田中宥久子胆囊炎症状及治疗

2021年1月30日发(作者：腰间盘突出偏方)







































大 多数胆囊炎的发生，都因胆囊存在着结石，阻塞了胆囊管，使
胆汁排出不畅，继而发生细菌感染，形成胆 囊炎。也有一部分病
人，
胆囊并无结石，
细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊< br>炎。胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩，以细菌和炎性
坏死物质为核心，也易形成胆结石 ，故胆囊炎、胆结石常伴随存
在。

胆囊为什么容易发炎
?
( 1)
胆囊是胆囊管末端的扩大部分，可容胆汁
30
～
60ml
，胆汁 进
入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管，胆囊管长约
3
～
4cm
，直
径
2
～
3mm
，胆囊管粘膜又形成
5
～
7
个螺旋状皱襞，使得管腔较
为狭小，这样很容易使胆石，寄生虫嵌入胆囊管。嵌入后，胆囊的胆汁就排不出来，这样，多余的胆汁在胆囊积累，长期滞留和
过于浓缩，对胆囊粘膜直接刺激而引 起发炎。

(2)
供应胆囊营养的血管是终末动脉，当胆囊的出路阻塞时，由
于胆囊粘膜仍继续分泌粘液，
造成胆囊压力不断增高使胆囊膨胀、
积水，胆囊壁的血管因此受 压而缺血、坏死。当胆囊缺血时，胆
囊抵抗力下降，
细菌就容易生长繁殖，
趁机活动起 来而发生胆囊
炎。

(3)
由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能，因此胆 囊与胆汁的
接触时间比其他胆道长，而且，接触的胆汁浓度亦高，当此时人
的胆道有细菌时，< br>就会发生感染，
形成胆囊炎的机会当然也就增
多了。

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手术治疗胆囊炎的效果如何
? 手术治疗胆囊炎，
是目前腹部外科最常见的手术之一。
全世界每
年有上百万的病人 要作这种手术，
但是手术治疗也不是十分理想
的治疗方法，有的术后还会产生并发症，仍有0.5%
～
3%
的病死
率。特别是因病情突然恶化而被迫施行手术者，病 死率更高。一
般来说，手术疗效取决于患者年龄，手术时机。年龄越大，手术
时间越晚，效果越 差。随着现代医学的发展和手术方法的改进，
已使手术安全性和治愈率有了很大提高，
术后一般 都能取得满意
的效果。临床上对于有下列情况者，就要及时选择手术治疗。

(1)
临床症状严重，药物治疗无效，病情继续恶化，非手术治疗
不易缓解的病人。
(2)
胆囊肿大或逐渐增大，腹部压痛明显，腹肌严重紧或胆囊坏
疽及穿孔，并发弥漫性腹 膜炎者。

(3)
急性胆囊炎反复发作，诊断明确，经治疗后腹部体征加重，
有明显腹膜刺激征者。

(4)
化验检查，血中白细胞明显升高，总数在
20
×
109/L
以上者。

(5)
黄疸加深，属总胆管结石梗阻者。

(6)
畏寒，寒战，高热并有中毒休克倾向者。

手术治疗急性胆囊炎，< br>其手术方式一般有
2
种：
一是胆囊切除术；
二是胆囊造瘘术，
造瘘术多用于较晚期的病人，
估计难以耐受胆
囊切除或者有严重并发症的病人，
以引流 脓液或去除结石，
一般
经
6
～
8
周，
病情稳定后再 行胆囊切除术，
如全身情况极度虚弱，
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也 可长期安置胆囊造瘘管引流，
至经胆管系统造影无结石存在时，
可以拔除造瘘管。
如果 诊断不能十分确定，
或合并有心肺等严重
疾患者，可待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊 切除术。
临床实践表明，发病后
48
小时施行手术治疗者，其中
15%
已有
胆囊坏疽甚至穿孔，如发病超过
72
小时，手术病死率增加，所
以一旦 出现手术指征应及早手术治疗。

胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些
?
胆囊炎胆石症患者，常常发病突然，尤其在抵抗力很差的时候，
或心苦闷，
精神不振，
或暴食暴饮或饱餐以后，
常常会出现胸闷、
消化不良、恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状 ，一时到医
院求医又十分不方便怎么办呢
?
可以在家庭中准备一些常用药，
一 有症状，就可进行自服，缓解症状。如：

口服消炎药：

①
氟 哌酸：一日
3
次，每次
1
～
2
粒
(
即0.1
～
0.2g)
空腹口服。

②
红霉素：
0.3g
，一日
4
次，饭后服。

③
氯霉素：
0.5g
，一日
4
次，饭后服。
< br>④
洁霉素：一日
4
次，每次
1
～
2
粒
(0.25
～
0.5g)
。

⑤
灭滴灵
(甲硝唑片
)
一日
3
次，每次一片
(
即
0.2g )
，饭后服，
孕妇禁用。

⑥
先锋Ⅳ胶囊：一日
4
次，每次
0.25
～
0.5g
。

利胆药：有胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、利胆酸等，也
须备用。

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在发病时，可在以上各类药中，选择一种药服用 。服前应看说明
书，避免错服。如果症状越来越重，就应去医院就诊。

诊断：

胆囊炎早期：可见右胁下时常作痛，伴见舌苔糙垢根厚、质红且
干 ，脉多弦滑而数，大便干结，小溲赤少。此为胆热郁滞，气机
不畅，治宜清泻胆热，疏调气机，以缓疼痛 。处方：柴胡
60g
，
黄芩
10g
，旋覆花
10g
，片黄
6g
，杏仁
10g
，子梗各
10g
，焦山
楂 、神曲、麦芽各
10g
，槟榔
10g
，鸡金
10g
。在治疗 期间必须
注意饮食调摄，减少食量，以青菜为主，忌食油腻之品，每天早
晨必须走路以助消化。

急性发作期：
多由慢性胆囊炎转来，
临床表现为右胁剧烈疼痛拒
按，发热，恶寒，呕吐，恶心，舌苔垢厚，心烦急躁，两脉洪滑
而数，
大便数日未通，
小溲赤热，
急以清泻胆热，
攻下利胆为治，
用大柴胡汤加减：柴胡
6g
，大黄
3g
，枳实
6g
，黄芩
10g
，半夏
10 g
，郁金
10g
，杏仁
10g
，香附
10g
。
慢性胆囊炎长期不愈者仍需轻泻胆热，
增强其消化功能，
用药沿
清热 调肝利胆法：
竹茹
6g
，
皮
6g
，
半夏
1 0g
，
蝉衣
6g
，
杏仁
10g
，
莱菔子< br>6g
，焦山楂
10g
，鸡金
10g
。

体 弱气血不足而消化功能过差者，宜用益气补中、健运缓痛法，
并嘱其坚持体育锻炼以期配合治疗。方用： 木香
6g
，砂仁
2g
，
白术
10g
，茯苓
10g
，太子参
6g
，皮
6g
，竹茹
6g
，黄芪< br>10g
，焦
麦芽
10g
，枳壳
6g
。

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胆囊炎经常发作，脉象细弦，舌红口干，又有阴 伤阳亢之象者，
当用养血柔肝，疏调木土法：当归
10g
，白芍
10g
，木瓜
10g
，
生牡蛎
20g
，香附
10g
，片 黄
6g
，旱莲草
10g
，女贞子
10g
。
若阴伤而阳热过亢者，两脉细小弦滑数，心烦口干急躁，夜寐梦
多，形体瘦弱，甚则午后低热，当用 养血柔肝折热法：金铃子
10g
，元胡
6g
，香附
10g
， 旋覆花
10g
，柴胡
6g
，夏枯草
10g
，
郁金< br>6g
，焦山楂、神曲、麦芽各
10g
，杏仁
10g
。

胆囊炎、胆石症的针刺疗法有哪些
?
针刺治疗胆道疾病具有解痉止痛、利胆排石、 降逆止呕作用，可
单独使用，也可配合其他疗法使用。

(1)
体针

①
针刺

a.
穴位：
胆俞、
中脘、
足三里、
治胆穴、
阳陵泉。
绞痛加合谷；高热加曲池；呕吐加关。

b.
针法：选以上穴位
2
～4
个，深刺、重刺，持续捻针
3
～
5
分
钟，留针
30
分钟，每日
2
次。

②
电针

a.
穴位：右胆俞
(
阴极
)
，治胆穴，日月，太冲
(
阳极
)
。

b.
方法：进针，有针感后接电针仪， 使用可调波，强度由弱逐
渐加强，以可耐受为度，每次
30
分钟，每日
2～
3
次。

③
水针

a.
穴位：胆俞，足三里、中脘、治胆穴。

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b.
方法：
选
1
～
2
个穴位，
每穴注射当归液或红花液
2ml
；
或
10%
葡萄糖液
5m l
，进针有针感后快速推注，每日
1
～
2
次。

地区文登中心医院采用体针治疗
219
例胆石症，排石者
185
例，
占
84.5%
。
该组
185
例排石者共排
1cm
×
1cm
×
1cm
以上大小结石
151
块，其中最大为
4.5cm
×
3.5cm
，最大横径
3.5cm
。有的患者在排< br>出同时还排出蛔虫残体及炊帚苗为核心的结石。取穴右侧日月、
期门。上腹疼痛较剧和胆囊胀大者 用巨阙透腹哀、治胆穴。进针
后接电针仪，
通电
60
分钟，
每日1
次，
疼痛重者也可一日
2
次。
同时口服
33%
硫酸镁
40ml
。

(2)
耳针

①
穴位：肝、胆、脾、胃、十二指肠、神门、交感。

②
针法：选 上述反应明显的
2
～
3
穴，重刺激，留针
30
分钟，每日
2
次。

近年，
全国各地多处有人采用王不留行籽、
白芥子或菜籽贴压取
穴，配合猪蹄等高脂饮食治疗胆石症，有较好的排石效果。

如何运用按摩疗法治疗胆囊炎、胆石症
?
(1)
点、按法：在背部寻找痛 点，大多在第九胸椎旁及两侧胆囊
穴。用点或按法先刺激背部压痛点
3
～
5< br>分钟，然后刺激胆囊穴
3
～
5
分钟。日
1
次，
7
日为
1
疗程。

(2)
一指禅推或揉右胆囊穴，阳陵 泉，右肝、胆俞以及双侧太冲
穴以舒肝利胆。

(3)
施掌擦法于两侧胁肋部。

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