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原发性高血压教案
重庆医科大学护理学院教案及讲稿（教案首页）
课程名称
授课对象
授课教师
内科护理学
2014
级普本
2
班
××
授
课
类
理论教学
型
职称
护师
授
课
章
节
原发性高血压
题目
授课时间
教材名称
2015.6.12 1-3
节
内科护理学
学时数
3
教
材
主
尤黎明
吴瑛
编
版次
2014
年
11
月第
5
版
教
材
出
版
人民卫生出版社
社
教学目标
1.
掌握原发性高血压定义及分级、
临床表现、
诊断要点；
2.
掌握原发性高血压病人的护理及健康指导；
3.
熟悉原发性高血压的病因及治疗要点
；
4.
了解原发性高血压的流行病学及发病机制。
教
学
重
点
重点：原发性高血压的分级及临床表现；
及难点
高血压急诊的处理原则；
高血压病人的护理要点。
难点：原发性高血压的发病机制；
原发性高血压的治疗要点（五类降压药）
。
教
学
内
容
的
深
化
与
原发性高血压的治疗新进展
拓宽
专
业
英
语
原发性高血压（
）
词汇要求
高血压急症（
）
高血压亚急症（）
1 / 17
原发性高血压教案
教学方法、
教学方法：多媒体讲解——接受式
教具
教具：
教
研
室
意
教学组长：
教研室主任：
见
年
月
日
2 / 17
原发性高血压教案
教学进程
第
八
节
原
发
性
高
血
压
一
、
课
程
导
入
：
（一）
导入原发性高血压的案例，激发学生学习兴趣
（二）
提出问题，启发学生思考
1.
什么叫高血压？
2.
什么叫原发性高血压？
手段
与时间
3
分钟
3.
如何诊断高血压？
4.
该如何护理高血压患者？
（三）介绍学习内容和目标
二、
原发性高血压
3
分钟
（一）概念
高血压（
）是一种以动脉压升高为特征，可伴有心、脑、肾、
血管等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。
分类：
1
、原发性高血压（
）是以血压升
高为主要临床表现的综合征，通常简称高血压。
（
95%
）
2
、继发性高血压（
）是指由某些明确而独立
的疾病引起的血压升高。
（
5%
）
（二）
诊断标准及分类
4
分钟
3 / 17
原发性高血压教案
收缩压（
）≥
140
和
/
或
舒张压（
)
≥
90
血压水平分类和定义（中国高血压防治指南，
2010
）
分类
收缩压（
)
舒张压（
)
正常血压
＜
120
和
＜
80
正常高值
120
～
139
和（或）
80
～
89
高血压：
≥
140
和（或）
≥
90
1
级（轻度）
140
～
159
和（或）
90
～
99
3
分钟
2
级（中度）
160
～
179
和（或）
100
～
109
3
级（重度）
≥
180
和（或）
≥
110
单纯收缩期高血压
≥
140
和
＜
90
※
以上标准适用于男、
女任何年龄的成人，
当收缩压和舒张压
分属于不同分级时，以较 高的级别作为标准。
（三）流行病学
工业化国家＞发展中国家
黑人＞白人
我国：北方＞南方
东部＞西部
城市＞农村
高原少数民族患病率高
4
分钟
4 / 17
原发性高血压教案
年龄
性别
我国高血压的特点：
“三高”
、
“三低”
（四）病因
遗传因素：可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传。
环境因素：
1
、饮食
摄盐过多（主要见于盐敏感的人群）
；
低钾、低钙、高蛋白饮食；
高饱和脂肪酸；
饮酒。
2
、
精神应激
压力大、精神紧张、焦虑；
10
分
钟
视觉刺激；
噪声。
3
、其他因素
肥胖（、腰围）
；
避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
15
分
钟
（五）发病机制
平均动脉压（）
=
心排血量（）×总外周阻力（）
5 / 17
原发性高血压教案
1
、交感神经系统活动亢进
2
、肾性水钠潴留
3
、肾素－血管紧张素－醛固酮（）系统激活
4
、细胞膜离子转运异常
5
、胰岛素抵抗（
)
病理：小动脉、心脏、脑、肾脏、视网膜
（六）
临床表现及并发症
3
分钟
5
分钟
临床表现
症状：大多无明显症状；头晕、头痛；耳鸣、心悸；视力模糊；
鼻出血等。
体征：血压升高；主动脉瓣区
A2
亢进、收缩期杂音；颈部或
腹部血管杂音。
并发症
1
、脑血管的并发症：最常见，包括出血性或缺血性脑卒中、
高血压脑病等，多属于高血压急症的范畴；
2
、心脏的并发症：高心病、急性左心衰、冠心病；
3
、肾脏的并发症：高血压肾病、慢性肾衰；
4
、其他：①眼底改变、视力及视野异常；②鼻出血；③主动
脉夹层。
10
分
钟
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原发性高血压教案
（七）实验室及其他检查
常规项目：血脂、血糖、肾功、尿常规、超声心动图、眼底检
查。
10
分
特殊检查：动态血压监测、踝／臂血压比值、心律变异、 颈动
钟
脉内层中膜厚度、动脉弹性测定、血浆肾素活性。有创性血流
动力学检查
（八）诊断及鉴别诊断
1.
诊断依据：
静息状态下，
坐位时上臂肱动脉部位血压测量值。
但必须是未服用降压药的情况下，
间隔
2
后重复测量
2
次的 血
压均值为基准。若两次测量收缩压或舒张压数值相差
5
，应再
次测量后取< br>3
次读数的均值。
2
、鉴别诊断：继发性高血压（嗜铬细胞瘤、肾小球肾炎等）
3
、心血管风险分层
分层依据：
（
1
）血压升高 水平；
（
2
）靶器官损害情况；
（
3
）并
发症；< br>
（
4
）
其他心血管病危险因素：男性＞
55
15
分
岁、女性＞
65
岁；吸
钟
烟；血胆固醇＞
5.72
；糖尿病；早发心血管疾病家族史（女
<65
岁
男
<55
岁）
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原发性高血压教案
高血压患者心血管危险分层标准
其
他
危
险
因
素
和
病
史
高
血
压
１
级
２
级
３级
无
危
险
因
素
低
危
中
危
高危
1-2
个
危
险
因
素
中
危
中
危
很高危
3
个
以
上
危
险
因
素
或
糖
尿
高
危
高
危
很高危
病，或靶器官损害
有
并
发
症
很
高
危
很
高
危
很高危
※低、
中、
高、
极高危
10
年内心脑血管事件的 概率为＜
15
％、
15
－
20
％、
20
－
30
％及＞
30
％。
3
分钟
（九）治疗要点
1.
降压治疗的目标值
一般主张控制血压＜
140/90;
糖尿病或慢性肾病合并高血压控制血压＜
130/80;
老年人
在
140
～
150
，
＜
90
，但不低于
65
～
70
。
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