淋病怎么治外科总论简答题

2021年1月30日发(作者：怎么能减肥)

外科总论简答题


1
、

什么是无菌术？无菌术的内容？


无菌术是针对微生物及感染途径所采取的 一系列预防措施。
无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则、管理制度。


2
、

什么是等渗性缺水？常见病因
?


等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例
丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液 的渗透压也保持
正常。


常见病因：
1
、
消化液 的急性丧失，
如肠外瘘、
大量呕吐等。
2
、
体液丧失在感染区或软组 织内，
如腹腔内感染、
烧伤等。


3
、

什么是低渗性缺水？常见病因？


低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水， 此时水和钠同时缺
失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈
低渗状态。


常见病因：
1
、消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃
肠 减压等。
2
、大创面慢性渗液。
3
、应用排钠利尿剂时，未
注意补充 钠盐。
4
、等渗性缺水治疗时补水过多。


4
、

什么是低钾血症？常见病因？


低钾血症是指血钾浓度低于
L
。


常见病因：
1
、长期进食不足。
2
、钾从肾排出过多，如应用
排钾的利尿药，
肾小 管性酸中毒等。
3
、
补液病人没有补钾、
5
、钾从肾外途径丧失，如 呕吐、肠瘘等。
4
或补钾不足。
．

钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。


5
、

低钾血症时，静脉补钾的注意事项？


1
、浓度的限制，输液中含钾量低于
40mmol/L
。
2
、输液速度
的限制，输入钾量小于
20mmol/h
。
3
、休克病人应尽快回复
血容量，待尿量大于
40ml/h
后，再静脉补钾。


6
、

什么是高钾血症？常见病因？


高钾血症是指血钾浓度超过
L
。


常见病因：
1
、进入机体的钾过多，如服用含钾药物、大量
输入保存期较久的库血等。
2
、 肾排钾功能减退，如急性或
慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等。
3
、钾从细胞内移出，如
溶血、酸中毒等。


7
、

高钾血症如何治疗？


1
、停用一切含钾的药物或溶液。


2
、降低血钾浓度。主要措施：
a
、促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等。
b
、应用阳
离子交换树脂。
c
、透析疗法。


3
、对抗心律失常。静脉注射
10%
葡萄糖酸钙等。


8
、

代谢性酸中毒的主要病因？


1
、酸性物质产生过多，如休克，心搏骤停、糖尿病等。


2
、碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等。


3
、肾功能不全。



代谢性碱中毒的主要病因有哪些？

、
9
．

1< br>、碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注库
存血等。
2
、
胃液丧失过多，
如严重呕吐、
长期胃肠减压
等。
3
、缺钾。
4
、利尿剂的作用。


10
、

输血的适应症？


1
、大量失血。
2
、贫血或低蛋白血症。


3
、重症感染。
4
、凝血异常。


11
、

输血的常见并发症有哪些？


1
、发热反应。
2
、过敏反应。
3
、溶血反应。
4
、免疫抑 制。
5
、疾病传播。
6
、循环超负荷。
7
、细菌污染反应。
8
、输血
相关的急性肺损伤。
9
、输血相关性移植物抗宿主病。10
、
大量输血的影响，
如低体温，
碱中毒，
高血钾，
凝血异常等。


12
、

输血可传播的疾病？


1
、肝炎。
2
、人
T
细胞白血病病毒
I
、
II
型。
3
、艾滋病。


4
、梅毒。
5
、疟疾。
6
、细菌性疾病，如布氏杆菌病。


13
、

何谓自身输血？常用方法？


又称自体输血，是收集病人自身血液后在需要时进行回输。


常用方法：
A
、回收式自体输血。
B
、预存式自体输血。


C
、稀释式自体输血。


14
、

休克的分类？


1
、低血容量性休克。
2
、感染 性休克。
3
、心源性休克。


4
、神经性休克。
5
、过敏性休克。



休克的一般监测指标？

、
15
．

A
、
精神状态：
是脑组织血液灌流和全身循环状况的反应。
B
、
皮肤温度 、色泽：是体表灌流情况的标志。
C
、尿量：是反
映肾血液灌注情况的有用指标。D
、血压。
E
、脉率。


16
、

休克的特殊监测指标？


1
、中心静脉压。
2
、 肺毛细血管楔压。
3
、心排血量和心脏
指数。
4
、动脉血气分析。< br>5
、动脉血乳酸测定。
6
、
DIC
的监
测。
7
、胃肠粘膜内
pH
值监测。


17
、
CVP
的正常值是？变化的临床意义？


CVP
的正常值是（
5-10cm H20
）
。


临床意义：
1
、当
cvp
＜时，表示血容量不足。


2
、当
cvp
＞时，
提示心功能不全、
静脉血管 床过度收缩或肺
循环阻力增高。


3
、当
cvp
＞时，表示存在充血性心力衰竭。


18
、

全身炎症反应综合征（
SIRS
）


1
、体温＞
38
度，或＜
36
度。
2< br>、心率＞
90
次
/
分。
3
、呼吸
急促＞20
次
/
分或过度通气，
PaCO2
＜。
4
、 白细胞计数＞
12*109/L
或＜
4*109/L,
或未成熟细胞＞
10%
。


19
、

感染性休克常继发于哪些疾病？


继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主 的感染，如急性腹
膜炎，胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等。


20
、

感染性休克的治疗原则、方法？


应着重治疗休克，
原则是在休克纠正以前，
首先是病因治疗，

同时治疗感染，在休克纠正后，则应着重治疗感染。


方法：
1< br>、补充血量。
2
、控制感染。
3
、纠正酸碱平衡。
4
、
心血管药物的应用。
5
、皮质激素治疗。
6
、其他治疗，如营养支持，对并发的
DIC
，重要器官功能障碍的处理等。


21
、

在外科
MODS
的发病基础有哪些？


1
、各种外科感染引起的脓毒症。
2
、严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水。
3
、各种原因的休克、心跳、呼吸骤停
复苏后。
4< br>、各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血
-
再灌注损伤。
5
、合 并脏器坏死或感染的急腹症。
6
、输血、
输液、
药物或机械通气。
7
、
患某些疾病的病人更易发生
MODS
，
如心脏、肝、肾的慢性疾病 ，糖尿病，免疫功能低下等。


22
、

如何预防
MODS
的发生？


1
、积极治疗原发病。
2
、重点监测病人的生命体征。


3
、防治感染。
4
、改善全身情况和免疫调理治疗。


5
、保护肠粘膜的屏障作用。


6
、及早治疗首先发生功能障碍的器官。


23
、
ARF
少尿期的临床表现有哪些？


1
、
水、
电解质和酸碱平衡失调。
a
、
水中毒。
b< br>、
酸中毒。
c
、
高钾血症。
d
、高镁血症。
e
、高磷血症。
f
、低钠血症。
g
、
低氯血症。
2
、蛋白质代谢产物积累。
3
、全身并发症，

如
心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。
．

24
、

急性呼吸窘迫综合征（
ARDS
）的发病基础包括哪些？


1
、直接损伤，包括误吸综合征、溺水、吸入毒气和烟雾、
肺挫伤、肺炎及机械通气引起的肺 损伤。
2
、间接损伤，包
括各类休克、脓毒症、急性胰腺炎、大量输库存血、脂肪栓< br>塞及体外循环。
3
、以全身性感染、全身炎症反应综合征、
脓毒症、多器官功能 综合征或衰竭时发生率最高。


25
、

什么是应激性溃疡？常发生于那些情况？


应激性溃疡是继发创伤、烧伤、 休克和其他严重的全身病变
如心肌梗死等的一种胃，十二指肠粘膜病变，病变过程可出
现粘膜急 性炎症、糜烂或溃疡，主要表现为消化道大出血或
穿孔。


常发生于以下疾 病：
1
、中、重度烧伤。
2
、颅脑损伤、颅内
手术或脑病变。
3
、其他严重创伤、大手术、战伤等。
4
、重
度休克、严重感染、重要脏器 的功能衰竭等。


26
、

按照手术期限，可将手术分为几种？


1
、急症手术。
2
、限期手术。
3
、择期手术。


27
、

病人对手术的耐受能力，可分哪两类？


1
、耐受力良好。指外科疾病对全身的影响较少，或有一定
的影响，但易纠 正；病人的全身情况较好，重要器官无器质
性病变，或其功能处于代偿状态。
2
、耐受 力不良。指对外
科疾病已经对全身造成明显影响，病人的全身情况欠佳，或

重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿性的表现。
．

28
、

糖尿病病人术后如何确定胰岛素的用量？


术后根据每
4-6
小时尿糖测定结果，确定胰岛素用量。


尿糖
++++
，
用
12U
；
尿糖
+++,
用
8U
；
尿糖
++
，
用
4U
；
尿糖
+
，
不用胰岛素。如果尿液酮体阳性，胰岛素用量应增加
4U
。


29
、

手术切口分几类？

1
、清洁切口（
I
类切口）
。
2
、可能污染切口（II
类切口）
。
3
、污染切口（
III
类切口）
。


30
、

切口愈合情况分几级？


1
、甲级愈合，指愈合良好，无不良反应。
2
、乙级愈合，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化
脓。
3
、丙级愈合，指 切口化脓，需要切开引流等处理。


31
、

术后切口裂开的主要原因？


1
、营养不良，组织愈合能力差。< br>2
、切口缝合技术有缺陷，
如缝线打结不紧，组织对合不全等。
3
、腹 腔内压力突然增
高的动作，如剧烈咳嗽，或严重腹胀。


32
、

营养状态的评价指标？


1
、 人体测量，包括体重变化，三头肌皮褶厚度、上臂周径
测定。
2
、内脏蛋白测定，包括 白蛋白、转铁蛋白及前白蛋
白浓度测定。
3
、淋巴细胞计数。
4
、氮 平衡实验。
5
、三甲
基组氨酸测定。


33
、

从外科角度看肠外营养的适应症有哪些？


从外科角度，
营养不良者的术前应用、
消化道瘘、
急性重症．

胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝
肾衰竭等。


34
、

肠外营养的并发症？


1
、技 术性并发症。
2
、代谢性并发症，分三个方面：补充不
足，糖代谢异常，肠外营养本身 所致。
3
、感染性并发症。


35
、

肠外营养的监测指标？


1
、全身情况。
2
、血清电解质、血糖及血气分析。


3
、肝肾功能测定。
4
、营养指标。


36
、

肠内营养的适应症？


1
、肠胃功能正常，但营养物质摄入不足或者不能摄入者。


2< br>、肠胃功能不良者。
3
、肠胃功能基本正常但伴有其他脏器
功能不良者，如糖尿 病或肝肾衰竭者。


37
、

肠内营养的并发症？


1
、误吸。
2
、腹泻、腹胀。


38
、

外科感染按病菌种类和病变性质分为？


1
、特异性感染。


2
、非特异性感染，也称化脓性感染或一般感染。


39
、

外科感染按病变进展过程分为？


1
、急性感染。
2
、亚急性感染。
3
、慢性感染。


40
、

非特异性感染时，病变的演变结果有？


1
、炎症好转。
2
、炎症扩散。



、局部化脓。
4
、转为慢性炎症。
3
．