整形和整容-治疗前列腺
溶血会影响哪些检验结果
检验人都知道,在标本采集、处理过程中,红细胞破坏造成 溶血。原因有很多,包括采血不
顺、压脉带过紧、抗凝血混匀用力过猛、离心破管等等。溶血会影响部分 检验结果。在此,
我查阅文献,汇总一下,与大家分享。
一、生化项目
(
1
)结果偏高的项目
溶血对乳酸脱氢酶
(
LDH
)
的影响最大,
可使 测定值升高达
100-180
;
其次是肌酸激酶
(
CK
)< br>,
高达
约
69
倍;
;再次,是血清磷(
P
)和钾(
K
)
,前者为
50
倍,后者为
20-30
倍。还有谷
草转氨酶(
AST
)
,
10-30
倍; 肌酸激酶同工酶(
CK-MB
)
15
倍;谷丙转氨酶(
ALT
)
,
7
倍。
其他受到影响但影响程度尚不明确的有钠(
Na
)
,镁(
Mg
)
,铁(
Fe
)
,氯化物(
CL
)
,总蛋
白(
TP
)
,
α
-
羟丁酸脱氢酶(
HBDH
)
,低密度脂蛋白(
LDH
)等。
(
2
)结果偏低的项目
溶血导至某些项目的测定结果偏高外, 还可导至有的项目值偏低。如
γ
-
谷氨酰转肽酶(
γ
-GT
)
。
(
3
)影响不大的项目
多种文献报道显示 ,白蛋白(
Alb
)和高密度脂蛋白(
HDL
)受溶血的影响不大。
二、凝血项目
溶血标本检测的凝血酶原时间(
PT
)< br>,凝血酶时间(
TT
)要比不溶血的标本测定值分别升高
约
7.22%
和
26.26%
;血浆纤维蛋白原(
Fg
)
则降 低约
9.88%
。溶血后结果的改变与溶血程
度无明显比例关系。
促凝血检测
结果受溶血因素影响
,
但不随溶血程度的增加而成简单的线
性改变 。活化部分凝血活酶时间(
APTT
)升高约
8.48%
,但也有人认为溶血 对此项目影响不
大。
三、免疫项目
在免疫项目检测中 ,
溶血对化学发光法或时间分辨免疫荧光法所检测的项目的影响报道较多。
其中,神经元特异性 烯醇化酶(
NSE
)的影响最大,可使结果升高达到
20
倍。其次,对前列腺特异抗原
(
PSA
)
、
游离
T3
(
FT3
)
、
游离
T4
(
FT4
)
、心肌肌钙蛋白
(
I
cTn
)
、
肌红蛋白
(MYO
)
也有一定影响。
再者,有研究显示,
溶血本身对胰岛素水平影响 不大,
但由于红细胞内含有
胰岛素降解酶,
溶血后该酶释放,随着溶血时间的延长,< br>胰岛素不断降解,
从而导至浓度降
低。对于
ELISA
方法的影响,< br>
有研究认为
HIV
抗体检测实验中,溶血可造成约
3.75%
的标本
出现假阳性。
溶血对有些项目的影响仍然存在争议,例如血钙(
C a
)
、尿素氮(
BUN
)
、肌酐(
CR
)
、碱性
磷酸酶(
ALP
)
、尿酸(
UA
)
、甘油三 酯(
TG
)
、总胆固醇(
CHO
)
、葡萄糖(
Gl u
)
、总胆红素
(
TBIL
)
、直接胆红素(
DB IL
)
。这可能与检测方法不容有关,也可能与试验标本的溶血程度
有关。
总之,作为检验人,我们要明确受溶血影响的检验项目,在实际工作中注意观察标本质量,
以避 免给临床提供不可靠的的实验室数据。
同时,
溶血对部分项目的影响尚不明确,
我们不
妨继续研究,提供数据以供同仁参考。
参考文献
1.
谯娟
,
冯涛倩
,
邓华
,
等
.
探讨溶血对临床生化检验结果的影响
[J].
求医问药,
2012, 10(11):
整形和整容-治疗前列腺
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