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痛风常见症状及治疗原则
全网发布：
2012-12-16
02:28
发表者：何懿
(
访问人次：
12314)
痛风是嘌呤代谢紊乱及
(
或
)尿酸排泄减少而致尿酸盐沉积引起的一种常见疾病。
本病发病
机制明确，
有许多有 效的治疗，
但在临床工作中常常因治疗不当而使病情迁延。
是男性最常
见的一种炎性关 节炎。
随着年龄的增长，
其发病率逐年增长，
>65
岁的男性发病率高达7
％。
痛风的关节痛，和其他的关节痛有啥不同呢？作为一个 普通患者，怎么初步判断是痛风
还是其他原因的关节痛呢？以下我就简单介绍一下痛风的一些常见症状。
常见症状：
（
1
）急性发作期：发作可无 任何征兆，多以单关节疼痛为主
,
如果不进行处理，疼痛进行
性加重，难以忍受；“
痛得快发疯
”
（可能这就是痛风名字的由来吧，猜测而已）。受累关节
出现红肿灼热、局部皮温升高、触痛明显、活动明显受限。多数可在
5-7
天内自行缓解，一< br>切恢复正常。
50%
以上发生的痛风发作在第一跖趾关节（就是脚大拇指的位置），在以 后
的病程中，
90
％患者累及该部；其他关节也可受累。简单说，就是每次痛多是1
个关节痛，
不会同时好几个关节痛，而且脚大拇指容易遭殃。
（
2
）间歇发作期：急性痛风关节炎缓解后一般无后遗症状，无症状间歇期的长短差异 很
大
（有的患者在疼痛过后
1-2
年内无疼痛，
有的
1-2
月就再次出现疼痛）
。
随着病情的进展，
如果不进行治疗，
痛风发作 次数逐渐增多，
疼痛症状持续时间延长，
无症状间歇期逐渐缩短，
甚至症状不能完全缓 解出现持续性疼痛，
受累关节逐渐增多，
症状和体征渐趋不典型。
简单
说，就 是如果不好好治疗，不听话；两次疼痛的间隔会越来越少，可能会持续疼痛。
（
3
）慢性痛风石病变期：如果高尿酸血症长期得不到控制，就会出现皮下痛风石和慢性
痛风石性关节炎。
皮下痛风石发生的典型部位是耳廓，
也常见于反复发作的关节周围。
外观
为隆起的大小不一的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈，
但较少继发感染。
关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、
关节周围组织纤维化、
继
发退行性改变等。
简单说，
就是尿酸盐与你体内的一些蛋白成功的黏在一起，在你体内形成
结晶了；不过，这个结晶不是钻石，不值钱；更不是舍利子，能给你带来佛缘；只能给 你带
来痛苦。
（
4
）肾脏病变
:1
）慢性尿酸盐肾病，
2
）尿酸性尿路结石：在痛风患者中的发生率在
20%
以 上，
且可能出现于痛风关节炎发生之前。较小者呈砂砾状随尿排出，
可无明显症状；
较 大
者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张、积水等。
3
）急性
尿酸性肾病。简单说，如果痛风不好好治疗，容易出现肾脏问题，如果真出这个问题了，就
更麻烦一点。所以，痛风要早治疗。
治疗方案及原则
痛风治疗的目的是：
①
迅速有效地缓解和消除急性发作症状；
②
预防急性关节炎复发；
③
纠正高尿酸血症，促使组织中沉积的尿酸盐晶体溶 解，并防止新的晶体形成，从而逆转
和治愈痛风；④
治疗其他伴发疾病。简单说，痛 的时候止痛，不痛的时候排尿酸，尿酸排
干净了，关节就不痛啦。
痛风最佳治疗方案应包括非药物治疗和药物治疗两大方面。必要时可选择剔除痛风石、
对残毁关节进行矫 形等手术治疗。
1.
非药物治疗（参见《痛风的饮食控制》一文）
2.
药物治疗
（
1
）急性发作期的治疗
以下三类药物均应及早、
足量使用，
见效后逐渐减停。
关节痛急性发作期不开始进行降尿
酸治疗，已服用降尿酸药物者出现急性发作时不需停用，
以免引起血尿酸波动，
延长发作时
间或引起再次发作。
1
）非甾类抗炎药（
NSAIDs
） ：各种
NSAIDs
均可有效缓解急性痛风症状，现已成为一线
用药。依托考昔（etoricoxib
）已被批准用于急性痛风性关节炎的治疗。
2< br>）秋水仙碱（
colchicine
）：由于其引起腹泻等副作用较大，目前已经较少应 用。
3
）
类固醇激素：
如果不能耐受非甾体类抗炎药，< br>可以考虑使用泼尼松
30mg
每天一次治
疗。
（
2
）间歇期和慢性期的治疗：
间歇期和慢性期主 要目的是降低尿酸，
促进尿酸盐溶解排出；
在开始使用降尿酸药物同时，
可服用
NSAIDs,1
个月，以起到预防急性关节炎复发的作用。
1< br>）抑制尿酸生成药：别嘌醇
:
初始剂量
100mg/d
，以后每
2-4
周增加
100mg,
直至
100-2
00mg
，每 日
3
次（每日剂量在
300mg
以内，也可
1
次服用）。< br>
2
）促尿酸排泄药：苯溴马隆：初始剂量
25mg/d
，渐增 至
50-100mg
，每日
1
次。。
3
） 碱性药物：碳酸氢钠片：口服每次
0.5-2.0
，每日
3
次。
痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种，如高血压、高脂血症、肥胖症、Ⅱ型糖尿病等。
这些疾病的存在增加了痛风发生的危险。
因此在痛风治疗的同时，
应积极治疗相关的伴 发疾
病。
在治疗这些疾病的药物中有些通过增加尿酸清除等机制，
兼具弱的降血尿酸作 用，
值得
选用，但不主张单独用于痛风的治疗，
①降脂药：非诺 贝特（在降脂的同时有降低尿酸的
作用）等；②降压药：氯沙坦（有降低尿酸作用）。
痛风是一类说简单也简单，说复杂也复杂的疾病，在早期只要积极控制均能获得很好效
果，甚至很多都能治愈；但是到痛风晚期如果出现严重关节破坏，肾脏损害，则很难恢复。
因此 ，及时治疗是非常必要的。
所以，简单说，痛风是一个不太麻烦的病，主要是 病人要听医生话，坚持治疗，同时管住
自己的嘴，活动自己的腿。那治好这个病就有希望了。
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