男性尿道炎症状中医眼科学复习材料

2021年1月30日发(作者：感冒症状)


第二章眼的解剖与生理功能

第一节眼球的解剖与生理

1
、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。

2
、成人眼球前 后径约为
24mm
，垂直径
23mm
，横径（水平）约
23.5mm
。眼球由眼球壁和
眼球内容物两部分组成。

3
、眼球壁分为
3
层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。
< br>4
、外层纤维膜由纤维组织构成，前
1
／
6
为透明的角膜，后
5
／
6
为瓷白色的巩膜，二者相
交区域为角巩膜缘，
共同构 成完整封闭的眼球外壁，
具有保护眼内组织和维持眼球形状的作
用。

5、成人角膜横径为
11.5
－
12mm
，垂直径为
10.5－
11mm
。

6
、角膜的组织结构从外到内分为
5< br>层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮
细胞层。

7
、 胸膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。泪膜分为
3
层：表面为脂质层，中间为水液层，
底部为黏蛋白层。

8
、组织学上巩膜由表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。

9
、 角巩膜缘前界起于前弹力层止端，后缘为角膜后弹力层止端。角膜、巩膜和结膜三者在
此处汇合。

10
、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。角膜从前到后分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜 。

11
、虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔，其直径为
2.5
—< br>4mm
左右。

12
、视网膜由外到内分为
10
层 ：①色素上皮层②视锥、视杆细胞层③外界膜④外核层⑤外
丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层⑨ 神经纤维层⑩内界膜。

13
、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明 体。房水、晶状体、玻璃体与角
膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统是光线进入眼内并到达视网膜的 通路。

14
、房水：由睫状突的上皮细胞产生，并充满后房、前房，主要功能是营养 角膜、晶状体和
玻璃体；维持眼内压。

15
、房水流出的途径：












经瞳孔




经前房角小梁网

睫状突上皮细胞——→后房——→前房————→巩膜静脉窦——→血循环

产生的房水





↙

↘






眼静脉




少量脉络膜上腔吸收



少部分虹膜吸收




↑受阻、眼压增高致青光眼

16
、晶状体：位于虹膜后面、玻璃体前面；晶 状体的直径约为
9mm
，厚度
4
—
5mm
。

第二节视路

1
、视路：是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传 导通路。即从视神经开始经
过视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至大脑枕叶的神经传导径路。

视神经是从视盘起至视交叉的这段神经，总长度为
42
—
50mm
， 分为眼内段、眶内段、管内
段、颅内段。一侧视神经损害可引起一眼单侧偏盲。

视交叉邻近组织炎症影响或被肿块压迫时，可见两眼单侧偏盲。

一侧视束发生病变时，可见两眼同侧偏盲。

第三节眼球的血循环与神经分布

1
、血管及血液循环

2
、眼球的血液应来自眼动脉。

1
）动脉：视网膜中央动脉、睫状动脉、

2
）静脉：视网膜中央静脉、涡静脉、睫状前静脉

第四节眼附属器的解剖与生理

1
、眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌。

2
、眼睑：于眼眶外面及眼球前面，分为上睑和下睑

组织学上眼睑从外到内分为
5
层：

①眼睑皮肤②皮下组织③肌肉层 （眼轮匝肌：面神经支配；提上睑肌：动眼神经支配，司眼
睑开合）④睑板⑤睑结膜

2
、结膜：按解剖位置分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜。

3
、泪器：包括分泌泪眼的泪腺和排泄泪液的泪道。

4
、泪道包括泪点、泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管。

5
、眼外肌 眼球的运动依赖
6
条眼外肌。每眼有四条直肌、两条斜肌。直肌是上、下、内、
外直肌 ；斜肌是上、下斜肌。

动眼神经支配：内、上、下直肌，下斜肌，提上睑肌

外展神经支配：外直肌滑车神经支配：上斜肌

眼外肌的主要功能

眼外肌主要动作次要动作



内直肌内转

下直肌下转内转、外旋

外直肌外转

上直肌上转内转、内旋

上斜肌内旋下转、外转

下斜肌外旋上转、外转



第五章病因病机

第一节病因

1
、眼科常见的病因：外感六淫、疠气、内伤七情、饮食不节、 劳倦、眼外伤、先天与衰老
及其他因素。

2
、六淫

1
）风邪的致病特点：①风为阳邪，其性开泄②风性善行数变③易与他邪结合

2
）火邪的致病特点：①火性炎上②火热生眵③易伤津液④灼伤脉络火或迫血妄行
< br>3
）湿邪的致病特点：①湿邪重浊粘滞②内外湿邪，相互影响③湿为阴邪，易阻遏气机。

3
、疠气是指具有强烈传染性和流行性的致病邪气，又称疫疠、时气、天行、疠气等。

4
、七情内伤易生绿风内障、视瞻昏渺、青盲等。

四、饮食不节可致眼部虚、实、热证；饮食不洁，肠道染虫可致眼部寄生虫、小儿疳积等。
< br>5
、劳倦：劳倦内伤可导致阴血亏损、气血耗伤、肝肾不足、心肾不交等脏腑功能紊乱，从
而引发不耐久视、视瞻昏渺等眼病。

六、眼外伤轻者可致眼部不适，重者能引起视力严重损害，甚至失明。

6
、先天与衰老

先天所致：胎患内障、高风内障、辘轳转关、旋胪泛起等；

衰老所致：年迈体弱、脏腑功能不足而引发的眼病，如圆翳内障、老花眼、视瞻昏渺等。

第二节病机

眼科常见的病机：脏腑功能失调、气血功能失调、津液代谢失调、经络功能失调。

第六章眼科诊法

第一节眼科四诊

1
、眼特殊的结构和功 能以及眼与脏腑经络的密切联系，决定了在眼科四诊之中重在望诊与
问诊。

2
、远视力检查：视力表与被检者相距
5m
。

近视力检查：标准视力表置受检眼前
30cm
。

3
、视野 ：是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了
周边视网膜的视力。< br>距注视点
30
°以内的范围称为中心视野，
30
°以外的范围为周边视 野。

4
、正常视野：正常人动态视野的平均值为：上方
56
°，下 方
74
°
,
鼻侧
65
°，颞侧
91
°。< br>
5
、色觉检查：视网膜锥体细胞辨别颜色的能力称色觉。

6
、眼球突出度检查：我国正常人眼球突出度约为
12
—
14mm
，两眼差不 超过
2mm
，眶距约
为
98mm
。

7
、正常眼压为
10
—
21mmHg
。

第二节眼科常用的辩证法

1
、辨内障与外障：外障、内障是中医眼科对眼病 的一种分类方法，依据发病部位的不同，
分为内障和外障两大类。

外障


内障



病位

病因

特点


胞睑、两眦、白睛、黑睛

六淫之邪、外伤所致

外显证候较明显，
如红赤肿胀、
湿烂、
生眵、
流泪、
痂皮、
结节、
上胞下垂、
胬肉、
翳膜等，< br>多有眼痛、痒涩、羞明、眼睑难睁等自觉症状


瞳神、晶珠、神膏、视衣、目系等

内伤七情、脏腑内损、气血两亏、阴虚火炎、气滞血瘀以及外邪、眼外伤

一般眼外观 端好，多有视觉变化，如视力下降、视物变形、视物易色、视灯光有如彩虹及夜
盲等症；也可见抱轮火赤 或白睛混赤、瞳神散大或缩小、变形或变色、眼底出血、渗出、水
肿等改变



2
、五轮辨证：就是应用五轮理论，通过观察各轮所显现的症状，去推断相应脏腑内 蕴病变
的方法，是眼科独特的辨证方法。

3
、
辨黑睛生翳：
古人将黑睛和晶珠的病变统称为翳。
此翳指黑睛之翳，
有新翳、
宿翳之别。

①新翳：病初起，黑睛混浊，表面粗糙，轻浮脆嫩，基底不净，边缘模糊，具有向周围和纵
深发 展的趋势，
荧光素溶液染色检查阳性，并伴有不同程度的目赤、碜涩疼痛、畏光流泪等
症。
②宿翳：指黑睛混浊，表面光滑，边缘清晰，无发展趋势，荧光素溶液染色检查阴性，不伴
有赤痛流泪等症状，
为黑睛疾患痊愈后遗留下的瘢痕。
根据宿翳的厚薄浓淡程度，
可 将其分
为四类：冰瑕翳、云翳、厚翳、斑脂翳。

宿翳对视力的影响程度，主要决定于翳的部位，而大小、厚薄次之。

4
、辨 膜
:
自白睛或黑白之际起障一片，或白或赤，渐渐向黑睛中央蔓延者，称为膜。

1
）若膜上有赤丝密布者
,
为赤膜，属肝肺风热壅盛，脉络瘀滞；

2
）赤丝细疏，红赤不显者，为白膜，属肺阴不足，虚火上炎。

第七章眼科治疗概要

1
、退翳明目法：指用具有消障退翳作用的方药，用于 黑睛生翳，以促进翳障的消散，减少
瘢痕形成的治疗方法。

2
、海螵蛸棒摩擦法的适应证：椒疮睑内面颗粒累累者。

手术方法：
将海螵蛸磨制成
1.5cmX3.5cm
左右的棒状，棒端呈鸭嘴形。浸泡于消毒液中，取< br>出待干备用。对术眼表面麻醉，并清洁结膜蘘后，以左手翻开上睑，充分暴露穹窿部，右手
持海螵 蛸棒，
以轻快手法左右来回多次摩擦睑内面颗粒密集处，
以擦破颗粒为度。
摩擦后即< br>用氯化钠注射液冲洗，并涂眼膏。根据病情，可多次重复进行。

3
、滤泡压榨术的适应证：粟疮、椒疮颗粒多者

手术方法：患眼点
0.5
﹪地卡因液作表面麻醉，分别翻转上下眼睑，于上下结膜穹窿部各注
入
2
﹪盐酸利多卡因约
1ml
，
用针头将较大的滤泡挑破，
再用滤泡压榨器夹住 有滤泡的结膜，
挤出内容物，直到滤泡压平为止。术毕冲洗结膜囊，压迫止血，涂抗生素眼膏。

第八章胞睑疾病

第一节针眼

1
、针眼：是指胞睑边缘生 疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。又名偷针、偷针
眼、土疳、土疡。本病相当于西医学睑腺 炎
(
又名麦粒肿
)
，

分类：
1
）外睑腺 炎（外麦粒肿）
：睫毛毛囊、皮脂腺、变态汗腺的急性化脓性炎症

2
）内睑腺炎（内麦粒肿）
：睑板腺的急性化脓性炎症

2
、病因病机：

1
）病因：眼睑腺体的急性细菌性感染：多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染。

2
）病机：①风热之邪直袭胞睑，滞留局部脉络，气血不畅而发病

②饮食不节，脾胃积热，热毒上攻

③余邪未清或脾气虚弱，复感风热之邪。

3
、治疗：未成脓者，内外兼治，促其消散；已成脓者，切开排脓。

4
、辨证论治

1
）风热客睑证——疏风清热，消肿散结——银翘散

2
）热毒壅盛证——清热解毒，消肿止痛——仙方活命饮

3
）脾虚夹实证——健脾益气，扶正祛邪——四君子汤

5
、外治：
1
）滴眼药水：患眼滴
0
．
5
％熊胆眼药水或抗生素滴眼液 ，每日
4
～
6
次。

2
）外敷中药：三黄散（黄芩、黄柏、大黄）纱布隔垫外敷。


3
）手术：脓已成者，应行麦粒肿切开引流排脓术。外麦粒肿在眼睑皮肤面切开，切口与睑
缘平行 ，放置引流条，每日换药至愈；内麦粒肿则在睑结膜面切开，切口与睑缘垂直。

6
、 禁忌：
“过早手术”
、
“挤压排脓”为治疗的二大禁忌。

第二节胞生痰核

1
、胞生痰核：是指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的 眼病。又名疣病、脾生痰核。本
病相当于西医学的睑板腺囊肿，也称霰粒肿。

2
、胞生痰核与针眼的鉴别

病名


针眼


胞生痰核



发病部位


在睑弦


胞睑深部



主症


压痛明显，局限性红肿热痛，

早期疖肿硬
,
推之不移，脓成溃破而愈。


压之不痛，大 者有重坠感，自行穿破则有异物感，睑皮肤正常，核状硬结，推之可移，睑内
灰紫色



病势


急


缓



病程


短，一般
3
——
5
日


长，数周或数月



对白睛影响


发病近眦部者可致白睛水肿


无影响



第六节上胞下垂

1
、上胞下垂：是指上胞肌乏力不能升举，以致睑裂变窄， 掩盖部分或全部瞳神而影响视瞻
的眼病。本病相当于西医学的上睑下垂。

2
、诊断依据：
1
）两眼向前平视时，上胞遮盖黑睛上缘超过
2mm
，睑裂变窄 。














2
）紧压眉弓部，上胞抬举困难。

3
、辨证论治：

1
）
先天不足证——温肾健脾——右归饮














2
）
脾虚气弱证——升阳益气———
补中益气汤

3
）风痰阻络证——祛风化痰，疏经通络——正容汤

第八节椒疮

1
、椒疮：是指睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒而得名。本病相当于西医学的沙眼，由沙眼衣原体引起。

2
、椒疮并发症与后遗症：①睑弦内翻及倒睫拳毛②赤膜下垂③黑睛星翳④睥肉粘轮

⑤流泪症与窍漏⑥眼珠干燥⑦上胞下垂

第九章两眦疾病

第一节流泪症

1
、流泪症：是指泪液不循常道而溢出睑弦的眼病。本病相当于西医学的泪溢。
冷泪症：是因泪液不遁常道，溢出睑弦，而致以经常流泪，泪水清稀而冷，或无热感，目无
赤痛翳障 为临床特征的眼病之总称。
流泪症病名繁多，
有针对流泪病因命名的，
如迎风流泪；< br>有根据流泪的程度不同而命名的，
如目泪不止；
亦有根据流泪冷热性质不同而分别命名为 冷
泪、热泪。

2
、诊断要点：
1
）流泪

2
）冲洗泪道时，泪道通畅，或通而不畅，或不通，但均无黏液从泪
窍溢出。

第二节

漏睛

1
、漏睛：是以内眦部常有黏液或脓液自 泪窍泌出为临床特征的眼病。又名目脓漏，漏睛脓
出外障、热积必溃之病、窍漏等。本病相当于西医学的 慢性泪囊炎。

2
、诊断要点：
1
）流泪或常有粘液或脓液附于内眦部。

2
）按压睛明穴下方，有黏液或脓液自泪窍泌出。

3
）冲洗泪道时多有阻塞现象，并有黏液或脓液自泪窍返流。

3
、 与漏睛疮鉴别诊断：漏睛疮起病时，内眦下方红肿，灼热疼痛，重者致胞睑红肿，可致
白睛红肿，头痛， 身热等症。

4
、治疗（
/
漏睛对目珠的危害？）
：该病病 程较长，邪毒蕴伏，内眦脓液不尽，若有目珠外
伤，尤其黑睛破损时，则邪毒乘虚而人，可发生凝脂翳、 黄液上冲等严重病症，故药物治疗
效果不佳时，应行手术治疗。

第三节

漏睛疮

1
、漏睛疮：是指内眦睛明穴下方突发赤肿疼痛，继之溃破出脓的眼 病。又名大眦漏。本病
相当于西医学的急性泪囊炎。

2
、诊断要点：
1
）常有漏睛病史。

2
）内眦睛明穴下方皮肤红肿锨痛，可见肿核隆起，扪压疼痛更甚。

第十章白睛疾病

第一节暴风客热

1
、暴风客热：是指外 感风热，猝然发病，以白睛红赤、眵多粘稠、痒痛交作为主要特征的
眼病。又名暴风、暴风客热外障，俗 称暴发火眼。本病类似于西医学的急性卡他性结膜炎，
属急性细菌性结膜炎。

2
、临床表现

1
）自觉症状：患眼碜涩痒痛，灼热流泪，上犯白睛 而发；若素有肺经蕴热，则病症更甚。
溲赤便秘等症。
2
）眼部检查：胞睑红肿，白睛 红赤、浮肿，胞睑内面红赤，眵多黏稠。严
重者可见附有灰白色伪膜，易于擦去，但又复生。

3
）实验室及特殊检查：发病早期和高峰期眼分泌物涂片及细菌分离培养可发现病原菌；结膜刮片可见多形核白细胞增多。

4
、辨证论治

1
）风重于热证——疏风清热——银翘散




2
）热重于风证——清热疏风——泻肺饮

3
）风热并重证——疏风清热，表里双解——双解疏风清热，表里双解——防风通圣散

5
、禁忌：患眼严禁包扎与热敷

第三节

天行赤眼

1
、天行赤眼：是指外感疫疠之气，白睛暴发红赤、点片溢血，常 累及双眼，能迅速传染并
引起广泛流行的眼病。又名天行赤热、天行赤目、天行气运等。俗称红眼病。本 病类似于西
医学的流行性结膜炎，属病毒性结膜炎。

2
、病因病机：猝感疫疠之气，或肺胃积热，侵犯肝经，上攻于目而发病

3
、诊断依据：
1
）白睛红赤，或见白睛溢血呈点片状，耳前或颌下可扪及肿核。














2
）正处流行季节，或有接触史，起病急，多双眼同时或先后发病。

4
、辨证论治

1
）初感疠气证——疏风清热——驱风散热饮子

2
）热毒炽盛证——泻火解毒————普济消毒饮

第四节天行赤眼暴翳

天行赤眼暴翳：
是指因感受疫疠之气，急发白睛红赤， 继之黑睛生翳的眼病。又名大患后生
翳、暴赤生翳。本病类似于西医学的流行性角结膜炎，属病毒性角结 膜炎。

2
、鉴别诊断：

病名


暴风客热


天行赤眼


天行赤眼暴翳



病因


感受风热之邪


猝感疫疠之气


猝感疫疠毒邪，内兼肺火亢盛，内外合邪，肝肺同病



眵泪


眵多黏稠


泪多眵稀


泪多眵稀



白睛红赤


白睛红赤浮肿


白睛红赤浮肿，点状或片状白睛溢血


白睛红赤浮肿，或抱轮红赤



黑睛星翳


多无黑睛生翳


少有，在发病初出现，其星翳易消退


多有，以发病后
1
—
2
周更多，其星翳多位于中央，日久难消



分泌物涂片


多形核白细胞增多


单核细胞增多


同天行赤眼



预后


一般较好


一般较好


重者黑睛可留点状翳障，渐可消退



传染性