儿童吗丁啉精神发育迟滞伴发精神障碍教学提纲

2021年1月30日发(作者：痛风茶)
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精神发育迟滞伴发精神障碍


精神发育迟滞又 称低能，是指因一组先天的或儿童期的疾病引起的精神活动
发育受阻。主要临床表现为智力低下和由此而 导致的社会适应力下降两个方面，
其表现有轻有重，
伴有躯体及神经系统体征者，
如先 天愚型、
癫痫、
伸舌样痴呆、
头颅异常等早期发现较容易，
而一些不伴有躯体 及神经系统体征者早期发现不太
容易，需熟悉精神发育迟滞时常见表现，密切观察，详细询问有关遗传、 母孕期
情况及出生、产后情况才有可能早期发现精神发育迟滞。








尽管低能的发病原因迄今尚未完全明了，
但从已知的原因来看，
父母本身的因
素在发病的原因上是非常重要的，一些不明原因的先天性 疾病也是致病的原因。




精神发育迟滞的遗传倾向很大。常见的遗传因素有遗传代谢异常、
染色体畸变
和颅脑畸型。人体中的蛋白质、氨基酸、脂类 、糖类、核酸及胆红素等在体内的
合成、
代谢和转化，
均受到酶的催化，
染色 体上的基因可由于各种不利因素而发
生突变，造成酶活性不足或缺乏，形成代谢障碍，一旦影响到中枢神 经系统，即
可出现智力低下及其他精神异常。
而染色体数目和结构的改变，
可影响到染 色体
上相应基因遗传信息的传递，
引起机体遗传性状的改变。
颅脑畸形如原发性小头< br>畸形、先天性脑积水等均表现有智力低下。




目前已发 现可造成智能障碍的遗传病近千种，
因先天因素造成的精神发育迟滞
大多是遗传的，而后天因素 造成的精神发育迟滞不遗传。







精神发育迟滞的病因大致分为如下几类。




(1)< br>遗传因素：①染色体异常，如特纳氏综合征、伸舌样痴呆、猫叫综合征等；
②遗传代谢异常，如苯 丙酮酸尿症、半乳糖血症、家族性黑目蒙性痴呆等；③结
节性硬化症，如神经纤维瘤病；④颅脑畸形，如 原发性小头畸形、脑积水等。




(2)
孕期因素：① 感染，妊娠早期各种病毒感染，如风疹、巨细胞病毒等均可
导致对胎儿的损害，影响其正常生长发育；② 中毒，如烟酒影响、某些药物副作
用及一氧化碳、农药中毒等；③物理性损伤，如外伤、缺氧、放射线等 ；④内分
泌疾病，如甲状腺功能不全；

⑤

母体疾病，如营养不良，妊娠毒血症和高血压
等。




(3)
围产期因素：如早产、窒息、核黄疸、颅内出血及产伤等。




(4)
出生后因素：如感染、头部外伤、中毒、癫痫、营养不良及内分泌疾病等。




(5)
心理社会因素：主要指各种原因导致幼年文化教育机会 被剥夺这一情况，
如有资料称不良社会心理因素可导致精神发育迟滞，
指一些不寻常环境中成长 起
来的狼孩。








儿童低能的程度分级




临床上常以症状轻重来分级， 过去从轻到重分为愚鲁、痴愚、白痴三级。现根
据智商（
IQ
）高低为指标的智力缺损 和程度和社会适应能力不良，分为四级：




(1)
轻度


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IQ
为
50-70
，为最常见的一类，占全部精神发育 迟滞的
80%
～
85%
，学龄前
可发现说话、走路能力发育稍迟。因 智力缺陷程度比较轻，不易被识别。躯体发
育及神经系统大多无明显异常征兆，语言发育迟缓，个人生活 能自理（如进食、
清洗、穿衣、大小便料理等），能从事简单的劳动或技术性操作，学会一定的谋
生技巧，
维持最低生活水准。
学习能力及社会适应能力较正常人为差。
接受学校教育困难，
计算、
读写能力和应用抽象思维显著困难，
但通过特殊的教育训练可< br>使他们智力和社会适应能力得到提高。
轻度精神发育迟滞，
因智力缺陷较轻，
除
走路、说话发育较晚外，很少发现其他异常，不易被发现。但入学后，即使刻苦
学习，成绩也跟 不上班，特别是数学、理化较差，一般不能顺利读完小学。部分
孩子可有多动、易被人利用，被教唆做坏 事、逃学行为、被同学戏弄及上当受骗
等表现，甚至违法犯罪。这种孩子的性格特点有的为稳定型，表现 听话、和善、
驯服，易于教育，依赖性强；有的为不稳定型，表现手脚不稳、兴奋忙碌、易激
惹 ，
时有冲动打人、
损物、
自伤、
破坏等行为。
虽言语发育较好，但词汇不丰富，
缺乏创造性，
依赖性较强；
随着年级的增高学习可越来越感觉困难 ，
分析、
理解、
判断及抽象思维能力较差




中度




IQ
为
35-49
，约占精神发育迟滞的
10%
～
20%
。表现为语言、运动功能发育
及其他运动技巧能力明显落后于同龄正常儿童，
生活自理困难，
日常生活需要别
人监护 。
理解能力差，
对学校的功课缺乏学习能力。
少数患儿能料理个人最简单
的生 活或做简单的家务劳动。成年时期不能完全独立生活。中度精神发育迟滞，
这类儿童在语言、
运 动功能发育明显落后于同龄儿童，
不易与同龄儿童建立伙伴
关系，多与年龄小的儿童玩耍。能掌 握日常生活用语，但词汇贫乏，口齿不清，
发音含糊，机械记忆尚可，理解、分析能力差，学习成绩差， 即使勉强升入二年
级，再往上升就很难了。生活自理较差，一般不能独立生活，常需他人的指导和
照顾。




重度




IQ
为
20-34
，占精神发育迟滞的
10%
以内。语言功 能明显障碍，不会讲话或
仅能发出个别单音，不能理解别人的言语。自幼可有躯体及神经系统异常体征，
运动功能发育受限，运动笨拙，严重者不能坐、立、行走。生活不能自理，日常
生活须别人照护 。学习困难，不能接受学习教育。




极重度




IQ
为
20
以下，
较少见，
约占精神发育迟滞的
1%
以内。
出生时即有明显畸形，
一般不会走路和说话 ，口齿不清，情绪反应极为原始，不知躲避危险，缺乏生活
自理能力，生活完全需人照料，多继发疾病而 死亡。




一旦发现上述表现，家长应引起高度重视，且不可疏 忽和不敢正视这一现实，
应及时请医生检查，争取最佳治疗方案和训练方法。







智商是智力商数的简称，是测量智力水平的一项指标，通常简写为
IQ
。




其计算公式为：智商
=
智力年龄
/
实际年龄
×
100
，该计算方法适用于
3
～
16
岁
儿童，
智力年龄通过一系列测查可得出，
而实际年龄为测查时的年月日减去出生
年月日所得的年龄。一般人的智商为
80
～
120
之间，低于
70
即为智力低下。这
种测查方法，
对一个人来说，
一般不能重复进行。
由于被测试者当时的心理状态、
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