咳喘丸治肝硬化腹水秘方

2021年1月29日发(作者：妇科炎症食疗)
治肝硬化腹水秘方

发表者：
赵东奇

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47.1

加味阴骘丸

【来源】张梦侬，《临证会要》

【组成】苍白术各
60
克，川厚朴 、炒枳实、旋覆花炭、煨三棱、煨莪术各
60
克，醋炒鳖甲
90
克，
绵茵陈
120
克，炒槐角、广陈皮各
60
克，败酱草
90
克 ，赤白芍各
60
克，红饭豆
120
克，昆布、
海藻、槟榔各
60
克，干蟅虫
(
土鳖
)30
个，干蝼蛄
(
土狗< br>)30
个，蒲公英、地丁各
120
克。

【用法】共炒焦，研 极细，另用皂矾
120
克，入
500
毫升醋中，加热溶化，再加入粟米
1000
克，
拌匀，晒干，入锅内慢火炒成炭，待烟尽，俟冷，隔纸将粟米炭摊地上，约2
小时许以去火气，研
极细，再合入上药末中共研匀，后用白面粉
750
克加醋与水各半，打成糊，和令为丸如小豆大，晒
干，备用。每次服
30
粒，饭前用糖 开水送下，每日服
3
次。如服后胃中有嘈杂样感可只服
20
粒或
10
粒，待反应消失时，每日加服
5
粒，逐渐加至每次
30
粒，最多每次 不得超过
40
粒。如服
1
料
后，病势减退，可照方配制继续再服，以 愈为度。

【功用】疏肝理脾，活血消瘀，清热利湿，软坚散结。

【方解】 本病治法，与水肿病根本不同。唐
·
孙思邈有
“
治蛊臌以水药，治水臌以蛊药 ，或但见胀满，
皆以水药，如此者，仲景所云愚医杀之。
”
的论断。但未指出病根在肝 。著者曾治愈本病几例，其方
全以前人治黄疸及肝病的基础上立法，解放二十多年来，又在此基础上，通 过对病人的走访，对方
药的探索，检查得失，总结疗效，更作了多次改进而始成。本方以《金匮要略》< br>“
见肝之病，知肝传
脾，当先实脾
”
之论为主导。因肝藏血而主疏泄， 肝病则血瘀气滞，不能疏泄脾土，脾病则不能为胃
行其津液，又不能制约肾水，致水气泛溢入肠胃之间， 成为腹皮绷急、静脉怒张之腹水臌胀病。治
法当以健脾益胃而资其运化机转，更以破血消瘀，散其坚结， 而复其疏泄功能。其机制是使瘀血消
则新血自生，脾胃健则运转正常，水道自利。故方是宗周益公的阴骘 丸，用利湿散满、健脾益胃之
平胃散，消瘀活血之醋煅皂矾；补脾胃、利小便之粟米，用醋浸炒炭为主药 。助以治肝著之旋覆花，
及治黄疸之茵陈与槐角；佐以消瘀行气、破结攻积之三棱、莪术、鳖甲、枳实、 赤芍；败毒消肿之
地丁、蒲公英；软坚利水之昆布、海藻；使以逐水通络之蟅虫、蝼姑等药，和令炒研， 醋糊为丸，
而具上述之功效。凡肝硬化腹水臌胀重病，只要元气未败，如能坚持服用此药，更守上述禁忌 ，可
望转危为安，以至完全治愈。

【主治】肝硬化腹水
(
臌胀)
，证见脘腹坚硬胀满如鼓、肝区时痛、腹壁静脉怒胀、肢体出现明显蜘蛛
痣及红斑掌、四 肢干瘦、食少、溺短、神疲体困、动则气短作喘，或黄疸日久失治，则正气衰竭，
发生肝性昏迷而致死亡 。

【疗效】屡用屡验。治验甚多，疗效颇佳。


47.2

臌胀消水丹

【来源】李昌源，《中国中医药报》

【组成】甘遂粉、琥珀各
10
克，枳实
15
克，沉香
10
克，麝香
0.15
克。

【用法】上药共研极细末，装入胶囊，每次
4
粒，于空腹时用大枣煎汤送服，间日1
次。

【功用】行气逐水。

【方解】肝硬化的病机主要是肝 、脾、肾三脏的损伤和功能失调，导致气滞、血瘀、水停所致。腹
水形成是肝硬化进入晚期的标志，是影响气血运行、
妨碍脏腑功能的主要因素。
本着
《内经》
关于
“
先
病而后生中满者治其标
”
，
“
小大不利治其标
”
的原则，在辨证论治的基础上，以本丹行气逐水、前后
分消，水去则经隧通、气血行，诸证即 可缓解。故本方以甘遂泻腹水而破瘀血为主，辅以枳实破结
气而逐停水；沉香降逆气而暖脾肾；佐琥珀利 小便而通经络；麝香通诸窍而活血滞。上药装入胶囊，
枣汤送服，其旨在顾护脾胃，免伤正气。诸药合用 ，滞气散则腹水消，气血脏腑可望恢复。

【主治】肝硬化腹水。

【疗效】临床屡用，奏效颇捷。

【附记】本方攻下遂水，药力峻猛，仅为
“
急则治标
”
权宜之法，宜谨遵《内经》
“
衰其大半而止
”< br>之诫，
水去其六，即换用疏肝健脾、温肾利水等法以巩固疗效，不可蛮攻以伤正气。


47.3

肝硬化腹水治疗验方

【来源】张琪，《临床经验集》

【组成】海藻
40
克，二丑各30
克，木香
15
克，川厚朴
50
克，生姜
25
克，槟榔
20
克，白术
25
克，人参
15
～
20
克，茯苓
50
克。

【用法】水煎服，每日
1
剂，日服
2
次。

【功用】泻下遂水，益气健脾。

【方解】方中二丑，又名牵牛子，苦寒有毒，有泻下 、遂水、消肿作用，是治疗肝硬化腹水的有效
药物。海藻、槟榔、厚朴、木香行气利水，专为攻邪而设。 但肝硬化病人体质日耗，气血不足，不
任一味攻伐，故方中用参、苓、白术益气健脾，保护正气。诸药合 用，相辅相成，攒助为功。合成
攻补兼施之剂。

【主治】肝硬化腹水
(单腹胀
)
，具有以下证候者，腹部膨大、腹水、小便少、身体消瘦、面色黧黑，
舌 质紫苔白，脉弦缓或弦细，肝功能明显异常者。

【加减】肝硬化高度腹水，审其人形气尚实， 体质尚健者，可于本方内加入甘遂
5
～
10
克，大戟
5
克， 以峻逐水邪，通利二便，消除腹水。如果畏其峻而不用，则贻误病机。

【疗效】临床屡用，颇多效验。


47.4

五参四皮饮

【来源】魏长春，《名医治验良方》

【组成】丹参、 党参、苦参、玄参、沙参、丹皮、黄芪皮、地骨皮、青皮各
10
克。

【用法】每日
1
剂，水煎服，日服
2
次。

【功用】益气养阴，养血活血，利水消胀。

【方解】证属久病正虚、气血失调、阴虚 内热、水邪内停。故方以丹参、丹皮清热活血散瘀；沙参、
玄参、丹皮、地骨皮养阴清热；党参、黄芪皮 益气健脾扶正；青皮、苦参疏肝化湿。诸药合用共奏
扶正祛邪、固本治标之功。

【主 治】肝硬化腹水。症见腹膨胀痛，时有潮热，舌深红，脉弦细，证属阴虚气弱，内热水停者。

【疗效】临床屡用效佳。须对证选用，其效始著。

【附记】方中入苦参、寓意颇深， 值得玩味。考《本经》谓其
“
主心腹结气癥瘕积聚，黄疸，溺有余
沥，逐水除痈肿”
，既能消癥块，又能逐水邪，且能开结退黄，故最适合于肝炎、肝硬化、肝腹水的
治疗。


47.5

甲术消臌汤

【来源】周信有，《名医治验良方》

【组成】柴胡
9
克，茵陈、丹 参各
20
克，莪术、党参各
15
克，炒白术、炙黄芪各
20
克，仙灵脾
15
克，醋鳖甲
30
克，五味子
15
克，大腹皮 、猪苓、茯苓、泽泻、白茅根各
20
克。

【用法】每日
1
剂，水煎服，日服
2
次。

【功用】调补脾肾，祛瘀化癥，利水消肿。

【方解】肝硬化的病理改变突出为肝络阻 塞、血瘀肝硬、肝脾肿大。肝病虚损严重，肝功能代偿失
调，可致腹水潴留，形成肝硬化腹水。其主要表 现
“
虚
”
、
“
瘀
”
交错的病理特点。因而 在治疗上，强调
补虚和祛瘀。补虚，重在补脾以绝水源，补肾，重在补阴，以期水生涵木、肾旺肝荣，乃 治本之法。
祛瘀，一是软坚消癥以除癥瘕；一是
“
血不利则为水
”
， 瘀化水行，腹水可消，乃治标之本。故方中以
柴胡舒肝理气，配茵陈清热利湿解毒，以除余邪；黄芪、党 参、白术、云苓健脾益气，燥湿利水，
以绝水源；仙灵脾、醋鳖甲补肝肾、温肾阳、滋肝阴、消癥瘕；泽 泻、猪苓、茯苓、大腹皮、白茅
根利水消肿；五味子合鳖甲滋阴补肝，使利水而不伤阴；丹参、莪术养血 祛瘀、消癥、软肝。诸药
合用，共奏调补肝肾、培土利水、祛瘀化癥、利水消肿之功。方中鳖甲尤为治肝 腹水必用之品。

【主治】肝硬化腹水。

【加减】若肝病虚损严重，可加重 培补脾肾之品，白术可增至
40
～
60
克，另外加仙茅
10
克，女贞
子
20
克，鹿角胶
9
克
(
烊化
)
。在扶正补虚的同时，尚须重用活血祛瘀之品。一般是轻重药并用，有
时加重丹参、莪术等药之 分量，再加赤芍、三棱、元胡、郁金等。

【疗效】多年应用，随证加减，坚持治疗，疗效较为满意。


47.6

软肝化癥汤

【来源】李昌源，《名医治验良方》

【组成】当归、泽泻、鸡内金各
10< br>克，白芍、淮山药、丹参、姜黄、茵陈、板蓝根各
20
克，茯苓
15
克 ，三七
6
克
(
研冲
)
。

【用法】每日
1
剂，水煎服，日服
2
次。

【功用】逐水化瘀，补益脾肾，养血疏肝。

【方解】肝硬化属疑难病症，不仅病情重 、病程长，且常伴有严重之并发症。本病本虚标实，虚实
夹杂，针对其病变多在血分的特点，临床上采用 活血化瘀、行气逐水、疏通经络、调理气机之法以
改善肝脏代谢。补脾益肾以固本，养血疏肝以通脉络， 攻补兼施以损其有余而补其不足。根据辨证
分型，在基础方上加减化裁，药证合拍，故易收捷效。故方中 以茯苓、淮山药、鸡内金，酌加党参、
黄芪、白术益气健脾、利水治本；当归、白芍酌加河车粉滋补肝肾 ，填精补血；佐以三七、丹参活
血化瘀；茵陈、板蓝根、泽泻酌加二丑逐水以治其标。全方扶正祛邪，对 纠正蛋白倒置，肝脾肿大
以及促使表面抗原转阴均可收到满意的效果。

【主治】肝硬化腹水。

【加减】上方为基础方，临床辨证分型加减：脾肾阳虚型加太 子参、焦白术、河车粉；湿热蕴结型
去淮山药、白芍，加焦山栀、碧玉散、田基黄、大黄、金钱草、二丑 ；肝郁气滞型加柴胡、青皮、
枳实、川楝子、延胡索；瘀血阻滞型，加川芎、甲珠、鳖甲、二丑、猪苓、 泽兰；寒湿困脾型加制
附片、川厚朴、苍术、白术；肝肾阴虚型加生地、女贞子、麦冬、山萸肉；便血、 衄血加地榆炭、
丹皮、犀角粉；腹水消后加白术、黄芪；神志昏迷，加安宫牛黄丸；有黄染者加田基黄、 金钱草。

若腹水严重，小便不利者，当佐以膨胀消水丹
(
见方
47 .2)
，并随时注意肝功能及电解质、血氨等情
况，以避免伤正。

【疗效】多年应用，若能坚持治疗，常能收到满意的效果。