激光脱毛整形美容医院-黑河市第一人民医院
从
1953
年开始
FIGO
就采用的宫颈癌临床分期至今 未改变。本次新分期变动
也不
大,有些细微变动,如浸润深度以
3mm
为界或以
>
3mm
为标准等?这些需在
日常工
作中加以留意。较大变化是在新分期中将
U
a
细分为
U
al
和
U
a2
两个亚
期。因为
在旧分期中,不论宫颈肿瘤病灶本身的大小,只要肿瘤侵犯阴道,哪怕
仅有一点
点,都分为
U
a
期。本次修订的新分期将侵犯阴道,但宫颈病灶最大径
线
w
4 cm
者
分为
U
al
期,侵犯阴道、宫颈病灶最大径线
>
4 cm
者分为
U
a2
期,
以方便治疗
上的描述和预后判断。
宫颈癌
FIGO
分期
(
2009
)
I
期
IA
IA1
IA2
IB
IB1
IB2
II
期
IIA
IIA1
IIA2
IIB
III
期
肿瘤严格局限于子宫颈(扩展至宫体将被忽略)
镜下浸润癌,间质浸润深度
w
5mm
水平扩散
w
7mm
间质浸润深度
w
3mm
水平扩散
w
7mm
间质浸润深度
>
3mm
且
5
w
mm
水平扩散
w
7mm
肉眼可见病灶局限于宫颈,或者临床前病灶
>
IA2
期
肉眼可见病灶最大径线
w
4cm
肉眼可见病灶最大径线
>
4cm
肿瘤超越宫颈,但未达骨盆壁或未达阴道下
无宫旁浸润
肉眼可见病灶最大径线
w
4cm
肉眼所见病灶最大径线
>
4cm
有宫旁浸润
肿瘤扩展到骨盆壁和(或)累及阴道下
1/3
和(或)
1/3
引起肾盂积水或肾无能
IIIA
IIIB
IV
期
肿瘤累及阴道下
1/3
,没有扩展到骨盆壁
肿瘤扩散至骨盆壁和(或)引起肾盂积水或肾无能
肿瘤播散超出真骨盆或(活检证实)侵犯膀胱粘膜或
者直肠粘膜
;
泡状水肿不能分为
IV
期
IVA
IVB
肿瘤播散至邻近器官
肿瘤播散至远处器官
分期规则
:
1.
分期必须根据认真仔细的临床检查,且需在治疗前确定,分期一旦确立,不
得再
行变更。
2.
分期有疑问不能确立时应列入早期。
3.
确定分期需根据全身检查、妇科三合诊检查及、阴道镜检查、子宫镜检查、
膀胱镜检查及直肠镜检查、静脉肾盂造影、肺及骨骼
粘膜受累必须经活检组织学证实。
4.
淋巴造影、血管造影、超 声探查、
CT
扫描和
MRI
检查、腹腔镜检查所见不能
作为
更改临床分期的依据,但这些检查有助于指定治疗计划。
X
线检查,膀胱或直肠
本次宫颈癌分期欠完善处
1.
由于相当部分宫颈癌单独采用放射治疗,这次修订仍未能解决将宫颈癌临床分
期
改为手术
-
病理分期问题。
2.
不 采用手术
-
病理分期,就无法在分期中体现出影响预后的主要因素
-
淋巴结状
^
态。
3.
在决定手术后的辅助治疗和判断预后等方面,应结合手术中发现和术后病理结
果
综合考虑。
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