近视怎么办雷顺群教授谈中医治疗高脂血症的特色和优势

2021年1月30日发(作者：产科医生在线咨询)
雷顺群教授谈中医治疗高脂血症的特色和优势






雷顺群教授谈中医治疗高脂血症的特色和优势



随着 我国经济的发展，人们的生活水平不断提高，生活方式
也发生不断变化。在日常生活中，大量摄入含高脂 肪或高胆
固醇的食品，导致高脂血症的患者越来越多。据统计，目前
我国高脂血症的人数已超过
1
亿
6
千万人以上，
正呈爆发式
的增长趋势。高脂血症是动 脉硬化的基础，而动脉硬化又是
冠心病和脑血管病的最危险因素。据世界卫生组织统计，全
世界 每年有
2000
万—
3000
万人死于心脑血管疾病，
心脑血
管疾病的死亡率已占到全部疾病死亡率的
50%
。
可见高血脂
症对人类健康 的危害是非常大的

。

目前，现代医学治疗高脂血症主要使用他汀类和贝特 类的药
物，他汀类药物如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等，主要
是降胆固醇；贝特类药物如非 诺贝特、笨扎贝特等，主要是
降甘油三酯。这两类西药都有一定的降脂作用，但是它们存
在一个 最大的弱点：就是长期服用以后可能出现肌肉疼痛，
或者损害肝脏出现转氨酶升高，或者损害肾脏出现蛋 白尿，
甚至肌酐和尿素氮升高，严重的还可致人死亡。几年前，在
美国有
30
多名患者由于长期服用西立伐他汀被夺去了生命，
为此国家药品监督管理局专门下文在国内停止使用西立 伐
他汀。因为长期服用西药有一定的毒副作用，而且停药后血
脂反弹几率比较高，
所以 ，
有人说“目前世界上还没有一种理
想的降脂西药”。

随着研究的进步，中 医中药在调节血脂方面的重要作用显得
日益突出，也为中医中药治疗高脂血症提供了难得的机遇，
拓宽了广阔的空间。如何加快中药的研究，开发出某种既能
长期服用，没有任何毒副作用，又有明显降 脂作用的理想中
药降脂产品，已成为历史赋予我们每一位中医工作者义不容
辞的责任。

以上这段话包括三层意思，第一层意思是指高脂血症的人数
相当多，对人体健康构成了极大的危 害；第二层意思是说西
药治疗高脂血症副作用比较大，不适合长期使用，而且停药
以后，往往容 易反弹；第三层意思指出研究和开发出一种理
想的降脂中药已成为当务之急。


一、什么是高脂血症

1
、脂类、血脂与高脂血症

脂类是 脂肪和类脂的总称。脂肪是由脂肪酸和甘油组成的化
合物，主要是甘油三酯。类脂包括胆固醇和磷脂等。 脂类又
称为脂类物质或脂质。

血脂是指人体血浆中所含的脂质。主要包括甘油三酯（
TG
）
和胆固醇（
TC
）
，或者说与临床密切相关的主要血 脂是甘油
三酯和胆固醇。人体血脂的来源有三个途径：①食物；②体
内合成；
③脂库动 员释放
（脂库即储存脂肪的部位，
如皮下、
大网膜、肠系膜、内脏周围等脂肪组织）< br>。血脂的去路包括
四个方面：①氧化供能；②构成生物膜（如细胞膜）
；③转
变 为其它物质（如胆汁酸、激素）
；④进入脂库储存。血脂
在血液中与载脂蛋白结合成脂蛋白后， 才能在血液中运行，
可见载脂蛋白是血脂的运载工具。如果把载脂蛋白比喻为汽
车，则甘油三酯 和胆固醇则是汽车上装载的货物。

高脂血症是指血脂的代谢发生紊乱，血浆中一种或多种成分
的含量超过正常值，并引发一系列的临床病理变化的病症。

2
、异常血脂的判断

（
1
）




胆固醇（
TC
）超过
5.72mmol/L(220mg/dl)
（
2
）




甘油三酯（
TG
）超过
1.70mmol/L(150mg/dl)
（
3
）




低密度脂蛋白
（
LDL
）
超过
3.64mmol/L(140mg/dl)
（
4
）




高密度脂蛋白（
HDL
）低于
1.04mmol/L(40mg/dl)
3
．高脂血症的分类

（
1
）高胆固醇血症：胆固醇升高， 甘油三酯正常，占高脂
血症的
40%
；

（
2
）高 甘油三酯血症：甘油三酯升高，胆固醇正常，占高
脂血症的
20%
；

（
3
）混合型高脂血症：胆固醇和甘油三酯均升高，占高脂
血症的
40%< br>；

4
．高脂血症的轻重程度


根据人体血浆中胆 固醇和甘油三酯升高的程度不同，可将
高脂血症分为轻度高脂血症、
中度高脂血症、
重 度高脂血症。
如下表所示：
























胆固醇
































甘油三酯








（
mmol/L
）
(mg/dl)












（
mmol/L
）
(mg/dl)
轻度





5.72
—
6.22(220
—
240)




1.70
—
2.26(150
—
200)
中度





6.22
—
7.76(240
—
300)




2.26
—
5.63(200
—
500)
重度








7.76(300)
以上














5.63(500)
以
上






二、引起高脂血症的原因



1
．遗传因素： 有一部分高脂血症患者呈家族性发病，这是
由于基因缺陷所致，临床比较少见。

2< br>．饮食：如果长期食用富含高脂肪或高胆固醇的食品，可
导致血浆中胆固醇的含量升高，出现高脂 血症。








3
．吸烟：每天吸烟超过
20
只以上者，血浆中胆固
醇和甘油三酯升高， 而高密度脂蛋白降低。









4
．酗酒：长期大量饮酒，可出现高脂血症。









5
．情绪：精神过于紧张，可使血脂水平升高。









6
．运动：运动消耗体内的大量能量， 可以降低血
浆中胆固醇和甘油三酯的含量。缺乏运动，则血浆中胆固醇
和甘油三酯会升高，出现 高脂血症








< br>7
．年龄：调查发现，血浆中的胆固醇和甘油三酯
的含量随着年龄的增长而升高。









8
．性别：绝经期后的妇女，由于雌性激素水平下
降，导致血浆中胆固醇升高。









9
．药物：利尿 药（如双氢克尿噻）
、β
受体阻滞剂
（如美多心安）
、糖皮质激素（如肾上腺 皮质激素）等，可
引起血脂代谢紊乱，出现高脂血症。








10
．疾病：糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减 退
等，造成血脂代谢紊乱，引起高脂血症。

三、高脂血症的临床表现



1
、高脂血症









许多高脂血症患者在初期的时候没有任何临床症
状 和异常体征，随着病情的发展，脂质在身体的不同部位沉
淀和积聚达到一定的程度时，才会出现各种不同 的症状。









2
、黄色瘤









黄色瘤是脂质在皮肤真皮内沉积而引起。临床表现
为局限性皮肤隆起，其 颜色为黄色、橘黄色或棕色，多呈结
节、斑块或丘疹等形状，质地一般柔软。



3
、动脉粥状硬化


动脉粥样硬化是由于脂质在血管内 皮沉积而引起。动脉粥
样硬化可以发生在主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肠
系膜动脉、四 肢动脉等不同部位。而高脂血症引起的动脉粥
样硬化主要表现在冠状动脉粥样硬化和脑动脉粥样硬化两< br>个方面。就冠状动脉粥样硬化来说，初期由于管腔没有明显
的狭窄，
加之血管能够代偿性 的扩张，
所以不出现临床症状。
随着病情的加重，管腔的狭窄达到一定的程度，供血不足，心肌缺血而发生心绞痛。病情进一步发展，血管内血栓形成
导致管腔闭塞，供血中断，出现心肌梗死 。心肌梗死除心绞
痛外，临床上还可见心动过速、心律失常，严重的可发生低
血压、休克、心力 衰竭等。就脑动脉粥样硬化来看，由于狭
窄引起脑缺血，可出现头晕、头痛。脑动脉血栓形成可引起缺血性的脑血管意外，出现意识丧失、失语、口眼歪斜、肢
体偏瘫等。


4
、脂肪肝

当肝脏的脂肪异常堆积时则称为脂肪肝。根据脂肪肝的病程进展，分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、
脂肪性肝硬化等。单纯性脂肪肝一般无临 床症状或仅有乏力
表现。
当进展到脂肪性肝炎时，
可出现食欲减退、
恶心呕吐 、
右上腹不适或隐痛，同时转氨酶升高。发展到脂肪性肝纤维
化时，引起肝脏肿大，质地变硬。 进入脂肪性肝硬化时，可
见腹水、黄疸。

单纯性脂肪肝可分为轻度、中度和重度。轻 度脂肪肝指脂肪
含量占肝脏重量（
1350g
）的
5
—
10 %
，中度脂肪肝指脂肪
含量占肝脏重量的
10
—
25%
，< br>重度脂肪肝指脂肪含量占肝脏
重量的
25
—
50%
。

5
、肥胖症



肥胖症的实质就是体内脂肪绝对量的增加 ，肥胖主要表现
在头颈部、胸部和臀部。肥胖一般表现为多思睡而不喜欢运
动，运动稍多则出现 气喘、心慌、疲乏无力等。

肥胖者根据体重可分为轻度、中度和重度，轻度者体重指数
为
24
—
28
，中度者体重指数为
28
—
32< br>，重度者体重指数在
32
以上。

注：体重指数的测算方法：





标准体重（
kg
）
=
身 高（
CM
）
-105




体重指数
=
现有体重（
kg
）
/
身高（
M
）
2
例如身高
170
厘米的人，标准体重应为
170-105=65
（
kg
）
。
如果一个人现在体重为
85KG
，已超过标准 体重
20KG
，说
明这个人为肥胖症。通过进一步计算该人的体重指数应该为
85/1.7×1.7=85/2.89=29，于是可以认为这个人属中度肥胖。



四、中医治疗高脂血症的特色和优势





1
、用药独具匠心

西药具有一定的降脂作用，但服用期间副作用较大，停药 后
血脂容易反弹，所以不宜长期使用。而纯中药长期使用，也