苍耳子胶囊痛风的诊断标准是什么

2021年1月30日发(作者：心烦意乱是怎么回事)
痛风的诊断标准是什么？

2010-3-25 20:24




当前，国内外采用的痛风诊断标准，是
M
国类风湿学会在
1977
年制定的，共包括九
条：



（
1
）急性关节炎发作一次以上，在一天内即达到发作高峰。



（
2
）急性关节炎局限于个别关节。



（
3
）整个关节呈暗红色。



（
4
）第一脚拇趾跖关节肿痛。



（
5
）单侧跗关节炎急性发作。



（
6
）有痛风石。



（
7
）高尿酸血症。



（
8
）非对称性关节肿痛。



（
9
）发作可自行终止。



凡具备该标准三条 以上，
并可排除继发性痛风者，
即可确诊。以上标准比较繁琐，
难以
记忆。在 临床中常以下列三项作为诊断依据：



（
1
）
典型急性关节炎发作，
可自行终止而进入无症状间歇期，
同时证实有高尿酸血症。



（
2
）关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。



（
3
）痛风结节中有尿酸结晶发现。



凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风。



在临 床实践中，
无论是医生或是病员，
对上述的诊断标准不要生搬硬套。
在一医学教育网搜集
|
整理些不典型的或早期的痛风病人身上，可以缺乏上述之典型诊断依据，而仅表现
为轻微的关节痛，
甚至血尿酸升高也不明显。
这时就应当将其作为随访观察对象，定期复查，
而不应轻易做否定诊断。









痛风诊断标准及诊断注意点


痛风的诊断，关键在于医师的警惕性和临床经验，因为痛风诊断主要根据临床症状。如果能结合实验
室检 查，诊断正确性非常高。

诊断标准

目前大多采用
1977 < br>美国风湿病学会制订的痛风诊断标准，
该标准尤其强调关节滑液和痛风结节中找到
尿酸盐 结晶，可依此作为诊断痛风的“金标准”。但当取材困难或条件所限时，根据
12
条临床特征中 具备
6
条，也能确定痛风的诊断。另外，该标准还需与临床实际相结合，例如用秋水仙碱试验性 治疗迅速有效，
同样具有特征性诊断价值。现将该诊断标准介绍如下：

一、关节液中有特征性尿酸盐结晶。

二、用化学方法或偏振光显微镜证实痛风结节中含尿酸盐结晶

三、具备以下
12
条中
6
条或
6
条以上者

1
、急性关节炎发作多于
1
次

2
、炎症反应在
1
天内达高峰

3
、急性单关节炎发作

4
、患病关节可见皮肤呈暗红色

5
、第一跖趾关节疼痛或肿胀

6
、单侧关节炎发作，累及第一跖趾关节

7
、单侧关节炎发作，累及跗骨关节

8
、有可疑痛风结节（笔者举例：下二图为痛风结节）



9
、高尿酸血症

10
、
X
线摄片检查示不对称关节内肿胀

11
、
X
线摄片检查示不伴侵蚀的骨皮质下囊肿

12
、关节炎发作期间关节液微生物培养阴性

符合以上

一、二、三中任何一个条件者即可诊断为痛风。

血中尿酸值只供辅助诊断的参考

因为急性痛风发作时抽血检查尿酸，
约有< br>30%
左右是落在正常范围之内，
所以痛风发作时不一定有高尿
酸血症。
但只要以后继续抽血检查，
尿酸值通常会升高。
反过来说，
血中尿酸过高的人不少，
约人口的
10
％

，
其中大部分没有痛风发作。总之不管是 血尿酸增高，还是有关节疼痛，都应请医师诊治。

诊断的注意点

根据上 述诊断标准，不难作出痛风的诊断。但在临床实践中，有时表现不典型，可能会造成误诊。所
以需保持警 惕性，尤其是对中、老年男性以关节痛为主诉的均应想到痛风可能。笔者归纳以下几点注意事
项，可供诊 断时参考。

一、注意有无下列易感因素

1
、中、老年男性，超重或肥胖者。

2
、有痛风家族史者。

3
、长期使用利尿剂者。

4
、有高血压病、冠心病、
II
型糖尿病、高脂血症、肾功能不全以及肾结石者。

二、注意临床表现的特征

1
、高嘌呤饮食诱发的急性关节炎。

2
、反复发作的急性不对称性 关节炎，典型部位为足跖趾关节，尤其是首发在第一跖趾关节者。

3
、急性关节炎常在深夜骤发，疼痛剧烈，对秋水仙碱治疗有特效者。

4
、初次发作时常于数日内不治可自行缓解，间歇期可安然无恙。

5
、关节炎病程长者在关节周围或耳廓部有痛风结节形成，结石破溃后可溢出白色尿酸盐结晶。

三、注意辅助检查特点

1
、
X
线




病变关节
X
线摄片早期为关节对不称肿胀，中晚期可见关节处骨 质呈类圆形或不规则之穿凿样缺损区
（见上图）。

2
、关节滑液检查