瑞兰2号多少钱一只-大肠杆菌培养基
济宁医学院附属医院
胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床路径（护理篇）
患者姓名
性别
年龄
住院号
住院日第一天
年
月
日
护
理
记
录
护理处置
建立入院病历
戴腕带、卫生处置、更换病员服
测量
T
、
P
、
R
、
BP
患者问题
术前检查，饮食控制
焦虑，
对疾病及治疗不
了解
预期目标
保证空腹血的按时采集
患者能说出疾病及
治疗
相关护理指导
患者无焦虑情形
护理指导
介绍病房环境、
设施及
医护团队，
注意安全防
预期目标
熟悉病房环境、设施，掌
握宣教内容
□是
□否
结果评价
□不了解
□部分了解
□完全了解
□是
□否
结果评价
□不了解
□部分了解
□完全了解
□是
□否
结果评价
□不了解
□部分了解
□完全了解
白班
□是
□否
□是
□否
白班
小夜
□是
□否
□是
□否
小夜
大夜
□是
□否
□是
□否
大夜
范，办齐证件（医保、
新农合）
，给予饮食指
导
指导患者注意预防感
冒、
坠床、
烫伤、
跌倒
及其它意外
患者能说出预防感
冒及
意外事件的防护措施
□完全无法描述
□完全无法描述
□
完
全
无
法
描
□部分描述
□完全描述
□部分描述
□完全描述
述
□部分描述
□完全描述
告知患者及家属化验
检查项目、
化验前禁饮
食及注意事项
患者能说出术前常
规化
验检查及术前禁饮
食的
时间、
标本留取时间和 放
置地点
□完全无法描述
□完全无法描述
□
完
全
无
法
描
□部分描述
□完全描述
□部分描述
□完全描述
述
□部分描述
□完全描述
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
配合病友篇临床路径
单，
说明治疗过程及预
估出院日期
护士签名
变异：□有
□无
患者能了解疾病的
治疗
过程，配合诊疗
变异原因：
护士签名：
其他护理记录
护士签名：
济宁医学院附属医院
胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床路径（护理篇）
患者姓名
性别
年龄
住院号
住院日第二天
（术前
1
天）
年
月
日
护
理
记
录
护理处置
抗生素皮试
青霉素：□阴性
□阳性
先锋霉素：□阴性
□阳性
备皮：口
腹部
口
清理脐孔污垢
检查结果准备：□
LT
□
UST/CTS
□
EKG
□
X-Ray
通知禁食时间：
时
分（
24
小时制）
其他：
手术前护理指导
执行时间
签名
执行时间
签名
术前禁食
12
小时，禁饮
6
小时，防止麻醉误吸、术后腹胀
指导深呼吸及有效的咳嗽
指导手术后早期活动重要性
告知各管道、伤口护理（如：胃管、引流管、伤口等）
指导患者及家属床上使用便盆
术前患者身体清洁（如：洗头、洗澡等）
告知家属手术时间及在手术室外等候
变异：
□有
□无
变异原因：
护士签名：
其他护理记录
护士签名：
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