（
3
）眼心 试验（阿施内氏试验）即压迫眼球脉搏变慢试验。（做法：手指
压眼球，
10
秒钟后脉 搏如果变慢，为患心脏迷走神经过敏症的显示）。

（
4
）患水肿、热性病、 高热时，眼睛一侧大一侧小。（
5
）两眼间隔（特
指瞳孔）窄，易受结核菌侵犯，为结 核型。

（
6
）两眼间隔宽，病菌容易侵犯肾脏，易患肾炎。
（
7
）两眼瞳孔间隔不宽不窄，保持中立，但两眼深下陷，这种人胃肠易受
病邪侵 犯，为溃疡型。


1

/
18



（
8
）两眼瞳孔间隔异常宽，皮肤呈青紫色，身体露出的部位可看到许多出
血斑，为恶性贫血。

（
9
）两眼间隔也窄，易患胆结石，多见家庭主妇，为胆囊型。

二、眼态望诊

（
1
）目睛微定，移位时即轻动如常，多是痰热内闭。

（
2
）目翻上视，瞪目直视，戴眼反折等，都是危重证候。

（
3
）横目斜视（先天性除外），多是肝风内动。

（
4
）目瞑，是眼睛闭上不想睁开，为阴虚阳脱或将出血之兆。

（
5
）喜眨眼，多因肝肾阴虚，见于干眼症，无泪症。

（
6
）目赤多泪，多是肝热，常见于泪囊炎，泪道阻塞症，沙眼症。

（
7
）《望诊遵经》云：
“
嗔目者，阳证也；瞑目者，阴证也。
”
即睁目喜见
人者，属阳，阳气盛；闭目不欲见人者，属阴，阴气衰。

三、眼神望诊

（
1
）正常眼神，视物清晰，光彩清莹，明亮内含， 神光充沛，白的部分无
支翳，瞳孔黑亮而不混浊，可随光线的强弱扩大或收缩，眼球转动灵活，眨眼适度，眉毛稍紧闭，此为有神，虽有病易治。

（
2
）目光晦暗，眼球上 似乎蒙上了一层混浊不清的浊物，为久病体弱，或
为阴盛阳虚的人，为有病难治。（
3
）目光呆滞，反应迟纯。常凝视一处，提示
此人精神神志有病，或有精神病，或粘液性水肿。

（
4
）眼球呆板，眼球不转，为肝豆状核变性。

（
5
）眼光闪烁，眼球突出。多为急性甲状腺机能亢进。

（
6
）眼无表情为严重脱水。

（
7
）目光无神，眼眶凹陷，为病危之兆。


2

/
18



（
8
）两眼目不转睛，长 时间凝视一点，同时面部肌肉像假面具似的僵硬，
多为精神分裂症。

（
9< br>）两目喜上视，目光锐利，肆无忌惮，昂头撇嘴，多为傲性自负，处事
经验少，知识浅簿之青年。

（
10
）眼睛不停地上下左右乱动，视线不停地改变，提此人心情焦躁，紧
张不安。

（
11
）眼球位于正中，两眼盯着对方讲话，此人多具有 心胸豁达，胆大自
信，爱管闲事，爱出风头的性格。

（
12
）目光畏怯，总喜避开别人的目光，多提示精神紧张、恐惧。

（
13
）对方讲话，直盯着对方眼睛的人，多是思想集中或提示对对方存成
心。
（
14
）斜着眼看对方的人，多提示精神紧张，恐惧，顾虑，极为小心谨
慎。

（
15
）盯着对方的脸，看脸色说话行事，多是爱阿臾逢迎，哗众取 宠，讨
人喜欢，厚脸皮，爱出风头，有计谋，好拍马屁之人。

（
16
）与人相处，眼睛里流露出微笑，谈话和气，提示此人心地宽广，与
人为善，表示友好，或为获得对方 的好感和信任。

（
17
）眯着眼睛说话，把目光从对方的眼睛移开后，盯着 地面或低头而和
蔼说话者，提示其人具有腼腆、羞怯、害羞的性格，或提示有敬畏、羞怯或紧
张 的心理。

（
18
）眼球干燥，无光泽，多为缺乏维生素
A
引起，成人、儿童缺乏维生
素
-A
则会使眼球结膜干燥，无光泽，毛糙，甚至失明。未 失明的，到傍晚也会
变成睁眼瞎。现城市少见，但农村要提防。

四、印堂诊病


3

/
18



（
1
）儿童两眉之间有青筋浮起者，易感昌，易患神经性疾病， 胃肠病，消
化不良，也叫
“
痞积
”
，这是肠内有胎便滞留的表现。实 行新接生法（小孩生下
后裸体置于
34
℃
下
100
分钟洗温 水澡，生后
48
左内不让吃母乳，只给吸微温的
汤，胎粪便会全部排出，这样就不会引 起新生儿黄疸，对以后发育也有益）可
减少其发生。

（
2
）两眉中间色白，是精神过度疲劳的表现。

（
3）两眉中间有一道竖皱纹者，性格刚强，患病后往往会延续的病情恶化
才去治疗。这种人平素该发怒 不发怒，使血管膨胀，这样不使血压升高，就易
患心脏病。

（
4
） 两眉中间经常有一道或两道皱纹的人，胆小，性格忧郁，容易患神经
衰弱和慢性消化不良。

（
5
）上眼睑窄小者体弱多病。

五、眉毛诊病

（
1
）眉毛表现诱惑力，眉毛稀疏粗杂都不好，眉毛细而齐全者好。（
2
）< br>全部眉毛下垂者身体健康强壮，但易得急病，检查时应该闭住眼睛，才能看出
眉毛是否下垂。
（
3
）眉毛稍直而干燥者，如果是女性则月经不正常，是男性多易患神经系统疾病。

（
4
）眉毛粗而浓者，意志坚强；眉毛长者，肾脏机能好，寺院老僧多见。

（
5
）眉毛脱落稀疏，尤其眉外段较明显，多为粘液性水肿，麻风病初期。

（
6
）眉毛过稀，为脑垂体前叶坏死，肿瘤，炎症或手术等因素引起内分泌
功 能减退，也可能是粘液性水肿病及麻风病的先兆。

（
7
）一侧眉毛脱落稀疏 者，可能因局部皮肤疾患或摩擦，一侧眉毛之外侧
眉毛脱落者，可见于三叉神经痛。

（
8
）眉毛完全脱落者，多为麻风病，早老症，斑秃或全秃。


4

/
18



（
9
）眉毛变浓密，并延及眉间者，可见于柯兴氏病或女性男性化现象。

（
10
）眉毛变白，可见白癜风，病毒性虹膜炎及老年人。

（11
）日常画眉的人，虽然其自然状态有所改变，但从画眉的形状，也能
体现出该人的性格 和情绪。如：常画细细的方形眉毛，是性格温和和爱美的流
露，其人爱面子，言行谨慎；描化水平状的粗 直眉毛者，是健康的表现，其人
坚强，胆大，活泼性格开郎外向；将眉毛向下描，显示情绪抑郁，性格内 向，
多愁善感；若把眉毛梢向上画，多给人泼辣，豪爽与外象。六、眼睑诊病

1、眼睑水肿，双侧对称性水肿，多示全身疾病，一侧眼睑水肿，或双侧轻
重程度不同，多为局部病变 所致。

（
1
）全身疾病引起的水肿，多是晨起两侧均肿，下午肿轻，常为急 性肾
炎，心力哀竭的早期征兆。

（
2
）严重贫血，营养不良，失眠 ，脾胃虚弱，更年期综合症，慢性肝炎，
血管神经性水肿，均引起两侧眼睑水肿。

（
3
）引起眼睑水肿的局部因素有：外伤、摩擦、局部炎症、附近炎症（球
后，眶内，副 鼻窦与炎症）神经血管性水肿，接触性皮炎，原发性甲状腺机能
亢进症等。

2
、睑部肿块

（
1
）出现在睑板范围内的肿块，多为睑板腺囊肿，睑腺炎等。

（
2
）出现在近睑缘的肿块，多见于睑腺炎。

（
3
）出现在睑内侧部位的肿块，多是泪囊肿大，泪囊炎，睑黄色瘤（反映
出体内血脂过高，易患心血管疾 病），筛窦粘液囊肿等。

（
4
）出现在睑外侧部位的肿块，有泪囊腺肿大， 如来若列茨氏病和泪腺肿
瘤，多位于眉梢下，肿块可伸入眶内。

3.
眨眼： 正常人每分钟
5-6
次，极少眨眼者，可见于角膜感觉消失（如三叉
神经麻痹、昏迷） ，面瘫，突眼性甲状腺机能亢进症，震颤麻痹和癔病等。眨

5

/
18



眼频繁者，常见于眼结膜受刺激（炎症、异物等），心理 因素（心情紧张不
安，思索或习惯性）或癔病等。

4
、脸裂增宽主病
.
正常人睁眼时，睑缘遮住角膜的上缘和下缘的一小部分。

（
1
）因上脸收缩，下睑下坍或突眼所致。因上睑收缩，故上睑缘下可露出
一段眼白，见于原发性甲状腺功能 亢进症。

（
2
）颈交感神经受到刺激或脑积水均可引起眼裂增宽，因下脸下 坍引起的
眼裂增宽，有脸外翻，颧骨或上颌骨骨断等。

5
、睑裂变窄主病。

（
1
）上睑下垂者可引起睑裂变窄， 常见于动眼神经麻痹，慢性结膜炎，眼
损伤，睑水肿，炎症，肿瘤，重症肌无力，先天性眼脸松弛症，继 发性睑松弛
症。

（
2
）下睑上台亦可引起眼裂变窄，常见于疤痕挛缩，上颌骨肿瘤。

（
3
）睑痉挛亦见于睑裂变窄，多见不带眼镜屈光不正者，白化病角膜刺激
症状，癔 病等。

（
4
）眼缘粘连亦可引起眼裂变窄，常见于炎症。

6
、上睑下垂主病

正常人睁眼时，上睑缘遮盖角膜缘
2mm
以内者正常，若超过
2mm
，则遮
盖瞳孔部分或全部即称之。

（
1
）先天性睑下垂，多为双侧相对性，因上睑肌发育不良所致。

（
2
）后天性睑下垂，病因很多，可见于下睑疾患。

（
3
）神经性睑下垂，单侧性见于动眼神经麻痹；双侧性见于颅内肿瘤，脑
压增高脑症形成，脑膜炎 ，海绵窦血栓形成，多发性神经炎，多发性硬化病，
梅毒等。


6

/
18



（
4
）肌性疾患性睑下垂 ，可见于重症肌无力或进行性肌萎缩。（
5
）肉毒
杆菌中毒，铅中毒，毒蛇咬伤均可引 起。

（
6
）眼睑局部变引起的睑下垂，常见于沙眼、肿瘤、炎症、泪腺肿瘤等。

7
、眼脸闭合不全主病：轻者反暴露角膜下方的球结膜；重者角膜暴露在
外，可见于下 睑外翻、睑疤痛挛缩，眼轮匝肌瘫痪，眼球突出，昏迷，三叉神
经麻痹，面瘫等所致的角膜感觉消失或瞬 目反射消失等。

8
、眼外翻主病：正常眼睑位置是睑结膜和泪点皆位于眼球表面相贴 ，睫毛
外翻（不刺向眼球表面）。如果离开眼球表面，甚至向外翻转，脸结膜外露称
之，常见于 下眼睑轻度者，仅产生溢泪症，严重者则出现睑闭合不全，长久则
可引起角膜炎，眼多翻，常因睑皮肤疤 痕痉挛、沙眼、面瘫或某些老年人皮肤
松弛。

9
、睑内翻主病：睑内翻可因 眼轮匝肌的痉挛性收缩所致，如见于眼的急性
炎症；或因沙眼、外伤等所致的睑结膜或球结膜下组织疤痕 挛缩之故。

10
、眼睑色诊：《灵枢
?
论疾诊尺》曰：
“
赤色病在心，白色病在肺、黄色
病在脾、青色病在肝、黑色病在肾
”
。

（
1
）眼睑皮肤微肿，眼板微红、无眼屎，愁眉不展，面无光彩，多为情绪
急燥，身处逆境，心有虚火之兆。

（
2
）睑结膜淡白，面色无华，主贫血及气血不足，亦主寒证。

（
3
）眼睑皮肤淡白，轻度浮肿，伴有气短心悸，语言低微，自汗无力，主
脾胃虚寒，气 虚血亏诸证。

（
4
）眼睑紫暗瘀肿，提示气滞血瘀及外伤。（
5< br>）眼睑青色水肿，结膜红
赤，眼屎多胶粘，主热诸疾。

（
6
）眼睑微红，眼涩羞明，伴有五心烦热，怕热喜凉等提示阴虚内热，眼
干燥症。

（
7
）眼睑及眼角青灰色，或有色素沉着，提示患有肝病。


7

/
18



（
8
）过敏晕征，又名黑眼圈综合征。患者眼眶下色较暗或微肿，可见于过
敏性鼻炎，鼻窦炎。而过敏晕征 的形成可能和鼻、鼻窦粘膜肿胀、静脉回流不
良有关。

（
9
）眼睑 微肿，睑结膜发红干燥、眼涩，提示失眠，思虑过度和熬夜过
多。

（
10< br>）沙眼，出现上睑，结膜充血，血管模糊，睑结膜上乳头肥大，粗糙
不平，滤泡为半透明状，呈圆 形，重者眼结膜有疤痕，睑内翻倒睫，迎风流
泪，自觉异物感，灼热感，羞明怕光，视力下降。

（
11
）睑结膜出血，多因血液系统疾病引起，如再生障碍性贫血，急性白
血 病，高血压及动脉硬化症。

（
12
）睑结膜有出血点可能是败血症，感染性心内膜炎。

（13
）眼睑皮下瘀斑因外伤所致的眼睑皮下瘀斑，应分清直接外伤性与间
接迁移性瘀斑。直 接外伤出血，当时即出解红色，大小不等，不受眶口边缘所
限。迁移性瘀斑所出现的
“
黑眼圈
”
征，往往出现于下眼眶，而后才能出现于上
眼眶，故下睑的青紫色瘀斑，如非 同局部或直接外伤，应考虑有眼眶骨折或眶
出血，颧骨或上颌骨骨折的可能。

（14
）眼泡灰黑的妇女，多因经带之疾，如白带，崩漏，闭经，痛经等。
下眼睑黑，经期常 见。患失眠症或夜斑干工作者也可看的，多数伴有肿胀。下
眼睑和泪道，显示精力的经弱，下眼睑浮肿发 亮，也是怀孕的证候，左侧浮肿
怀男孩可能性大。

（
15
）目胞色灰暗者，多属肾虚；目胞包青者多主痛症，为肝病。

（
16
）眼胞上下鲜明者，是痰饮病，眼胞上灰暗色为寒痰；目下灰黑为寒
饮；眼黑 夹赤为热痰。

（
17
）眼上下有青色晕或眼圈灰暗，多为疲劳，失眠或情绪抑郁。

七、眼睫毛望诊

（
1
）睫毛生长排列整齐，均匀有序，黑而明亮，为体质健康的表现。


8

/
18



（
2
）睫毛过长，多为体质较弱的征兆。

（
3
） 正常人反射性双眼眨动，为睫毛反射，此反射消失，多属病危，往往
见于重昏迷或濒死状态之际。

（
4
）睫毛生长排列杂乱，倾斜，称为倒睫，见于睑内翻，睑缘炎或内眦赘
皮等。

八、巩膜望诊
1
、从色泽判断疾病的部位

（< br>1
）白眼球呈蓝白色，主要见于儿童和孕妇。这些人眼白发蓝，外观显得
干净漂亮，其实 这是贫血的表现。凡患有重度贫血者，眼巩膜都是蓝白色。

（
2
）白眼球出现绿点，多半是患有肠梗阻。

（
3
）白眼球变黄，提示出现黄疸，黄疸是由肝病或胆道疾病，妊娠中毒及
一些溶血性等疾病引起的。
（
4
）白眼球常有出血片，这是动脉硬化，特别是脑动脉硬化的信号。

（
5
）白眼球有小红点出现，这是毛细血这末端扩张的结果，最多见于糖尿
病 患者。

（
6
）白眼球充血发红，常因细菌、病毒感染发炎引起。降了两眼发 红，还
有分泌物，发痒，异物感和眼疼等症状，这时应去医院眼科诊治。另外，严重
失眠者，心 功能不全者，高血压的人发生脑溢血及癫痛发作前，都会出现眼结
膜充血的症状，如果单侧眼白发红，提 示可能受到性病感染。

（
7
）白眼球上出现蓝色、灰色或黑色斑点，多半是肠蛔虫症。

（
8
）白眼色青是身体某个部位疼痛的片象，如果局部呈青蓝色，而且稍突
起状似葡萄， 那是
“
火疳
”
症（类似前部巩膜炎）。青蓝色均匀地弥漫整个白
晴， 一般是先天的特异，与生俱来，多见于儿童。

（
9
）白晴赤肿，胞脸也肿起 如桃，眼屎胶粘，泪液微黄，眼珠疼痛，是为
风热眼，红眼病。


9

/
18