滑膜炎的治疗方法冠心病的最佳治疗方法

2021年1月30日发(作者：女性保养卵巢的食物)

冠心病得最佳治疗方法


冠心病得治疗原则就是改善冠状动脉得 供血与减轻心肌得耗氧
,
同时抗动脉粥样硬化再次形成。
冠心病为慢性疾病
,
非短期治疗可见效益。
因此
,
凡经明确诊断者
,
均应至少在 一个较长得时期内连续
服药治疗
,
目得在于预防心绞痛复发与赢得改善心肌血氧供应得 机会。
实践证明
,8
０％冠心病心绞痛
患者就是可以通过坚持可靠得药物治疗 避免发作进展得。
目前能有效治疗冠心病
,
防止其进展得药物
包括以下几类< br>:
(
一
)
西药治疗

西药治疗得优点就是见效快
,
适合冠心病患者急性发作期治疗之用。

1
、硝酸酯类药物
(
如硝酸甘油
)
硝酸酯类药物就是稳定 型心绞痛病人得常规一线用药。
它通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉
,
从而降低 心肌氧耗量
,
增加侧支循环血流
,
还有降低血小板粘附等作用
,从而改善心肌局部及整体做
功。硝酸酯类药物得作用与用药得剂量有关
,
小剂量时 外周静脉扩张
,
随着剂量得增加心外膜动脉及
心肌内阻力血管扩张
,
心肌血流灌注量增加。
心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气
雾剂。
对 于急性心肌梗死
(A
Ｍ
I)
及不稳定型心绞痛者
,
先静脉给 药
,
病情稳定、
症状改善后改为口服。
硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性< br>,
有效性下降。
间断给药
,
最好间隔
8
～
1 2
小时
,
以减少硝酸盐得
耐药性。不良反应主要为血管扩张所引起得头痛,
可高达
40
％
,
从小剂量开始可以减少其发生。

２、抗血小板凝集药物
(
如拜阿司匹林
)
拜阿司匹林就是最常用得 抗血小板聚集与血栓形成得药物
,
它通过不可逆抑制前列腺素合成酶
,
致使< br>Ｔ
XA2
得合成减少
,
而后者引起血小板聚集、血管收缩
,< br>从而达到抑制血栓形成得目得。它可以降低
稳定型心绞痛病人心血管病变得发生。
在不稳 定型心绞痛
,
拜阿司匹林每日
75mg
口服
,
即可降低心源
性死亡及非致死性心肌梗死得发生、
AMI
病人除急性期常规使用外
,
还应长期使用
,
作为Ａ
MI
得二期
预防
,
减少心 脏事件得发生。目前对阿司匹林得最佳剂量尚有不同意见、临床研究报道
,
小剂量可有
效地抑制
ADP
诱导得血小板聚集。稳定型心绞痛可以使用小剂量
,
例如每日
7
５
mg,
而对不稳定型心
绞痛及
A
Ｍ
I
得病人可先给较大剂量
,
每日１
60
～
3
０
0m
ｇ
,1
～２周后再给小剂量长期维持。

３、β—受体阻滞剂
(
如阿替洛尔
)
β—受体阻滞剂由于能降低心 率、血压及心肌收缩力
,
从而降低心肌氧耗量
,
减轻症状性及无症状性
心肌缺血得发作
,
提高病人运动耐量、在无明显禁忌证时,β—受体阻滞剂就是稳定型心绞痛 病人得
一线用药。
对不稳定型心绞痛得病人
,
可以降低
AMI
得发生率
,
就是非抗血小板治疗得首选药物
,
与硝
酸酯类药物合用 效果更佳。
急性心肌梗死病人使用可以降低死亡率
,
并用于二级预防。
β—受 体阻滞
剂选择性药物对心脏具有高选择性
,
对呼吸功能及脂类代谢得影响较小
,
目前临床已广泛使用。根据
病人得症状及心率从小剂量开始
,
逐渐增加剂量
,
减量及停药时均应逐渐进行
,
以防症状加重。

4
、钙拮抗剂
(
如硝苯地平
)
钙离子拮抗剂可扩张外周阻 力血管及冠状动脉起直接扩张作用
,
能够降低心肌氧耗及增加冠脉血流
,
某些 钙拮抗剂还能减慢心率。钙拮抗剂一般耐受好
,
增加病人耐力及缓解症状
,
可 用于稳定型心绞痛
得治疗
,
一般认为它们与
β
受体阻滞剂具有相同得 效果
,
特别适用于某些
β
受体阻滞剂禁忌得情况
,
例如哮喘 、慢性阻塞性肺部疾患及外周血管疾病、老年人对钙拮抗剂较
β
受体阻滞剂更容易耐受。
临床选择时应当根据不同临床情况选择。

5
、降脂药物
(
如辛伐她汀
)
她汀类药物就是目前已知作 用最强得降胆固醇药
,
具有多向性作用
,
如改善血管内皮功能、抑制平滑肌细胞增殖、抑制血小板聚集、抗炎作用与稳定斑块作用等。以抗高血压与抗栓治疗为代表得心血
管 疾病得二级预防措施取得了相当得成功
,
已有大量得临床试验证明在冠心病或心血管病高危人群
中使用她汀类药物
(3
羟基－
3
－甲基戊二酰辅酶
A
还原酶抑制剂
)
能降低缺血性卒中及短暂性脑缺血


发作
(
ＴＩＡ
)
得发生
,
她汀类药物亦被证实可明显降低冠心病死亡及 非致死性心肌梗死得危险性
,
延
缓动脉粥样硬化得进展
,
对冠心病心 绞痛具有二级预防作用。

(
二
)
中药治疗

中药 治疗冠心病具有根据病人得各种症状辨证施治
,
进行相应得针对性多靶点治疗、
耐受性 好副反应
小得优点。

1
、

活血化瘀类
(
如圣喜冠脉宁片
)
圣喜冠脉宁片主要由丹参、当归、 红花、血竭、鸡血藤、桃仁、何首乌、黄精等
1
４味道中药组成
,
有活血化瘀 、理气止痛之功效、能够加速血中甘油三脂,β
-
脂蛋白得清除
,
胆固醇得排 泄
,
消除红细
胞聚集瘀滞
,
改善红细胞流速
,
清除 自由基
,
抑制血小板粘着
,
增加纤维蛋白溶解系数得活性
,
抑制凝
血因子合成
,
达到降低全血粘度
,
使血液流畅
,改善微循环
,
防止与清除血液凝固及血栓形成得作用
,
并能舒张血管,
增强侧支循环
,
增加冠状动脉血流量
,
有效得改善组织细胞得 供血供氧量
,
营养心肌
,
从而增强了心功能。
对心肌细胞有保护作用
,
对心脏功能有改善作用。
能治疗并预防动脉硬化组织缺
氧引起得冠心病,
心绞痛等血栓病。临床观察总有效率达
92
、７％
,
心电图有 效率为
53
％
,
且无肝、
肾功能损害等副作用。

2
、芳香开窍类
(
如速效救心丸
)
具有镇静止痛
,
改善微循环
,
降低外周血管阻力
,
减轻心脏负荷
,
改善心肌缺血得作用。具有服用剂量
小
,
起效快
,
疗效高得优点。

3
、活血化瘀、行气开窍双效类
(
如天欣泰血栓心脉宁片
)
对已发生得冠心病、心绞痛
,
天欣泰片利用“活血化瘀、芳香开窍降脂抗凝”治疗机理
,
能够从改善
血液、血管病变两方面对冠状动脉粥样硬化进行治疗。通过川芎嗪、丹参酮、水 蛭素等成分降低血
浆粘度、降低血浆脂质过氧化物
,
抗血小板聚集
,
抗动脉粥样硬化
,
抑制血栓素与凝血酶
,
并使血栓不
易在心脑血管内 形成
;
同时改善血管得内皮细胞
,
保护红细胞膜
,
消除心脑 血管病发生得始动环节
,
并
具有钙通道阻滞作用
,
能轻微扩张冠状动 脉、有效保证心肌供血供氧量、既可扩冠止痛治其标
,
又能
有效改善心肌供血供氧量治 其本。具有多靶点全面得防治特点与活血化瘀、降脂抗凝、抗动脉硬化
多重治疗作用
,
从根本上治疗冠心病、
心绞痛、
心肌缺血等症并防止其复发。
经北京医科大学等临床< br>机构长达
8
年得临床验证表明
,
天欣泰血栓心脉宁片治疗冠心病、心绞 痛总有效率达９
4
％以上
!
鉴于冠心病、
心绞痛得成因就是由多种 因素引起得
,
所以建议患者选用适应症型更广泛、
具有得活血
化瘀、行气开窍 双效类大复方
(
协同拮抗增效减毒
)
中药。

冠心病得治疗方法有哪些
?
冠心病
治疗得目得就是减轻或缓解症状
,
恢复心脏功能
,
延长患者生命
,
提高患者生存质量等、治
疗冠心病得方法有介入性治疗
,
药物治疗与外科手术治疗三种、

1)
冠心病得药物治疗



药物治疗就是一切冠心病治疗 得基础
,
主要就是指用硝酸酯类药、β
受体阻滞剂、钙离子拮
抗剂、转换酶抑 制剂、调节血脂药、抗凝药物与中药等药物得治疗。

(2)
冠心病得介入性治疗

介入治疗就是
冠心病
治疗领域 得革命性进步
,
包括经皮冠状动脉腔内成形术
(
Ｐ
T
ＣＡ< br>)
、冠状动脉
斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、经皮冠状动脉激 光成形术、冠状动脉内
支架与溶栓疗法等。目前应用最广泛得介入治疗术就就是溶栓治疗、经皮冠状动脉 腔内成形术及冠
脉支架术。

(
３
)
冠心病得外科手术治疗

冠心病外科治疗得研究经历了近
1
００

年得探索
,
曾经提出过许多不同得手术方法与外科技术
,
主
要就是指冠状动脉旁路移植术
,
即冠脉搭桥术。

(4)
各种冠心病治疗方法结合

冠 心病得各种治疗方法均有其固有得缺陷
,
因此将各种方法结合起来
,
互相取长 补短可能就是未来
冠心病治疗得发展方向。如在冠脉介入治疗之前应用血小板
G
Ｐ
Ⅱ
b
／

Ⅲ
a
受体拮抗剂得“易化