眼袋和黑眼圈的区别-北京不孕不育医院
阿弗他溃疡及治疗
因具有明显的灼痛感,故冠之以希腊文
“
阿弗他
”——
灼痛。本病周期性复发但又有自
限性,为孤立的、圆形或椭圆型的浅表性溃疡。 本病周期性复发但又有自限性,为孤
立的、圆形或椭圆型的浅表性溃疡。根据临床体征和复发性及自限性 的病史规律,不
必作活检即可诊断并可以分型。对大而深且长期不愈的溃疡,需作活检明确诊断,以排除癌肿。
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疾病描述
复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡、复发性口疮 、复发性阿弗他口炎等,是
口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病,患病率高达
20%
左右 ,居口腔黏膜病的首位。因
具有明显的灼痛感,故冠之以希腊文
“
阿弗他
”— —
灼痛。
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症状体征
根据溃疡大小、深浅及数目不同分为轻型、重型和疱疹样溃疡。
1
、轻型阿弗他溃疡最常见,约占
RAU
的
80%
。每次
1-5
个溃疡孤
复发性阿弗他溃疡
立散在,一般直径
2-4mm
,圆或椭圆形,边 界清晰。好发于角化程度较差的区域,
如唇、颊黏膜。溃疡中央凹陷,基底软,外周有约
1mm
的充血红晕带,表面覆有浅
黄色假膜,灼痛感明显。
MiAU
复发一般分为发 作期、愈合期和间歇期。发作期又细
分为前驱期和溃疡期。前驱期有黏膜局部不适,角痛或灼痛感;约< br>24
小时后出现白
色或红色丘疹状小点;约
2-3
天后上皮破损,进入 溃疡期;再经
4-5
天后红晕消失,
溃疡愈合,不留瘢痕。整个发作期一般持续
1-2
周,具有不治而愈的自限性。间歇期
长短不一,因人而异。但一般初发间歇期较长,此 后逐渐缩短,直至此起彼伏、连绵
不断。
MiAU
因刺激痛影响患者语言、进食和心情 。
2
、重型阿弗他溃疡又称复发性坏死性黏液周围 炎、腺周口疮。溃疡大而深,
“
似
弹坑
”
。
走私可达
10-30mm
左右,
深及黏膜下层直至肌层。
周边红肿隆起,
基底较硬,
但边缘整齐清晰。溃疡常单个发生,或在周围有数个小溃疡。初始好发于口角,其后
有向口腔后 部移行趋势,如咽旁、软腭、腭垂等。发作期可长达月余甚至数月,也有
自限性。溃疡疼痛较重,愈后可 留瘢痕,甚至造成舌尖、腭垂缺损。
3
、
疱疹样阿弗他溃疡又称阿弗他口炎。
溃疡小而多,
散在分布于黏膜任何部位,
直径小于
2mm
。邻近溃疡可融合成片,黏膜充血发红,疼痛较重。唾液分泌增加,
可伴头痛、 低热、全身不适、局部淋巴结肿大等症状。发作后不留瘢痕。
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疾病病因
病因复杂,存在明显的个体差异。发病因素包括:
1
、免疫因素
①细胞免疫异常;②体液免疫异常和自身免疫;③免疫功能低下和
免疫缺陷。
2
、遗传因素
对
RAU
的单基因遗传、多基因遗传、遗传标记物和遗传物质的研
究表明,
RAU
的发病有遗传 倾向。
复发性阿弗他溃疡
3
、系统性疾病因素:
RAU
与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠
炎、肝炎、肝硬化、胆道疾病有密切关系。内分泌系统的疾病如糖尿病、月经紊乱等
也与
RA U
有一定关系。
4
、环境因素:心理环境 、生活工作环境、社会环境等与
RAU
有很大关系。食物
中缺乏锌、铜、铁、硒等元素 ,或维生素
B1
、(
TXB2
)与
6
酮前列腺素
F 1а
(
6K-
PGF1а
)比例推敲及总体水平下降与血管内皮细胞操作有关 ,从而导致
RAU
。微循
环障碍与
RAU
发病有关。吸烟者
RAU
发病率较不吸烟者低。
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鉴别诊断
1.
与恶性肿瘤和结核性溃疡的鉴别
重型口疮由于病程较长,溃疡大而深, 常疑
为恶性肿瘤或口腔粘膜结核,应仔细观察和鉴别。
2.
与坏死性涎腺化生鉴别
坏死性涎腺化生是发生在小涎腺的良性、自限性 病变,
主要发生在硬腭或软、硬腭交界处,其他只要有粘液腺或浆液腺的部位均可发生。该
病原 因不明,
好发于男性。
初起时为一隆起的肿块,
以后形成溃疡。
诊断必须靠活 检,
以免误诊。病理过程:
复发性阿弗他溃疡
局部缺血性坏死,
最明显的特征是邻近梗死区的小涎腺导管和腺泡有广泛的鳞状化生,
小涎 腺的一般形态仍存在,但有一些小梗死,导致腺泡细胞的消失。
3.
与复发性疱疹性口炎的鉴别
疱疹性口炎多发生在儿童,但是复发性疱疹 样口
疮则多见于成人疱疹性口炎。在口腔任何部位均可发生,但极少发生在牙龈,这一点
也是与 急性疱疹性口炎的不同点。粘膜上有较大面积的充血区,其上溃疡数目多且较
小,有的仅针尖大,融合时 溃疡增大呈多环状,患者疼痛难忍,唾液增多。而复发性
口疮,溃疡数目少而其直径稍大,散在分
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诊断检查
< br>根据临床体征和复发性及自限性的病史规律,不必作活检即可诊断并可以分型。
对大而深且长期不 愈的溃疡,需作活检明确诊断,以排除癌肿。
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治疗方案
主要为忌口,土豆、鸡蛋、西红柿,生熟不能吃,所 有生的东西都不能吃,包括
水果只能煮熟了吃。以上禁忌须达到
130
天以上,此病即 可根治,甚至终生不复发。
但是若忌口不彻底,即使微量食用,则忌口无效果,可能终生不愈。
对于临床症状,可以药物控制以缓解局部症状。具体治疗如下:
局部治疗
(
1
)消炎类药:
①药膜:保护溃疡面、延长药物作用效果。羧甲基纤维素钠、山梨醇, 加入金霉
素、
氯已定,
以及表面麻醉剂、
皮质激素等制成;
羧丙基甲 基纤维素
(
HPC
)
和鞣酸、
水杨酸、硼酸制成霜剂,醋酸地塞米松 双层粘贴片。
②软膏:
0.1%
曲安西龙(去炎松、醋酸氟羟泼尼松)软膏;
③含漱液:
0.1%
高锰酸钾液、
0.1%
依 沙吖啶液、
0.02%
呋喃西林液、
3
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