杭州红房子医院尿试条反应原理

2021年1月30日发(作者：大同妇科)
尿液分析试纸原理和临床意义


一、
葡萄糖
：


1
、反应原理：采用酶法测试，用两种酶，分别是葡萄糖氧化酶和过氧化氢酶。主要 反
应过程如下：




现阶段，
所有的试纸都是 采用酶法，
因为酶法相比较于以前的各种方法具有特异性强、
灵敏度高、
反应所需时间 短等最大的优越性。
不同型号的试纸所选用的指示剂有所不同。

2
、临床意义




a
、生理性糖尿为 一过性糖尿，是暂时性的，排除生理因素后恢复正常。主要有三种：
①饮食性糖尿，
即在短时间 内服用大量糖类，
引起血糖浓度过大；
②应急性糖尿，
在脑
外伤、
脑 血管意外、
情绪激动、
剧烈运动周期性四肢麻痹等情况下，
延脑糖中枢受刺激，
使肾上腺激素或胰岛素分泌异常，可出现暂时性的糖尿；③妊娠中后期多可见糖尿。

b
、病理性糖尿也可分为三种：①真性糖尿，既胰岛素的分泌量相对或绝对不足，使血
糖浓 度超过肾糖阈尿糖检查不仅可以诊断糖尿病，
还可以指导临床医生决定胰岛素的用
量、判断疗效 ；
②肾性糖尿，即肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，新生儿的近曲小管
功能未完善也能出现糖 尿；③其他糖尿，如生长激素过多（肢端肥大症）
、甲状腺激素
过多（甲亢）
、肾上腺 激素过多（嗜铬细胞瘤）
、皮质醇（
Cushing
综合症）
、胰高血糖素等都可使血糖浓度高过肾糖阈而出现糖尿；
另外，
肥胖病、
高血压也可能出现糖 尿。


3
、注意事项




a
、因为尿糖分析试纸的后一步反应是氧化还原反应，当尿液中含有比色素还原能力
更强的物 质时，可使测试结果偏低甚至出现假阴性。如尿液中含有维生素
C
时就能使
测试结果偏 低甚至假阴性。




b
、抗生素对班氏定糖法糖定性、 糖定量测定结果都有一定的影响，而对干化学法的
测试结果无影响。
尿液存放时间过长也能使尿 糖被细菌分解使浓度下降，
但含有抗生素
时几乎不下降。




c
、高浓度的酮体尿可引起假阴性；尿液比重增高，可降低试剂带对尿糖的敏感性；
服用大量左旋多巴时，
该药物的代谢产物会对测试反应产生抑制作用，
使测试结果偏低
或出现假阴性；尿液被过氧化物或次氯酸盐等强氧化性物质污染的时候能出现假阳性。


d
、试剂带采用的使酶促反应，测定的结果和温度及时间有关，因此应在规定的温度 和
时间内测定。


二、
胆红素、尿胆原


1
、胆红素反应原理：在酸性条件下，重氮盐作用于胆红素的中央，使其断开并与重氮
盐偶合形成
2
分子的偶氮胆红素，从而产生颜色变化。


2、尿胆原的反应原理：尿胆原分析试纸的反应原理一般有两种，一种是尿胆原在酸性
条件下与对-
二甲氨基苯甲醛发生醛化反应
(
即尿胆原与醛缩合生成红色的缩醛化合物，既常见的欧氏试剂
)
。另一种是重氮盐法，即尿胆原在酸性条件下，与重氮盐偶联生成紫红色的偶氮化合物。


3
、临床意义：




a
、胆红素的检测对
肝胆系统疾病的
诊断有重要价值。 尿胆原更加灵敏的反映肝功能




b
、胆红素的检测有 助于
诊断黄疸
。在
败血症、蚕豆病、异型输血等情况下使红细胞
大量破坏，< br>产生溶血性黄疸，
此时虽然胆红素大量增加，
但大部分是间接胆红素，
因此，< br>尿中的胆红素还是阴性。




c
、胆素原族的检 测可以敏感的反映肝细胞功能，临床经验表明，在病毒性肝炎早期
未出现黄疸前，
尿中的胆素原 族就已经明显增加。
与胆红素结合可以为诊断黄疸的类型
提供依据


a
、
标本必须新鲜，
以免胆红素被氧化成胆绿素，
强烈的阳光会加速此反应 。
放置时间长可使尿胆原氧化成尿胆素。




b. < br>尿液中含有高浓度的维生素
C
或亚硝酸盐时，会抑制重氮偶合反应，可能出现假
阴性结果。
当病人接受大剂量氯丙嗪治疗或尿中含有盐酸苯偶氮吡啶的代谢产物时，
可
呈假阴性。




c
、由于分析试纸无尿胆原阴性的梯度 ，因此，分析试纸不能用来检。黄疸大致可分
为三类：①肝前性黄疸，或称溶血性黄疸，②肝原性黄疸， 或称肝细胞性黄疸，是在感
染（如病毒性肝炎）
、中毒及肝硬化等情况下，肝细胞或肝内毛细胆 管大量病变，使肝
细胞对胆红素摄取、结合、转运及排泄障碍所致；③肝后性黄疸，或称梗阻性黄疸，由
于结石、肿瘤或先天性胆道闭锁等原因造成总胆管梗阻所致。


4
、注意事项


测尿胆原的减少或消失。




d
、尿液中的一些内源性物质如胆色素原、吲哚、胆红素等，可是测试结 果出现假阳
性；一些药物如吩噻嗪等可产生颜色干扰。另外，尿液中含有大量维生素
C
或亚硝酸
盐时，可抑制重氮偶合反应，使测试结果偏低甚至出现假阴性。



三、
酮体


1
、反应原理：尿酮体包括乙酰 乙酸、丙酮、
β
-
羟丁酸，后者虽不属于酮类，但经常与
前两者伴随出现，因 而统称为酮体。
反应原理是在碱性条件下，尿中的乙酰乙酸、
丙酮
与亚硝基铁氰化钠反 应，生成紫红色的复合物。这种测试方法对乙酰乙酸的敏感度为
5~10mg/dl
，对丙酮的 敏感度为
40~70mg/dl
，并且不与
β
-
羟丁酸反应。


2
、临床意义




a
、糖尿病酮症酸中毒。糖利用减少，脂肪分解产生过量酮体，
尿酮体的检查对未控
制或治疗不当 的糖尿病出现酸中毒或昏迷的诊断很有价值，
可以与低血糖、
心脑疾病酸
中毒或高血糖 渗透性糖尿病昏迷相区别。




b
、感染性疾病（如肺 炎、伤寒、败血症、结核等发热期）
，严重呕吐、腹泻，长期饥
饿、禁食，全身麻醉后等都可能 出现酮尿。另外妇女孕期因妊娠反应呕吐多、进食少，
体脂肪代谢明显增多，也能出现酮尿。




c
、氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等情况也能出现酮尿。




d
、服用双胍类降糖药如降糖灵后，由于药物抑制细胞呼吸，也可能出现酮尿。


3
、注意事项：




a
、 由于尿酮体中的丙酮和乙酰乙酸都是挥发性物质；乙酰乙酸受热易分解成丙酮；
尿液被细菌污染后，酮体 消失，因此，尿样必须新鲜，检测应该及时，以免测试结果偏
低或出现假阴性。




b
、
干化学法测定酮体时对乙酰乙酸的敏感度约是丙酮的
7~10
倍，
因此，
与其他的检
测方法存在一定的差别


四、
SG



1
、反应原理：尿液比 重试纸的反应原理是离子交换法，高分子电解质
——
甲基乙烯基
醚和顺丁烯二酸的共聚 体是弱酸性
(
—
COOH
基
)
离子交换体，
而尿液 中以盐的形式存在
的电解质
(M+X-)
，在尿液中离解释放出
M+
阳离子
(
以
Na+
为主
)
，与离子交换体中的氢
离 子置换释放出
H+
离子，而
H+
离子使
PH
指示剂溴麝香草 酚蓝产生颜色变化。
（颜色
由绿到黄的变化）


2
、临 床意义：尿液比重的测定可以估计
肾脏浓缩功能
。由于尿液比重还受年龄、饮水
量、出 汗等因素的影响，故多次测定比单次测定更能反映肾脏浓缩功能。