吴令英结核病宣传资料

2021年1月29日发(作者：宫颈锥切术后)
结核病宣传资料

一、学校预防控制结核病的知识


（一）疫情



肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病。


结核病是人类历史上 最古老的疾病之一，
人类与结核的斗争
史至少有两千多年。过去有一句俗话叫“十痨九死”，< br>“痨”指的就
是结核病，当时由于没有特效的药物，结核病的死亡率相当高。解放
前，外 国人讥笑中国人是“东亚病夫”，也主要是指结核病。以前有
很多文学作品中都有描写结核病的情节，如 《红楼梦》人物中就可发
现有
17
人有结核病症状，最典型的是林黛玉死于肺结核的咯 血。


我国是全球
22
个结核病高负担国家之一，活动性 肺结核病
人数仅次于印度，
居世界第二位。
结核病仍是目前严重影响我国人民
健康的公共卫生问题，
而且影响到社会和经济的发展，
是我国重点控
制的疾病之一。据
2000
年调查结果估算，全国有活动性肺结核病人
450
万，其中传染性肺 结核患者（痰涂片阳性）约
150
万
,
全国约有
45%
的人 口受到过结核菌的感染，明显高于全球的平均水平。


近年来，我国各地在校 学生结核病的疫情有明显回升趋势，
学校结核病的暴发时有发生，
严重影响了学校的正常教学秩 序，
也给
学生的身心健康和正常发育造成了极大的伤害。如
2003
年某省中 学
同时发生结核病的学生多达
100
名；
2003
年某省中学一女生 宿舍，
8
人中发生肺结核病人
5
例，其中
4
例是在
1
个月内相继发病；
2006
年某省中学同时发生结核病
64
例；某 市
2006
年高考后有
30
名学生
因患肺结核病而失去了被录取的机 会。


得了肺结核病如果不能得到及时治疗和彻底治疗，
不仅病人< br>会丧失劳动能力或失去在校学习的机会，而且还有可能传染他人。


（二）传播途径



肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染 病，主要通过病人
咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。

肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只
有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有 传染性。


当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经
鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾（或称飞沫），较
大的飞沫很快落在地面，
较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴
核，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核 被健康
人吸入肺泡，就可以引起感染。


肺结核传染性的大小与传染 性病人病情的严重程度、
排菌量
的多少、
咳嗽的频度、
房间的通风情况及接触 者的密切程度和机体抵
抗力有关。
咳嗽传染是肺结核传播的主要方式，
但并不是所有接 触结
核菌的人都会感染结核菌或患结核病。
结核病流行病学研究表明，
一
个传 染性肺结核病人一年中能使
10
－
15
人感染结核菌。一般来说，
被 结核菌感染并不一定都发病，
只有当身体抵抗力降低时，
才能发展
成为肺结核病。感染 结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约为
10
％。



（三）症状



咳嗽、咳痰三周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。


连续 三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，
如果同时痰中带有血丝，
就有极大的可能 是得了肺结核病。
其它常见
的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。< br>

咳嗽：是最常见的症状之一，早期肺结核一般不咳嗽和咳嗽
较轻，慢 慢加重，
如果咳嗽经过抗炎治疗
3
周不愈，就应怀疑是否得
了肺结核病，应及 时就诊以免延误诊断和治疗。


咳痰：是常见症状，早期咳粘液痰，量少，空 洞形成后痰量
增加，块状，合并其它细菌感染后呈脓性痰。


咯血：是病变损害血管所致；在所有肺及支气管疾病中肺结
核咯血占首位。



（四）检查



我国县级和县级以上的医疗卫生机构，城镇和城市设有检查
治疗结核病的专门机构。


在我国所有的县城和一般的城市都有结核病防治所（站），
大部分结核病防治 所设在疾病预防控制中心（原来的卫生防疫站）。
这些机构是专门检查治疗结核病的，
拥有专门 的检查仪器和设备，
还
有专科医生。有肺结核症状者应该到这样的专门机构去检查。


主要的检查项目有查痰和拍胸部
X
光片等。


（五）治疗



肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构接 受正规的治疗
和管理，结核病是可以治愈的。


结核病的正规治疗必 须有
6
－
8
个月的疗程，而且需要多种
药物联合使用，
才能 彻底治愈，
如果病人感觉病情好转或者由于其它
原因而中途停止吃药，
就很难治愈，< br>因此世界卫生组织确定的现代结
核病控制策略中要求病人每次服药均要在医务人员的直接面视下服
用，以保证尽可能治愈所有的结核病人，减少传播。


一般的医院因 其本身工作特点，
难以实现对病人治疗全过程
的督导管理，
如果病人中途停药导致不规 则治疗，
极易产生大量的耐
药病人，
增加结核病的治疗难度，
因此卫生部要求 各级医疗卫生机构
要将有肺结核症状的可疑患者和肺结核病人转到专门的结核病防治
机构进行统 一的检查、登记、治疗和管理。


只要病人能按照医生的要求全程不间断地完 成
6
－
8
个月的
疗程，绝大部分病人都是能够治愈的。



（六）免费政策




国家免费为肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。


目前，< br>我国已经实行对肺结核病人进行免费检查和免费抗结
核药物治疗。病人可到所在地的结核病防治机 构接受免费检查和治
疗。免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄
X
光胸片和痰涂片检查 。
免费抗结核治疗的范围包括：
规定治疗方案中的抗结核药物。
而其他
检查和 治疗费用仍需自付。



（七）杜绝歧视




只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。肺结核
病人开始接受正规药物治 疗后
2-3
个星期传染性就会逐渐消失。


痰中没有查出结 核杆菌的肺结核病人，
凭当地结防机构的证
明，
就可以参加正常的工作和学习。
对结核病人应该给予关怀和照顾，
不应该歧视结核病人。


只要进 行正规治疗，
90
％以上的病人都是可以治愈的。结核
病患者自己也要树立信心，坚持治疗，
保持轻松愉快的心情会有助于
康复。


（八）预防



预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治好传染性的肺
结核病人。


如果发现有连续咳嗽、咳痰超过三个星期的人，应立即动员
他去结核病防治专业机构检查，并按医生要求正规治疗；
对与肺结核
病人的密切接触人员进行相关检查；
对已经感 染结核菌的人群，
在医
生的指导下服用药物预防结核病的发生；
做好人口密集场所的通 风和
环境卫生，锻炼身体增强体质，养成良好的卫生习惯；为新生儿及时
接种卡介苗（
BCG
），卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型
肺结核有较好的预防作用。


学校结核病的预防工作要做到以下几点：

1
、学 校领导要认识到学校结核病防治工作的重要性，根据
学校的特点，把各项防治措施落到实处，切实保障广 大师生的健康。

2
、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者 。
认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，
并将结核病
检查列入大、< br>中、
小学及幼儿园学生以及教职员工健康检查的主要内
容。

3
、要做好在校师生的结核病治疗和管理工作。

4
、教育、卫生行 政部门应密切配合，加强对学校校医或分
管卫生保健工作负责人的结核病防治知识培训，
使其了 解肺结核病的
症状，
及时发现并向结核病防治机构报告可疑病人，
督促可疑肺结核病人到当地结核病防治机构接受检查，做到早发现，早治疗，严防结
核病在人群中的感染和暴发流行 。

5
、要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活
环境 ，
加强校园环境的清扫与消毒工作，
对教室和集体宿舍要经常通
风换气，保持空气新鲜 ，减少结核病的感染和传播机会。学校要通过
健康教育课、
讲座等多种形式的宣传教育活动，< br>对学校师生进行结核
病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。



（九）学校肺结核病人的发现、报告与管理



各 级教育、卫生行政部门应密切配合，加强对学校校医或分
管卫生保健工作负责人的结核病防治知识培训，
使其了解肺结核病的
症状，
及时发现并向结核病防治机构报告可疑病人，
督促 可疑肺结核
病人到当地结核病防治机构接受检查，做到早发现，早治疗，严防结
核病在人群中的 感染和暴发流行。


要做好在校学生的结核病治疗和管理工作。
对确 诊的传染性
肺结核病人要实行休学，
在家隔离治疗，
由家庭所在地结核病防治机
构负责对病人的治疗和管理，
待传染性消失后，
凭结核病防治机构的
证明方可复学；
非传染性病人在治疗期间可以继续上学，
其治疗由当
地结核病防治机构负责，
或在当地结核病防治机构的指导下，
由校医
负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。

学校要按照《传染病防治法》的规定，发现结核病疫情必须及时
向所在地县（市、区）结核病防 治机构报告，当地结核病防治机构在
接到报告后，要立即采取措施，防止疫情扩散。


二、关于结核病的参考资料

（一）历史上结核病所造成的危害


结核病是一种与贫穷落后连在一起的古老疾病，
人类与结核
的斗争史至少有两千多年，
结核病在文明起源较早的国家已有几千年
的历史。
古埃及在发掘坟墓时，
发现 有五具木乃伊有胸椎结核和结核
钙化灶，
希腊于公元前就阐述了将结核病人搬迁到寺院或山区，
加强
营养、喝鲜牛奶等。

19
世纪，
欧洲工业革 命时期，
发生结核病暴发流行，
夺去了
无数人的生命，当时把结核病称之为白色瘟疫。 在欧洲，一些知名的
艺术家、文学家患结核病之后遭遇十分凄惨，如波兰大作曲家肖邦、
英国小 说家布朗蒂（《呼啸山庄》、《简爱》的作者）、英国浪漫主
义诗人雪莱、《茶花女》作者小仲马等30
多位知名人士均死于结核
病。

我国约于公元前
1066- 220
年东周战国时代，在《内经》中有描
述结核病晚期症状的记载。过去我国民间长期流传“ 十痨九死”的说
法，
它反映了痨病特别是肺痨给我国人民在精神和肉体上遗留下的创
伤 是十分深重的，到了“谈痨色变”的程度。解放前，外国人称中国
人是“东亚病夫”也主要是指结核病。 小说《红楼梦》中就可发现有
17
人患有结核病，最典型的是林黛玉死于肺结核咯血。

（二）全球结核病疫情现状

20
世纪
90
年代以 来，由于错误认为结核病已经不是严重的
问题而减少对控制结核病的资金投入，
流动人口的增加 ，
不规范治疗
造成大量的耐药病例，
艾滋病与结核病双重感染的增加等原因，
全球
结核病疫情在许多国家又卷土重来，而且全球结核病发病率每年以
1%
的速度递增 。
1993
年
4
月，世界卫生组织宣布全球处于结核病紧
急状态。结 核病在全球的流行，已经成为严重的公共卫生问题。


据世界卫生组织报道< br>,
全球有近
1/3
的人已感染结核杆菌
,
也
就是约< br>20
亿人口感染了结核菌。
全球有活动性肺结核病人约
2000
万,
每年新患结核病人约
800-1000
万
,
每年约有
170
万人死于结核病。
结
核病是全世界成人因传染病而死亡的主要疾病之一。

(
三
)
我国结核病疫情现状和特点


新中国成立以来，党和政府高度重视结核病控制工作，坚持
把结核病作为事关人民群众身体健康和生命 安全，
事关国家经济社会
发展的重大传染病加以控制，
结核病疫情总体上呈下降趋势，
但由于
近年来部分地区的结核病疫情出现了明显的回升，
结核病控制的形势
仍 十分严峻。我国是全球
22
个结核病高负担国家之一，活动性肺结
核病人数仅次于印度，居世界第二位。


我国结核病的疫情特点主要表现为“六多”：


感 染人数多，全国有多达
5.5
亿的人口感染了结核菌，约占
全国人口的
45%
，明显高出全球平均感染水平。


患病人数多，目前估算全国有活动性肺结核病人
450
万。


新发患者多，全国每年新发活动性肺结核患者有
130
万。


死亡人数多，全国每年约有
13
万人死于结核病。


农村患者多，全国约
80%
的结核病患者集中在农村，而且主
要在中西部地区。

耐药患者多，根据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐
药结核病人 中，
1/4
在中国。


（四）结核病的传染性


肺结核是一种传染病，
但不是所有类型的结核病都具有传染
性，也不 是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染
性。肺结核病人由于肺脏与外界相通，在肺结核 病发展、恶化或形成
空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核
菌传播 ，
这样的肺结核病人才具有传染性。
像肺外结核病
（如骨结核、
脑膜结核、淋 巴结核等）通常不具有传染性。结核病传染的程度主要
受结核病人排菌量、
咳嗽症状以及接触的 密切程度等因素的影响，
但
病人治愈了，就不再成为传染源。

传染性肺结核病人一经治疗，其传染性迅速下降，接受治疗
两周后，
特别是两个月内痰中结 核菌迅速减少，
细菌的活力也受到抑
制或完全消失，
对周围人群已多无传染性。
肺结核病人按照规定的治
疗方案和疗程治好后，肺内病灶消失或形成硬结、钙化，痰中也查不
到结核杆菌，因此已不具有传染性。


（五）结核病的感染与发病


没有受过结核菌感染的人群具有普遍的易感性，
尤其是与排
菌病人有 密切接触的人最容易感染结核菌，
如肺结核病人的家庭成员
（尤其是儿童）、
医务人员 、在通风不良的集体环境中生活和工作的
人群等。
感染后仅有少部分人发病，
主要与机 体对结核菌的抵抗力有
关。幼儿、青春期少年、老人和营养不良者、尘肺、糖尿病患者、胃
切除 者、
艾滋病病毒感染者、
长期使用免疫抑制剂的人最容易患结核
病。


（六）卫生部教育部关于加强学校结核病防治工作的通知