牙齿疼吃什么药一月份健康教育宣传资料

2021年1月30日发(作者：成都最好的不孕不育医院)
健康教育宣传资料

第一期

庙街乡卫生院
2013
年
01
月
20
日

呼吸道疾病治疗和预防

小儿呼吸道疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态 反应性疾病，
胸膜疾病，
呼吸道异物，
先天畸形及肺部肿瘤等。
其中急性呼吸 道感染最为常见，
约占儿科门诊的
60%
以上，北方地区则比率更高。由于婴幼儿免疫 功能尚不完全
成熟，在住院患儿中，肺炎为最多见，因此卫生部把它列为小儿四病（肺炎、腹
泻 、佝偻病、贫血）防治方案中的首位。


基本介绍：
小儿呼吸道疾病包括上 、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态
反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物，先天畸形及肺部肿瘤等。其 中急性
呼吸道感染最为常见，约占儿科门诊的
60%
以上，北方地区则比率更高。由< br>于婴幼儿免疫功能尚不完全成熟，在住院患儿中，
肺炎
为最多见，因此卫
生部把 它列为小儿四病
(
肺炎、腹泻、佝偻病、贫血
)
防治方案中的首位。
小儿呼吸系统的解剖生理特点与小儿时期易患呼吸道疾病密切相关。呼吸
系统以环状软骨下缘为界，分为 上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、
咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气 管、
呼吸
性细支气管
、肺泡管及肺泡。

解剖特点：

上呼吸道

1.
鼻

鼻腔相对狭窄，位置较低。婴幼儿鼻粘 膜柔嫩并富于血管，感染
时粘膜肿胀，易造成堵塞，导致呼吸困难或张口呼吸。

2.
鼻窦

新生儿上颌窦和筛窦极小，
2
岁以后迅速增大， 至
12
岁才充分
发育。额窦
2
—
3
岁开始出现，< br>12
～
13
岁时才发育，蝶窦
3
岁时才与鼻腔相
通，
6
岁时很快增大。由于鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相对大，故
急性鼻炎常累及 鼻窦，易发生鼻窦炎。

3.
鼻泪管和咽鼓管

婴幼儿鼻泪管短，开 口接近于内眦部，且瓣膜发育
不全，故鼻腔感染常易侵入结膜引起炎症。婴儿咽鼓管较宽，且直而短，< br>呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。

1 / 12
4.
咽部

咽部较狭窄且垂直。扁桃体包括咽及腭扁桃体，前者
6< br>个月已
发育，后者
1
岁末才逐渐增大，
4
～
10岁发育达高峰，
14
～
15
岁则渐退化，
故扁桃体炎常见于年长 儿，婴儿则少见。

5.
喉

以环状软骨下缘为标志。喉部呈漏斗形 ，喉腔较窄，声门狭小，
软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声音嘶
哑和呼吸困难。

下呼吸道

1.
气管、支气管

婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄，粘膜柔嫩，
血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作 用差，因粘液腺分泌不足
而气道较干燥，因纤毛运动较差而清除能力差。故婴幼儿容易发生呼吸道
感染，而一旦感染易于发生充血、水肿导致呼吸道阻塞。左支气管细长，
由气管向侧方伸出，而右支气 管短而粗，为气管直接延伸，故异物较易进
入右支气管。

2.
肺

肺泡数量较少；弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，
致肺含血量多而含气量少，易于 感染。感染时易致粘液阻塞，引起间质炎
症、肺气肿和肺不张等。

3.
胸廓

婴幼儿胸廓较短，前后径相对较长，呈桶状；肋骨呈水平位，膈肌位置较高，胸腔小而肺脏相对较大；呼吸肌发育差。因此，呼吸时，
肺不能充分地扩张、通气和 换气，易致缺氧和
二氧化碳潴留
而出现发绀。
小儿纵隔体积相对较大，周围组织松软， 在胸腔积液或气胸时易致纵隔移
位。

呼吸道感染

呼吸道感染分为 上呼吸道感染与
下呼吸道感染
。
上呼吸道感染是指自鼻
腔至喉部之间的急性炎 症的总称，是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染
是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病 原体以选择有效的
抗生素。

中医防治呼吸道感染方法

中医防治呼 吸道感染颇具特色。同样是感冒，病种不一，就会产生不同
的症状，而选用与之相应的中药，就会收到预 期的疗效。以畏寒、肢体酸
痛、流清涕、痰稀薄，表现为风寒感冒者，可用午时茶、风寒感冒冲剂、川芎茶调散，也可用生姜、红糖汤，简单有效。以发热、口干、黄涕、咽
痛、痰稠黄、苔薄黄，表现 为风热感冒者，常用双黄连口服液、感冒退热
冲剂、银翘解毒片、抗病毒口服液、
VC
银翘片等，疗效明显。也常用板蓝
根、柴胡、贯众、虎杖、金银花、连乔、菊花等单味药煎汁服用，疏风 清

热
解毒，抗病菌，缓解感冒症状，预防感冒并发症。

在防治呼 吸道感染方面，中医十分重视人体抵抗力对病原体的作用，对
于体弱、
慢性支气管炎
、
肿瘤
、心脑

血管疾患等免疫功能减退，抗病能力差，易患上呼吸道感染的 病人，可
以采用“扶正祛邪”的法则，运用一些补气血、益肝肾、止阴阳的药物，
如
黄 芪
、
党参
、杞子、
首乌
、
当归
、
熟地、吐丝子等，同时兼用一些清热
解毒、祛风散寒的药物，以标本兼治，补本除邪。平时，这些病人还 可服
用玉屏风散、施普瑞、补中益气丸、六味

地黄丸等补益中成药，以强身健
2 / 12
体。儿童因多表现为阴虚体质，一般以 太子参、茯苓、麦冬为主，益气养
阴，再配合菊花、桑叶、茅根等，清热除邪。

此外，
一些简便易行的防治呼吸道感染的中医药疗法也颇受欢迎：
① 大
蒜：
具抗病毒、
抗菌作用，
每日服生大蒜
2
～
4
瓣，< br>熟大蒜
10
克左右。
② 葱
白加豆豉，
煎服，
或葱白 加
M
煮粥，
加醋少许，
热食取汗。
③蜂蜜，
取
30
克
左右，每日冲服一次。④菊花，泡茶每日
5
克干，疏风，清热，解毒。
⑤
鸭跖草、鲜草
200
～
400
克，水煎分两次服。 干草
200
克，开水冲服。
[1]

生理特点

呼吸频率与节律

小儿呼吸频率快，年龄越小，频率越快。新生儿
40
～
44
次
/
分，～
1
岁
30
次
/
分，
～
3
岁
24
次
/
分，
3< br>～
7
岁
22
次份，
～
14
岁
20< br>次份，
～
18
岁
16
～
18
次。婴儿期呼吸 中枢调节能力差，易出现节律不整。

呼吸型

婴幼儿呼吸肌发育不全，呈腹 膈式呼吸。随年龄增长，膈肌和腹腔脏器
下降，肋骨由水平位变为斜位，逐渐转化为胸腹式呼吸。

呼吸功能特点

1.
肺活量

小儿肺活量约为
50
—
70ml/kg
。按单位体表面积计算，成人
大于小儿
3倍，说明其潜在力差。呼吸功能储备较低，发生呼吸障碍时其
代偿呼吸量最大不超过正常的
2.5
倍，而成人可达
10
倍，因此易发生呼吸
衰竭。

2.
潮气量

年龄越小，潮气量越小；死腔
/
潮气量比值大于成人。

3.
每分钟通气量和气体弥散量

前者按体表面积计算与成人相近；后者
按单位肺容积计算与成人相近。

4.
气道阻力

由于气道管径细小，小儿气道阻力大于成人，随年龄增大气道管径逐渐增大，从而阻力递减。

呼吸道免疫特点

小儿呼吸道的非 特异性和
特异性免疫功能
均较差。
如咳嗽反射及纤毛运
动功能差，难以有效清 除吸人的尘埃和异物颗粒。肺泡吞噬细胞功能不足，
婴幼儿
辅助性
T
细胞功能暂时性低下，使
分泌型
IgA
、
IgG
，尤其是
I gG2
亚
类含量低微。此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的数量和活性不
足， 故易患呼吸道感染。

检查方法

体格检查

3 / 12
(1)
望诊：①呼吸频率改变：呼吸困难的第一征象为呼吸频率增快，年
龄越小越明显 。呼吸频率减慢或节律不规则也是危险征象。②发绀：肢端
发绀为末梢性发绀，舌、粘膜的发绀为中心性 发绀。中心性发绀较末梢性
发绀发生晚，但更有意义。③吸气时胸廓软组织凹陷：上呼吸道梗阻或严重肺实变时，
胸骨上、
下，
锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷，
称为“三凹征 ”。

(2)
吸气喘鸣
(inspiratory wheeze)
和呼气喘鸣
(expiratory wheeze)
：
吸气 时出现喘鸣音，同时伴吸气延长，是上呼吸道梗阻的表现。呼气时出
现喘鸣音同时伴呼气延长，是下呼吸 道梗阻的表现。

(3)
肺部听诊：哮鸣音常于呼气相明显，提示细小支气管梗阻。不 固定
的中、粗湿啰音常来自小支气管的分泌物。于吸气相，特别是深吸气末，
听到固定不变的细 湿啰音提示肺泡内存在分泌物，常见于肺泡炎。

血气分析

反映气体交换和 血液的酸碱平衡状态，为诊断和治疗提供依据。小儿血
气分析正常值见表
6-1
。
当动脉血氧分压
(Pa02)<50mmHg(6.67kPa)
，动脉
二氧化碳分压
(PaC02)>50mmHg(6.67kPa)
，动脉血氧饱和度
(Sa02)<85%
时为呼吸衰竭。

表
6-1
小儿血液气体分析正常值

工程

新生儿

～
2
岁
>2
岁

pH
值
7.35-7.45 7.35-7.45 7.35-7.45
Pa02(kPa) 8-12 10.6-13.3 10.6-13.3
PaC02(kPa) 4.00-4.67 4.00-4.67 4.67-6.00
HC03-(mmol/L) 20-22 20-22 22-24
BE(mmol/L) -6 - +2 -6 - +2 -4 - +2
Sa02 (%) 90-97 95-97 96-98
肺脏影像学

胸 部
X
线透视和摄片是最常用的检查。近年来
CT
、高分辨
CT(HR CT)
、
磁共振
(MRl)
和数字化胸部
X
线摄片等技术使 肺部疾病的诊断率大为提高。

纤维支气管镜检查

可在直视下作活检或刷检 ，可视范围大，容易取材，进行细胞和组织学
检查，可提高阳性率。亦可进行支气管肺泡灌洗，了解肺泡 灌洗液中细胞
成分、形态和生物学特征，分析各种细胞因子和炎症介质。

实验室检查

病毒感染者白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，
淋巴细胞 计数
相
对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原，近年来免疫荧光、免疫酶及
分子生 物学技术
可做出早期诊断。

细菌感染者白细胞可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌 药物前行咽拭
子培养可发现致病菌。链球菌引起者于感染
2
～
3
周后
ASO
滴度可增高。

4 / 12
疾病病因

急性
上呼吸道感染
(acute upper respiratory infec tion
，
AURl)
系由
各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“ 感冒”，是小儿最常见
的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎症特别突
出，即按该炎症处命名，如急性鼻炎、急性咽炎、
急性扁桃体炎
等。急性
上呼吸道感染 主要用于上呼吸道局部感染定位并不确切者。

各种病毒和细菌均可引起，但
90%< br>以上为病毒，主要有鼻病毒
(RV)
、
呼
吸道合胞病毒
(RS V)
、
流感病毒
(FluV)
、
副流感病毒
(paraFl uV)
、
腺病毒
(ADV)
等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为
溶血性链球菌
，其次为肺炎链
球菌，
流感嗜血杆菌
等，近年来肺炎支原体亦 不少见。

婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。
营养障碍性疾病，如
维生素
D
缺乏性佝偻病
、亚临床维生素
A
、锌或 铁缺乏症等，或护理
不当，气候改变和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程
迁 延。

呼吸道疾病多发于干燥气候，北方发病率明显高于南方。气候干燥易引
起人体机 理的上火症状，从而引发呼吸道感染。

临床表现

由于年龄大小、体质强弱 及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也
不同。年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。

般类型上感

1.
症状

(1)
局部症状：鼻塞、 流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于
3
～
4
天内自然痊愈。

(2)
全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿
有食欲不振、 呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，
无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存 在，多为并发
急性肠系膜淋巴
结炎
。

婴幼儿起病急，全身症状为主 ，局部症状较轻。多有发热，体温可高达
39
～40℃，热程
2
～
3
天至
1
周左右，起病
1
～
2
天可因高热引起惊厥。 年
长儿以局部症状为主，全身症状较轻，可仅轻度发热。

2.
体征

体检可见咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿
大。肺部听诊一般正常。肠道病毒 感染者可见不同形态的皮疹。

两种特殊类型上感

1.
疱疹性咽峡炎
(herpangina)
病原体为柯萨奇
A< br>组病毒。好发于夏秋
季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的粘膜上可见数个至十数个
2
～
4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，
1
～
2
日后破溃形成小溃疡，疱疹也可 发
生于口腔的其他部位。病程为
1
周左右。

5 / 12
2.
咽结合膜热
(pharyngo-conjunctival
fever)
以发热、咽炎、结膜炎
为特征。病原体为腺病毒
3
、
7
型。好发于春夏季，散发或发生小流行。临
床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴 消化道症状。体检发现咽部充血、
可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼 结
合膜炎，可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结增大。病程
1
～
2
周 。

并发症

以婴幼儿多见，
可引起中耳炎、
鼻窦炎、咽后壁脓肿、
扁桃体周围脓肿
、
颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿若 患
A
组溶血性链球菌咽
峡炎可引起
急性肾小球肾炎
和风湿热。

鉴别诊断

根据临床表现一般不难诊断，但需与以下疾病鉴别：

1.
流行性感冒

由流感病毒、副流感病毒引起。有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重。常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较
长。

2.
急性传染病早期

上感常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、
流 行性
脑脊髓膜炎
、百日咳、猩红热等，应结合流行病史、临床表现及实验室资
料等综合 分析，并观察病情演变加以鉴别。

3.
急性阑尾炎

伴腹痛者应注 意与急性阑尾炎鉴别。本病腹痛常先于发
热，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有固定压痛点、反跳痛 及腹肌紧
张、腰大肌实验阳性等体征，白细胞及中性粒细胞增高。

在排除上述疾病后 ，尚应对上呼吸道感染的病因进行鉴别：病毒性抑或
细菌性感染，以便指导治疗。

疾病治疗

一般治疗

病毒性上呼吸道感染者，应告诉病家该病的自 限性和治疗的目的：防止
交叉感染及并发症。注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量
维生素
C
等。

抗感染治疗

1.
抗病毒药物

大多数上呼吸道感染由病毒引起，
可试用三氮唑核 苷
(
病
毒唑，
virazole)
，
10
～15m g/(kg·d)，口服或静脉点滴，或
2mg
含服，每
2
小时一次，每日< br>6
次，
3
～
5
日为一疗程。亦可试用潘生丁，5mg/(kg ·d)，
分
2
～
3
次口服，
3
日为一疗程。

2.
抗生素

细菌性上呼吸道感染或
病毒性上呼吸道感染
继发细菌感染者
可选用抗生素治疗，常选用青霉素类、复方新诺明及
大环内酯类抗生素
。
咽拭子培养阳性结果有助于指导抗菌治疗。若证实为链球菌感染，或既往
有风湿热、肾炎病 史者，青霉素疗程应为
10
～
14
日。

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