牛黄解毒片价格常用降压药的分类

2021年1月30日发(作者：颈椎病的症状)


常用降压药的分类


常用降压药的分类：
现 在较为常用的
ACEI
、
CCB
和肾上腺素能受体阻
滞剂：

1
、
ACEI
叫做血管紧张素转化酶抑制剂，最早出现的是卡托普利（开博通）
，此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素
II
的生成，
降 压疗效确切，
并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。
此后开发出的
同类药物有福辛普利 （蒙诺）
、培哚普利（雅施达）
、苯那普利（洛汀
新）等，服用更为方便。

2
、
CCB
也就是钙离子拮抗剂，最早最常用的是硝苯地平（心痛定）
，
降压较为迅速，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则。因此现
在又开发出各种缓控释 制剂或作用较为缓和的品种，
如硝苯地平控释
片（拜新同）
、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）
。

3
、
肾上腺素能受体阻滞剂主要有 美托洛尔
（倍他乐克）
、
卡维地洛
（达
利全）
，它们主要作 用于血管和心脏上的受体，使血管舒张，心舒出
量减少，从而达到降压的目的。此外，临床上医生会根据 高血压的轻
重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如：
利尿剂、
血管扩张
剂、中西药复合制剂等。


一、目的与原则：

原发性高血压 目前尚元根治方法，
但大规模临床试验证明，
收缩压下
降
10
～20mmHg
或舒张压下降
5
～
6mmHg
，
3
～
5
年内脑卒中、
心脑心力
衰竭减少，
16%
与
20%
、
38%
血管病死亡率与冠心病事件分别减少．



50%
以上，奠定了降压治疗的临床地位。降压治疗在高危患者能获得
更大益处，例如 老年单纯收缩期性高血压、糖尿病和脑卒中史患者。
虽然降压治疗不是治本，
但也不仅仅是对症 ，
降压治疗的最终目的是
减少高血压患者心、
脑血管病的发生率和死亡率。
高 血压患者发生心、
脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，
因此降压治疗应该确立血
压控制目标值。另一方面，
高血压常常与其它心、脑血管病的危险因
素合并存在，例如肥胖、高 胆固醇血症、糖尿病等，各种危险因素与
高血压协同加重心血管危险，为此，治疗措施是综合性的。

高血压治疗原则如下：

(
一
)
改善生 活行为适用于所有高血压患者，
包括使用降压药物治疗的
患者。①减轻体重：尽量将体重指数< br>(BMI)
控制在
<25
。体重降低对改
善膜岛素抵抗、糖尿病、高脂 血症和左心室肥厚均有益。②减少钠盐
摄入：膳食中约
80%
钠盐来自烹调用盐和各种 腌制品，所以应减少烹
调用盐，每人每日食盐量以不超过
6g
为宜。③补充钙和钾盐： 每人
每日吃新鲜蔬菜
400
～
500g
，
喝牛奶
5 00ml
，
可以补充钾
1000mg
和钙
400mg
。④减 少脂肪摄入：膳食中脂肪量应控制在总热量
25%
以下。
⑤限制饮酒：
饮酒量 每日不可超过相当于
50g
乙醇的量。
⑥增加运动：
运动有利于减轻体重和改 善膜岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，
稳定血压水平。
较好的运动方式是低或中等强度的等 张运动，
可根据
年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周
3
～
5< br>次，每次
30
～

分
钟。
60
．

（二）降压药治疗对象高血压
2
级或以上患者
(
≥
160/ l00mmHg)
，高


血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损 害和并发症患者；
凡血压持续升高
6
个月以上，
改善生活行为后血压仍未获得 有效控制
者。
从心血管危险分层的角度，
高危和极高危患者必须使用降压药物
强化治疗。

（三）血压控制目标值原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，
目 前一般主张血压控制目标值至少
<140/90mmHg
。糖尿病或慢性肾脏
病合并高 血压患者，血压控制目标值
<130/80mmHg
。根据临床试验已
获得的证据，老 年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压（
SBP
）
140
～
15 0mmHg
；舒张压
(DBP)<90mmHg
但不低于
65
～70mmHg
，舒张压
降得过低可能抵销收缩压下降得到的益处。


二、降压药物治疗：

（一）
降压药物种类：
目前常用降压药物可 归纳为五大类，
即利尿剂、
β受体阻滞剂、
钙通道阻滞剂
（
CCB< br>）
、
血管紧张素转换酶抑制剂
(ACEI)
和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
(ARB)
，详见下表。

常用降压药物名称、剂量及用法

药物分类药物名称剂量用法（每日）

利尿药氢氯噻嗪～
2
次

氯噻酮
25
～
50mg1
次

螺内酯
20
～
40mg1
～
2
次

氨苯蝶啶
50mg1
～
2
次


次
10mg1
～
5
阿米洛利．

呋塞米
20
～
40mg1
～
2
次



吲达帕胺～次

β受体阻滞剂普萘洛尔
10
～
20mg2
～
3
次

美托洛尔
25
～
50mg2
次

阿替洛尔
50
～
100mg1
次

倍他洛尔
10
～
20mg1
次

比索洛尔
5
～
10mg1
次

卡维洛尔～
25mg1
～
2
次

拉贝洛尔
100mg2
～
3
次

钙通道阻滞剂硝苯地平
5
～
10mg3
次

硝苯地平控释剂
30
～
60mg1
次

尼卡地平
40mg2
次

尼群地平
10mg2
次

非洛地平缓释剂
5
～
10mg1
次

氨氯地平
5
～
10mg1
次

拉西地平
4
～
6mg1
次

乐卡地平
10
～
20mg1
次

维拉帕米缓释剂
240mg1
次

地尔硫桌缓释剂
90
～
180mg1
次

血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利～
50mg2
～
3
次

依那普利
10
～
20mg2
次


次
20mg1
～
10
贝那普利．

赖诺普利
10
～
20mg1
次



雷米普利～
10mg1
次

福辛普利
10
～
20mg1
次

西拉普利～
5mg1
次

培哚普利
4
～
8mg1
次

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂氯沙坦
50
～
100mg1
次

缬沙坦
80
～
160mg1
次

依贝沙坦
150
～
300mg1
次

替米沙坦
40
～
80mg1
次

坎地沙坦
8
～
16mg1
次

（二）降压药物作用特点

1
．利尿药：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂 三类。各种利尿剂的
降压疗效相仿，噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮。降压
作用主 要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。减压起效
较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持 久，服药
2
～
3
周后达高
峰。
适用于轻、
中度高血 压，
在盐敏感性高血压、
合并肥胖或糖尿病、
更年期女性和老年人高血压有较强降压效 应。
利尿剂能增强其它降压
药的疗效。利尿剂的主要不利作用是低血钾症和影响血脂、血糖、血
尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，以氢氯
噻嗪为例，
每天剂 量不超过
25mg
。
不良反应主要是乏力、
尿量增多。
痛风患者禁用 。保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与
ACEI
合用，

肾功
能不全者禁用。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。
．

2
．β受体阻滞剂：有选择性（β
1
）
、非选择性（β
1
与β
2
）和兼有