咳嗽吃什么药好的快泌尿系统用药

2021年1月30日发(作者：眼睛干涩视力模糊)
泌尿系统疾病的诊断与用药

第一部分：医学知识

尿路感染：

细菌感染可引起的尿路炎症，为常见病，易发生在年轻的女性，已婚女性 发病率为
5%
。与
性生活有关。
尿路感染分为上尿路感染
（主要是肾 盂肾炎）
和下尿路感染
（主要是膀胱炎）
。

一、急性肾盂肾炎

（一）临床表现

主要症状

1
、全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达
39
摄氏度以上， 全身不
适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。

2
、尿路系统症状 ：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至
有尿淋漓、大部分病人有腰痛或 向会阴部下传的腹痛。

3
、轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

典型临床表现

1
、尿路刺激症状


肾盂肾炎多 由上行感染所致，
故多伴有膀胱炎，
病人出现尿频、
尿急、
尿痛等尿路刺激症 状。
尿液混浊，偶有血尿。

2
、全身症状


包 括寒战、发热，体温可达
39
～
40
℃，疲乏无力、食欲减退，可有恶心、呕 吐，或有腹痛，
血中性粒细胞增多，易误诊为急性胆囊炎或急性阑尾炎等急腹症。

3
、局部体征


一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区有叩击痛及压痛。此 外，在肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉
点）
、上输尿管点（腹直肌外缘平脐处）有深压痛。< br>
（二）治疗

1
、一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮 水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物
迅速排出。

2
、抗菌药物：应根据菌株 及药敏结果：针对性用药。常选用抗革兰氏阴性杆菌药物，如复
方新诺明
2
片，
每日
2
次口服；
呋喃呾啶
0.1g
，
每日
3次口服；
新诺明
1.0g
，
每日
2
次口服；
头 孢菌素Ⅵ
0.25~0.5g
，每日
4
次，氟哌酸
0.2g
，每日
3
次。体温高，全身症状明显者，可用
庆大霉素
8
万
u
，每日
2
次，肌注；氨苄青霉素
50
－
100mg/kg
，分
4
次口服或肌注。绿脓
杆菌及变形杆菌感染者可用羧苄或磺苄青霉素。< br>疗程为
2
周，
疗程结束后每周复查尿常规及
细菌培养，共
2< br>－
3
次，
6
周后再复查一次，均为阴性者方可认为治愈。


二、慢性肾盂肾炎

（一）疾病概述

慢性肾盂肾炎是细 菌感染肾脏引起的慢性炎症，
病变主要侵犯肾间质和肾盂、
肾盏组织。
平
时病 人可能仅有腰酸和
(
或
)
低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症 状，其主要
表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。
病人有长期或反复发作的尿路感染病 史，
在
晚期可出现尿毒症。

注意事项：

1
、慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息，恢复期可逐步增加活动。

2、及时排尿。尤其在性生活后，女病人应及时排尿，以冲去进入尿道与膀胱内的细菌。

3
、多饮水。

4
、注意性生活卫生。

5
、遵医嘱坚持服药是治疗慢性肾盂肾炎至关重要的事。

（二）症状体征

①
、全身中毒症状：畏寒、发热、乏力、食欲不振。

②
、局部症状：腰酸、腰痛及脊肋角叩痛。

③
、膀胱刺激症状：尿 频、尿急、尿痛及排尿困难。且泌尿道感染病史超过半年以上，抗菌
治疗效果不佳。

（三）治疗方案

治疗：

①
药物选择：尽可能按药敏试验 结果结合临床疗效来选用敏感的抗菌药物。②
疗程：
急性发作期治疗同急性肾盂肾炎，女性患者 在临床治愈后于每月月经来潮前
1
天或来潮时，
立即使用抗菌药物
7
～
10d
；
如发作与性交有关，
可于性交后排空小便，
服用有效抗菌 药物
1
～
3d
，男性患者固定每月上旬用药，共
3
～
6
个月，或于急性发作期后每晚
1
次用原药量的
1
／
2< br>～
1
／
3
，
继续治疗
3
～
6
个月。
③
有慢性感染病灶，
如妇科疾病、
慢性结肠炎、
齿龈脓肿、
慢性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等，或有尿路先天畸形及梗阻者应予治疗。有糖尿病、尿酸
肾病 者应积极控制血糖、血尿酸，因卵巢静脉曲张压迫右侧输尿管者，应结扎曲张静脉。

中医中药 ：
急性期可清热解毒，
慢性期以扶正祛邪为主，
养肾阴益肾气。选择治疗下焦湿热症的中药如银花泌炎灵片的等药物进行治疗，
同时坚持治用含有桑寄生的中药进行巩固治疗，
能提高慢性肾盂肾炎的反复发作几率。

（四）治愈标准：

1
、临床治愈

症状消失，停药
72h
后，每隔
2
～
3d
作尿常规及细菌培养，连续
3
次阴性。

2
、痊愈

临床治愈后，尿常规及细菌培养每月复查
1
～< br>2
次，连续半年均阴性。


（五）用药安全

避免肾脏功能损害的药物，比如：链霉素、庆大霉素、离子型造影剂等。

饮食上无特殊要求。

慢性肾盂肾炎发展成肾功能衰竭，则按照肾功能衰竭处理。

三、急性膀胱炎

（一）临床表现

以尿路刺激为主。患者有尿急、尿频、排尿困难，可有排尿时和排尿 后耻骨弓上疼痛。约
30%
的患者可发生肉眼血尿。

（二）治疗

无并发症的急性膀胱炎
80%
以上为大肠杆菌感染，绝大多数菌株对多种抗菌药物敏感 。

1
、单剂量疗法

一次性服用较大剂量抗菌药物即完成疗程。 如常用复方磺胺甲唑
6
片（含
SMZ2.4g
、
TMP0.48g< br>）顿服或氧氟沙星
0.6g
顿服。并多饮水以冲洗尿路。目前认为此疗法复
方率 高。

2
、
3
日疗法

常用药物同剂量疗法，只 是用常规剂量。如氧氟沙星
0.2g
每日
3
次连续
3
天。< br>


第二部分：产品知识

协日嘎四味汤胶囊



0.35g*12s


湖南九典

主要成分：姜黄、黄柏、栀子、蒺藜

功能主治：利尿， 泄湿热。用于急性下尿路感染属膀胱热证者，症见尿急、尿频、尿道灼热
刺痛等。

用 法用量：口服，一次
2
粒，一日
3
次。
7
天为一疗程。
卖点说明：
1
、运用现代科技精心研制的新一代中药抗生素，是全国独家治疗下 尿路感染源
于蒙方的纯中药制剂，此研究成果受国家专利保护。
2
、协日嘎四味汤胶囊 兼具安全、高效
双重优势，不影响妊娠和哺乳，适应人群更广。
3
、现代中药抗生素， 适应国际趋势，西药
抗生素滥用的问题日益严重：如产生耐药性、
菌群失调、
胃肠刺激 等。
协日嘎四味汤胶囊以
其独特的作用机理，
有效避免了上述弊端，更符合现代人的健 康要求。
服用一个疗程：
炎症
解除，消灭病菌并有部分质粒分裂死亡、部分患者可见尿 液色泽加深，豆渣状糜烂物排出，
前列腺脓栓尿道黏膜糜烂血毒素、质粒排出，
尿路刺激症状消 除，
女性白带量恢复正常，并
无分泌物排出，部分阳痿、早泄消失，性功能障碍改善。服用2
个疗程：尿液色泽清亮，体
内病菌质粒基本消除，泌尿生殖器官内损失黏膜得到修复，器 官功能恢复，病症彻底治愈。

联合用药：根据不同症状合理联合用药。可与抗菌消炎药（喹诺 酮类，大环内酯类）等联合
用药效果较佳。


加替沙星片
(
加西
)


200mg*5s



印度太阳

【适应症】

本品主要用于治疗敏感病原体所致的各种感染性疾病
,
包括慢性支气管炎急性发
作
,
急性鼻窦炎
,
社区获得性肺炎
,
单纯性尿路感染
(
膀胱炎
)
和复杂性尿路感染
,
急性肾盂肾炎
,
男性淋球菌性尿路炎症或直肠感染和女性淋球菌性宫颈感染
.

【用法与用量】

口服
,
一次
400mg (2
片
),
一日一次
.
感染（取决于病原菌）





每日剂量






疗程

慢性支气管炎急性发作





400mg





7-10
天

急性鼻窦炎









400mg





10
天

社区获得性肺炎







400mg





7-14
天

单纯性尿路感染







400mg
或
200mg



单剂量
3-5
天

复杂性尿路感染







400mg





7-10
天

急性肾盂肾炎







400mg





7-10
天

男性淋球菌性尿路炎症







400mg





7-10
天

女性淋球菌性宫颈感染或直肠感染


400mg






单剂

【卖点说明】进口品种，独家规格。国内唯一进口的 加替沙星片剂。口服与注射等效，每日
只须服药一次


肾炎片





12
片
*4
板




辽源誉隆亚东

【成


份】一枝黄花

马鞭草

白茅根

车前草

葫芦壳

白前


【功能主治】清热解毒，利水消肿。用于急慢性肾炎和泌尿道感染。

【用法用量】口服，一次

6
～
8
片，一日

3
次。

【联合用药】根据不同症状给予合理的联合用药。可与抗菌消炎药（ 头孢，左氧氟沙星等）
联合用药


热淋清片




10
片
*3
板



合肥今越制药


【成份】头花蓼

【 功能主治】清热解毒，利尿通淋。用于湿热蕴结，小便黄赤，淋漓涩痛之症，尿路感染，
肾盂肾炎见上述 证候者。

【用法用量】口服，一次
4
～
8
片，一日
3
次。

【卖点说明】该品种精选贵州六大苗药之一头花蓼
,
具有 清热解毒，利尿通淋功效
,
为泌尿系
统全科用药；
临床应用广，
无明 显毒副作用、
不产生耐药性
;
薄膜衣片易于吸收
,
适宜于糖尿
病患者

【联合用药】：根据不同症状给予合理联合用药
,
可与抗菌消炎药
(
喹诺酮类
,
头孢类
,
大环内脂
类
)
等联合用药