尿道灼热临床医学本科XX0级内科学考试试卷

2021年1月30日发(作者：痔疮最佳治疗方法)
临床医学本科
2000
级内科学考试试卷


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A1
型

题

(
最佳选择题——肯定型
)

每一道题有
A,B,C,D, E
五个备选答案，问题表述形式为
肯定陈述，在答题时只需从
5
个备选答案中 选择一个最合适
的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条
黑粗线。

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1.
风心病患者
,
发热二周
,
疑有感染性心内膜炎
,
下 列哪项
体征最有帮助
?
A.
进行性贫血

B.
脾肿大

C.
杵状指

D.
主动脉瓣突然出现舒张期杂音

E.
新出现皮肤粘膜瘀点


2.
原发性扩张型心肌病的最特征性表现
:
A.
以心腔扩大为主

B.
以心室壁肥厚为主

C.
以右心衰竭为主

D.
心律失常复杂

E.
心肌缺血


3.
急性肾功能衰竭少尿期最主要常见死亡原因是

A.
感染

B.
无尿

C.
休克

D.
高血钾

E.
酸中毒


4. < br>女性
,25
岁
,
近二年反复出现尿频
,
尿急
,
伴右腰阵发性剧
痛
,
且放射至下腹部
,
近月两次排全程血 尿
,
四环素治疗未能
根治
,
尿涂片发现革兰氏阴性杆菌
,< br>为明确诊断
,
哪项检查最
有意义
?
A.
尿高渗培养

B.
肌酐清除率测定

C.
膀胱镜检

D.
静脉肾盂造影

E.
尿结核菌培养


5.
急性糜烂性胃炎
(
包括应激性溃疡
)
并发出血的最主要治
疗方法是

A.
应用增加血液凝固性药物

B.
将胃内容物
pH
提高到
5
以上

C.
降低胃壁温度
,
以减少血流量

D.
应用保护胃粘膜的药物

E.
应用垂体后叶加压素静脉滴注


6.
40
岁男患
,
突然发作喘息
,
原因不清
,
紧急处理时应首先选
哪种药物
?
A.
毒毛旋花素
K0.25
毫克静脉注射

B.
吗啡
10
毫克肌肉注射

C.
氨茶碱
0.25
克静脉注射

D.0.1%
肾上腺素
0.5
毫升皮下注射

E.
吸入异丙基肾上腺素气雾剂


7.
女性
25
岁
,
每天下午发热
(38
℃左右
)
已三周,
有咳嗽少量
痰液
,
乏力和纳差
,
体检
:右背部肩胛间区少量湿罗音
,
血沉
38mm/H,
痰浓缩结核菌阴性,WBC7.0
×
10
?
/L
、中性
67%,
胸
片示右上肺第二前肋间有淡片阴影
,
诊断最可能是
:
A.
肺炎球菌肺炎

B.
浸润型肺结核

C.
癌性肺内浸润病变

D.
病毒性肺炎

E.
过敏性肺炎


8. 16
岁男性低烧。头痛
,
乏力
,
两眼睑浮肿
,
尿少一周
,
血压
22/13kPa
（
105/100mmHg),
发病前十天
,
曾有 感冒咽痛史
,
首
先应采取哪项检查最有利于诊断
?
A.
查血白细胞计数及分类

B.
查尿常规
+
比重

C.
查空腹血尿素氮
.
肌酐

D.
查内生肌酐清除率

E.
查血
.
尿透渗透压


9.
对特 发性肺间质纤维化（
IPF
）患者是否应用皮质激素治
疗，最主要的决定条件是

A.
病程长短

B.
疾病的合并症

C.
病情的轻重

D.
疾病本身的活动性

E.
患者年龄与性别


10.
胰岛素依赖型糖尿病人的胰岛细胞损伤最主要是

A.
β细胞自身免疫性损伤

B.
β细胞淀粉样变

C.
α细胞增生

D.
胰岛退行性变

E.
胰岛素β细胞葡萄糖受体缺欠


11.
男患,
患慢性粒细胞白血病
(
慢粒
)
已
3
年
,
近来不明原因
发热
,
贫血加重
,
脾进行性肿大。血小板
90
×
10
?
/L,
骨髓中
原始细胞
38 %,
口服马利兰及用抗生素无效。
下列哪种情况最
为可能
?
A.
慢粒并感染

B.
类白血病反应

C.
慢粒并
DIC
D.
慢粒加速期

E.
慢粒急变期


12.
男性
25
岁
,
寒战
,
高热、胸痛、咯铁锈色痰
4
天
,WBC 29
×
10
?
/L
、中性
91%,X
线胸片示右上 肺大片状阴影
,
密度均
匀一致
,
最可能的诊断是

A.
葡萄球菌肺炎

B.
肺炎球菌肺炎

C.
军团菌肺炎

D.
支原体肺炎

E.
克雷白杆菌肺炎


13.
判定甲亢病人可否停药的最好检查是


测定

B.
血清甲状腺素测定

C.T
?
抑制试验


兴奋试验

E.
甲状腺吸
?
Ⅰ率测定


14.
患者女性
,15
岁
,
苍白无力二个月 余
,Hb70g/L,
红细胞大
小不均
,
曾服硫酸亚铁一周后
,
复查
:Hb
未上升
,
网织红细胞
6%,
骨髓中 铁粒幼红细胞
1%,
细胞外铁
(-),
最可能的诊断为

A.
溶血性贫血

B.
地中海性贫血

C.
感染性贫血

D.
铁粒幼细胞贫血

E.
缺铁性贫血


15.
男
50
岁
,10
天前发冷、发热
,T39.5
℃
,
右胸痛、咳嗽,
咯脓痰
350ml/
日
,
臭味
,
有结核病密 切接触史。
为进一步明确
诊断
,
应首先做哪项检查
?
A.
肺
CT
检查

B.
肺放射核素扫描

C.
胸部
X
线正侧位片

D.
纤维支气管镜检查

E.
痰细菌学及细胞学检查


16.
某病人新发现肺 结核
,
胸片示左上肺云雾状淡薄阴影
,
有空洞形成
,
痰涂片 查到结核菌。拟采用短程抗结核化疗药
物治疗
,
下列哪种方案最为理想
?
A.2HSP/7HP
B.2HRE/7HR
C.2HREZ/7HR
D.2HESZ/7HR
E.2HSE/7HE
[
注
]H:
异菸肼
,S:
链霉素
,P:
对氨基水杨酸
,R:
利福平
,E:
乙
胺丁醇
,Z:
吡嗪酰胺


17.
男
,36< br>岁。向心性肥胖
,
尿游离皮质醇
314nmol/24h(
正
常值
130-304-nmol/L),
小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
,
大剂量地塞米松可抑制
,
脑
CT
未发现垂体腺瘤
,
肾上腺< br>CT,
双肾上腺增生。下列哪种方法治疗最适宜
?
A.
一侧肾上腺全切
.
另侧大部分切除

B.
垂体放疗

C.
应用溴隐亭治疗

D.
肾上腺放疗

E.
应用氨基导眠能


18.
上消化道大出血合并肝性脑病时
,
下列哪项最适用于清
除肠 内积血减少血氨形成
?
A.
弱碱性液灌肠

B.
口服
50%
硫酸镁
50ml
C.
弱酸性液灌肠

D.
肥皂水清洁灌肠

E.
中性溶液灌肠


19.
男性
44
岁
,
近五年来经常上腹部烧灼感
,
反酸
,
腹泻
(
每
日
4-5
次
,
水泻
) ,
常有夜间上腹痛症状
,
血清促胃液素为
560pg/ml,
胃液分 析
BAO15mmol/h,MAO
60mmol/h,
下列哪种疾
病可能性最大
?
A.
慢性萎缩性胃炎

B.
胃溃疡

C.
十二指肠溃疡

D.
胃粘膜脱垂

E.
促胃液素瘤


20.
老年患者
,
咳嗽、右胸痛、气促
,
咯两口铁锈痰
,
检
查
:BP8.6 /5.3 kPa(64/40mmHg),
脉搏
120
次
/
分,
紫绀
,
神志
恍惚
,
肢冷
,
右下肺少 量湿性罗音
,WBC7.8
×
10
?
/L
、
中性< br>85%,
首先应该采取的紧急措施是

A.
高流量吸氧

B.
补充血容量

C.
静滴广谱抗生素

D.
静滴
5%
碳酸氢钠

E.
静滴糖皮质激素


21.
男性
,25< br>岁
,3
年来反复镜下血尿
,
偶见红细胞管型
,
尿蛋< br>白定量
0.9g/24h,
血肌酐

97.24
μ
m ol/L(1.1mg/dL)
。尿素氮
5.4mmol/L(15mg/dL)
。< br>IgG14g/L(1400
mg/dL)
，
IgA6g/L(600mg/ dL)
，
IgM1.3g/L(130mg/dL)
，
抗

。 为了明

确诊断，最有价值的进一步检查是

A.
尿找抗酸杆菌

B.
腹部平片

C.
逆行肾盂造影

D.
肾活检

E.
中段尿培养


22.
男性
,38
岁
,
清晨欲起床时
,
发现四肢不能活动
,
既往甲
亢病史七年
,
查体
:
突眼
(
±
),
眼睑及 眼球活动自如
,
甲状腺
Ⅱ°肿大
,
双下肢膝腱反射减退
,< br>无感觉障碍及肌萎缩
,
血钾
2.8mmol/L(2.8mEq/L),
尿钾
70mmol/24
小时
(70mEg/24
小时
)
最可能的疾病是

A.
急性甲亢病

B.
甲亢伴周期性麻痹

C.
甲亢伴重症肌无力

D.
慢性甲亢病

E.
甲亢伴癔病性瘫痪


23.
男
,26
岁
,
半月前曾患严重感冒
,近日来有心悸感
,
活动
后尤为明显
,
查体
:
心 率
104
次
/
分
,
有期前收缩约
10
次< br>/
分
,
第一心音减弱
,
心尖部可闻及收缩期杂音
3/ 6
级
,
心电图示
:
频发室早
,
Ⅰ°房室传导阻滞< br>,
非特异性
ST-T
波改变
,
诊断可
能性最大的是< br>
A.
急性心包炎

B.
二尖瓣狭窄并关闭不全

C.
病毒性心肌炎

D.
扩张型心肌病

E.
冠心病


24.
急性心肌梗死实验室检查
,
诊断的特异性最高的是

(
谷草转氨酶
)
升高

B.
血沉增快

C.
血清肌酸磷酸激酶的同功酶
CK-MB
D.
周围血象白细胞增高

(
乳酸脱氢酶
)
升高


25.
男性
,40
岁
,
心率缓慢多年
,1
月来反复昏厥
3次
,
住院时
心率
45
次
/
分左右
,< br>用阿托品治疗无效
,EKG
示Ⅲ度房室传导
阻滞
,
交界性逸搏 心律
,
最好采用何种治疗
?
A.
阿托品静脉滴注

B.
异丙基肾上腺素静脉滴注

C.
麻黄素口服

D.
安臵永久性人工心脏起搏器

E.
肾上腺皮质激素


26.
阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭
?
A.
发绀、呼吸困难

B.
出现神经、精神症状

C.
二氧化碳结合力升高

D.
心慌、多汗、血压升高

E.
动脉血氧分压低于
7.98kPa(60mmHg)

27.
男
,36
岁
,
轻
度
浮
肿
3
年
,2
周
来
恶
心
,
乏
力
,
血
压
24/14kPa(180/106mmHg),
血
红
蛋
白
50g/L,
尿
蛋
白
+,
比重
1.010
。为明确诊断
,
首先应检查

A.
骨髓涂片检查

B.
血浆铁测定

C.
血浆蛋白测定

D.
血气分析

E.
血尿素氮测定


28.
女
,28
岁
,
近
3
年反复出现尿频
,
尿急
,
畏寒
,
发热。伴左
腰部阵发性剧痛
,
且放射至下腹部
,
曾有全程血尿
2
次
,
尿涂
片发现革兰阴性杆菌
,
为 彻底治疗
,
哪项检查最有意义
?
A.
尿细菌培养

B.
膀胱镜检查

C.
尿路
X
线造影

D.
尿结核杆菌培养

E.
尿培养菌落计数


29.
男性
,35
岁
,
左颈部淋巴结肿大
,肝
,
脾未触及
,X
线胸片
示纵隔增宽
,
腹部< br>B
超示肝脾不大
,
腹主动脉旁淋巴结不肿
大。淋巴结病理检查
:
正常结构破坏
,
并发现
:
里
-
斯细胞
( Reed-Sternberg)
。其最佳治疗方案应是

A.
局部放疗

B.
放疗
-
扩大照射

C.
放疗
-
全淋巴结照射

D.
放疗
+
化疗

E.
联合化疗


30. 40
岁男
,
半小时前急起气短
,
咳粉 红色泡沫痰
,
心率
110
次
/
分
,
血压< br>22.5/14.6kPa(170/110mmHg),
双肺散布湿
啰
音及哮鸣音
,
下列治疗用药哪组最为合理
?
A.
度冷丁
.
毛花甙丙
.
氨茶碱
.
硝苯地平

B.
吗 啡
.
呋塞米
.
地塞米松
.
地高辛

C.< br>硝酸甘油
.
硝普钠
.
氨茶碱
.
多巴酚丁胺

D.
度冷丁
.
毛花甙丙
.
呋塞米
.
硝普钠

E.
苄胺唑啉
,
多巴酚丁胺
.
毛花甙丙
.
氨茶碱


31.
下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加
?
A.
主动脉瓣关闭不全

B.
阻塞性肺气肿

C.
三尖瓣关闭不全

D.
房间隔缺损

E.
贫血性心脏病


32.
某患慢性咳嗽十五年,
活动后气短三年。体检
:
桶状胸
,
双肺呼吸音减弱
,
呼气音延长
,X
线检查肺透过度增强
,
膈肌
低
平< br>,
血
气
分
析
PaCO
?
6.4kPa(48 mmHg)
、
PaO
?
5.32kPa(40mmHg),
对该患出现缺氧的最恰当解释是

A.
通气不足

B.
吸入气氧含量低

C.
通气
/
血流比例失调

D.
弥散功能障碍

E.
解剖分流增加


33.
男患
60
岁
,
患慢性支气管炎
20
年
,
近日呼吸困难
,
发绀。
呼吸
28
次
/
分
,
桶状胸廓
,
听诊有散在干罗音
,
血气分析< br>PH7.36
、
PaO
?
5.32kPa(40mmHg)
、
PaCO
?
6.12kPa(46mmHg),
给吸氧
5L/
分一小时后
,
气喘加重
,
复查血气分析
PH7.25
、< br>PaO
?
8.67kPa(65mmHg),PaCO
?
8.0kPa (60mmHg),
治疗除降低吸
氧浓度外
,
在下列各项措施中首要的是
A.
补碱性药

B.
使用机械通气

C.
静注氨茶碱

D.
静注呼吸中枢兴奋剂

E.
静滴糖皮质激素


34.
对诊断弥漫性间质性肺纤维化最有意义的临床表现是

A.
进行性呼吸困难

B.
发热、无力、消瘦

C.
发绀、杵状指

D.
两肺听到
Velcro
罗音

E.
咳嗽、咯痰带血


35. 30
岁
,女性
,
闭经
,
消瘦五个月。查体
:
甲状腺Ⅱ°肿大,
血管杂音
(+),
皮肤多汗
,
心率
120
次
/
分。下列哪项最符合诊
断
?
A.
血浆
TSH< br>水平减低
,TRH
兴奋后无明显上升

B.
血浆
PR L
水平减低
,TRH
兴奋后呈延迟上升


水平减低
,LRH
兴奋后之明显上升

D.T
?< br>.T
?
水平减低
,TSH
兴奋后呈延迟上升

E.
血游离皮质醇减低
,ACTH
兴奋后呈延迟上升


36.
青年女性
,
农民。颜面苍白并感吞咽困难。血红蛋白
55g /L,
白细胞及血小板正常
,
血片中见红细胞大小不均
,
以
小细胞为主
,
中心淡染区扩大。首选治疗药物为

A.
维生素
B
?

B.
叶酸

C.
强的松

D.
口服铁剂

E.
雄性激素


37.
女
,45
岁
,
慢性肺心病心力衰竭
,
经住院治疗病情好转
,
气短减轻< br>,
水肿消退
,
但无力加重
,
腹胀
,
不想吃饭
,
肢体面部
肌肉不时颤动
,
为判断病情变化的原因
,
在下列检查中应首
选

A.
尿常规及其酸碱性

B.
动脉血气分析

C.
血
K
?
、
Na
?
、
Cl
?

D.
肝功能与粪便隐血

E.
血
CO
?
结合力与阴离子间隙


38.
关于老年人高血压
,
下列哪种说法最正确
?
A.
不易发生心力衰竭

B.
血压波动性较大

C.
以舒张压增高为主

D.
不易发生体位性低血压

E.
患病率不随年龄增长而增加


39.
急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项
:
A.
恶化型劳累性心绞痛

B.
卧位型心绞痛

C.
变异型心绞痛

D.
中间综合征

E.
梗死后心绞痛


40.
结核菌侵入人体后几周，机体对结核菌及其代谢产物产
生变态反应？

A.1-2
周

B.8-12
周

C.3-4
周

D.4-8
周

E.4-5
周


41.
慢性肺脓肿大咯血的病理基础是：

A.
支气管动脉血管瘤

B.
支气管管腔壁肉芽组织，血管破坏

C.
支气管粘膜溃疡糜烂

D.
支气管粘膜肿胀充血

E.
支气管小静脉破裂