女人吃男人的精子传染性肺结核的健康知识讲座

2021年1月29日发(作者：靖边县人民医院)


传染性肺结核的健康知识讲座




传染性肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病，是我国政府决定重点控制的疾病之一。




得了肺结核病如果不治疗就会完全丧失劳动力，
而且还会传染 他人，
对个人和家庭都是极大的危害。
一般来说，
被感染者并不一定发病，只有当身体 抵抗力降低时，才会进展成为肺结核病。




目前全球肺结核病 人逐年上升，如不预防，预计十年后将有
3
亿人感染，
3
千万人发病。肺结核 病是传染病中引
起患者死亡的头号杀手。因此遏止结核病刻不容缓。




肺结核病是由一种结核杆菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有 传染性。肺结核
病主要是经呼吸道过空气传播。
病人在咳嗽、
打喷嚏或大声说话时喷出 的飞沫传播给他人。
发病年龄
0-85
岁，
20-24
岁最多，占< br>30%
、其中学生占
32.8%
。




如连续咳嗽咳痰三周以上，或痰中带血丝，并伴有低热、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。就有很大的 可能
得了肺结核病。应及时到医院检查以排除肺结核。



我国县级和县级以上的医疗机构，
城镇和城市都设有检查治疗结核病的专门机构。
为了保证 结核病人能够得到
正规的治疗，
卫生部要求各级医疗卫生机构要将有肺结核症状的可疑患者和肺 结核病人转到结核病防治机构进行统
一的检查、治疗和管理。




我国为了遏止结核病的传播，对初治涂阴肺结核病人全部实行免费检查和治疗。




一、免费检查与治疗对象



1
． 包括辖区内常住居民、暂住人口及特殊人群（大中专学生、管教人员和羁押人员）。





2
．胸片检查、痰涂片检查和结核病化疗史综合判断为初治涂 阴（既从未使用过抗结核药物治疗或抗结核治疗
﹤
30
天）的肺结核病人。




二、免费检查、治疗与管理的范围




1
．免费范围




①．病人检查费 ：初诊免费摄胸片
1
张，免费痰涂片检查
1
次，三个痰标本；登记治疗管理的 病人，免费痰涂片
检查（复查）
3
次，每次
2
个痰标本。




②．《全国结核病防治规划实施工作指南》规定化疗方案中抗结核病治疗的药品。




③．登记病人的治疗管理费。




2
．其他费用




病人自购的抗结核药品、住 院治疗的费用不属于《规定》免费的范围、治疗期间，病人的辅助用药、保肝药、
肝功能检查、
X
线检查等费用由病人自付。




每个与传染性肺结核 密切接触者必需到医院做检查，以排除感染传染性肺结核。力争早发现、早治疗。避免传
染性肺结核的传 播。也保证病人的健康。
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一、什么是结核病？


结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，
长期以来因为没有有效药物治疗并 具有较强的传
染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理．随着科学技
j

排菌的肺结核患者（痰里查到结核杆菌），是传播结核病的主要传染源．当患者咳嗽、打喷囔或高声谈笑 时，
含结核菌的飞沫核从呼吸道直接排出，被健康人吸入后即形成结核感染，这是结核病传播的主要途径 ．一个排菌的
肺结核病人，尤其是痰液直接涂片检查阳性的排菌病人，一次咳嗽可喷出含有结核抨菌的微 粒约
3500
个，平常呼气
时所呼出的带菌微粒则很少，大声说话一分钟约喷出微粒< br>600
－
700
个，而打一次喷嚏播散到空气中的微
?#65310;
垢叽
?00
万个．可见排菌阳性的肺结核病人咳嗽，打喷嚏时的传里染危险性是相当严 重的．如果住室经常开窗通风
换气，就可大大减少传染的机会．活动性肺结核病人，一般都有咳嗽，凡咳 嗽两周以上者，均应常规进行
X
线胸透
和查痰，以早期发现肺结核病人，减少结核病的 传播．要加强对病人的教育，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕或口罩作

1
掩护，以免播散细菌，传给他人。


二、肺结核有那些主要症状？



肺结核早期或轻度肺结核 ，
可无任何症状或症状轻微而被忽视，
若病变处于活动进展阶段时，
可出现以下症状：
1
．发热：表现为午后低热，多在下午
4
－
8
时体温升高， 一般为
37
－
38
℃之间．这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，
夜间 盗汗，女性可导致月经不调或
?#65310;
?
?
．咳嗽咳痰：是肺结核最 主要的症状。痰中带血：痰内带血丝或小
血块，大多数痰内带血是由结核引起的．


三、怀疑自己有了肺结核怎么办？

当你明白了结核病是怎么一回事，知道了 肺结核都有些什么症状，那么
如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已 经超过两周以上，你就应立即去你所在
地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈．另外 ，排菌肺结核的亲属〈密切接触者〉，也应该及
时进行健康查体。


四、怎样向医生叙述病史？

在结核科门诊就医时，向医生叙述病史通常有两个 方面的内容．
1
．怀疑有肺结核
时：〈
1
〉发病时间、症状及病情的 演变经过．（
2
）本次就诊前的诊断和治疗情况．〈
3
〉是否合并其它疾病， 特
别是风湿病和糖尿病．（
4
）有无与排菌肺结核密切接触史或其它情况，如职业、劳 动条件及生活状况等．
2
．已知
肺结核患者：（
1
）主动向医生叙述 患病经过．〈
2
〉作过何种检查特别是胸部
X
线检查和痰菌检查情况．〈3
〉详述
治疗情况，包括药物名称，剂量、用法、疗效及副作用等．因为这样可帮助医生了 解既往病情，估计疗效和预后，
选择合理药物并制定有效化疗方案．


五、为什么要作痰液检查？

当你怀疑有肺结核就诊时，首先要进行胸部透视， 医生若发现你的肺内有异常阴
影，就会给你作痰液检查．查痰，就是用显微镜查找结核杆菌，痰内一旦发 现结核菌，肺结核的诊断便可确定，查
痰是诊断肺结核，发现传染源最准确的方法．另外，病人在治疗过 在中医生也会要求你定期查痰，用以考核和评价
治疗效果．痰菌阳性病人疗程结束后，连续三次查痰阴性 为肺结核治愈．



六、如何正确留取痰标本？
< br>查痰如此重要，因此病人还应掌握正确的留痰方法，否则将会直接影响痰检结
果．正确的留痰方法 是，在留痰之前先用清水漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌．留取的痰应是用力
咳嗽后自气 管内咳出的痰，然后盛于痰盒内送检．不要将唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影响查痰结果．初次就诊需查
痰 者，医生要求送三个痰标本：〈
1
〉即时痰：就诊当时咳出的痰，〈
2
〉夜间 痰：前一天晚间咳出的痰，〈
3
〉清
晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳 出的痰效果最好．


七、肺结核病人为什么要“归口”管理？

所谓“归口”管理，就是所有肺结核病人都要集中到结核病防治
专业机构即结核病防治所进行诊 断，治疗管理．为什么？因为肺结接需要治疗的时间相对较长〈为
6
－
8
个月 〉，如
果不进行系统管理，往往在病人短期治疗症状好转时，误以为已经“治愈”而自行停药，另一方面 是综合医疗机构
没有治疗管理系统，或对现代肺结核治疗管理的概念缺乏了解而用药不合理，其结果都会 导致治疗的失败．因此肺
结核病人
“归口”
治疗管理应包括两个方面的因素：
一是病人怀疑自己患肺结核时
〈咳嗽咳痰，
痰内带血两周以上〉
，
直接到结核 病防治专业机构就诊，二是综合医疗部门的医生发现肺结核后，将病人转诊至专业机构．


八、常用抗结核药物有几种？

1
．异烟肼（
INH
）：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核
病必不可少的药物．
2
． 链霉素（
SM
）：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用．该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，故孕 妇、
儿童及老人应禁用或慎用．
3
．
利福平
（
RFP
）
：
对结核菌有很强的杀灭作用，
是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，
也 是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物．
4
．乙氨丁醇（
EMB
）：对 结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟
肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化．< br>5
。吡嗪酰胺（
PZA
）：对细胞内或静止状态下的结
核杆菌具有特殊 杀灭作用．
上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物，
医生可根据病人的病情变化 及
用药情况组成合理的化疗方案进行治疗
.

九、治疗肺结核的原则是什么？

1.
早期：已经确诊的排菌肺结核 ，应及早进行治疗，这样除有利于病变修
复，更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染。
2.
联用：选择两种以上抗结核药物组成化疗方案，联合治
疗可保证治疗效果，并延缓和防止 结核菌产生耐药而导致化疗失败。
3.
适量：药物剂量过小不能杀灭细菌且易产
生耐 药性，但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗．因此，必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程，确保疗效．
4.
规律：在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用 药，尽量避免漏服或中断
服药．
5
．全程：按要求完成规定疗程（一般为
6< br>个月）．若疗程未满停药，会使治疗失败或造成复发．但超过疗程
无限期用药，不但不能提高疗效 ，且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担．


十、什么是初治肺结核？

初治肺结核是指初次发现，并未接受任何抗结核药物 治疗，或发现肺结核后虽经不
规则、不合理抗结核治疗，但疗程不超过
1
个月的病人． 初治排菌肺结核的病人在未治疗时，对其家属和周围健康
人群具有较强的传染性，是造成结核病流行的传 染源，但是只要病人积极配合防痨医生、坚持有效、合理、全程化
疗，传染性可在
2
－
4
周内很快消失，其治愈率可达
95
％以上．关键在于遵从医嘱、服从管理、 完成疗程．争取一次
彻底治愈．



十一、什么是复治肺结核？

复活肺结核是指初治失败或治疗的病人再次复发． 或查出肺结核后接受不规则、
不合理化疗已经超过
1
个月者．在防治实践中，复治肺结 核的病情大多比较复杂，往往具有病情重，体质差的特点，
多是因为不规则或不合理化疗〈没有按医生的 要求坚持治疗或在非结核病专业机构，甚至是野医治疗〉引起的．此
时结核菌已经形成耐药性，因此治疗 起来较初治肺结核困难的多．复治肺结核治疗的关键在于，树立战胜疾病的信
心，积极配合医生，根据药 敏试验选用抗结核药物组成的化疗方案，坚持完成治疗．


十二、
肺结核病人治疗管理主要有哪些内容？

对排菌肺结核病人在治 疗期间进行管理，
是为了保证病人能够
坚持服药，完成疗程，达到彻底治愈之目的．
1
．标准化疗方案：采用标准的化疗方案，具有便于管理，减少浪费

2
提高 药效和便于考核疗效之优点．目前推行的初治、复治化疗方案，是根据其药理特点进行优化组合，并经过长期实践筛选出来的，都具有很好的治疗效果，为世界所统用．
2
．全程督导化疗：即在治疗过 程中病人每次用药均在
医务人员直接监督下进行，做到：送药到手，看服到口、咽下再走”．


十三、开始治疗后病人应注意什么？

1
．树立正确的科 学观点和信心：由于受传统观念影响认为肺结核是不
治之症，特别是在农村地区，患肺结核便背上沉重的 思想负担，甚至讳疾忌医，拒绝检查和治疗，采取了不合作态
度，这样做的结果是贻误治疗时机，失去治 愈的机会。
2
．遵从医嘱：严格按医生的要求进行服药．有人对肺结核
掉以轻心，不遵 从医嘱，不按时服药，不坚持完成全疗程治疗，过早停药，使病情时好时坏，不能彻底治疗变为久
治不愈 的慢性传染源．有人以为药量越大，病就会好的快便自行加大剂量，结果产生毒性反应被迫停药，也有人害
怕药物副作用而自行减少剂量，其结果是因药量不足影响疗效．熟悉用药方法，如将抗结核药物要求一次顿服， 以
提高血液内的杀菌浓度，再如利福平需在早饭前
1
小时空腹服，否则将会影响疗效． 另外，若服药后产生不良反应，
不要自行停药，要及时向医生反映．
3
．坚持服药，定 期复查：坚持服药，完成疗程是治愈肺结核的关键．同时，
病人还应按要求定期复查，才能使医生掌握药 物疗效，病变修复等情况。
4
．病人家属应积极配合治疗：家属与病
人接触最密切，也 最了解病人，对病人的关心与理解都会产生积极的影响．对儿童、老年人或不识字者应帮助其服
药、识药 和保管药品，起到义务监督员的作用．


十四、肺结核可以治愈吗？

本世纪三十年代之前，人类对于结核病是束手无策的，直到
1944
年以后，链霉素< br>等抗结核药相继发现，结核病的治疗才有了划时代变化，疗效明显提高．但由于货源、经济等方面的原因， 大多数
肺结核患者仍然得不到治疗，因此肺结核是不治之症的阴影，曾长期笼罩在人们心头，人们害怕肺 结核就象现在害
怕癌症一样．
1950
年异烟肼被发现以来，结核病的治疗发生了根本 性的变化．该药具有药源广、价格低、毒性小、
疗效高等优点，很快便在我国普便使用，与链霉素，对氨 柳酸纳联合治疗结核病，其疗效已提高到
90
％以上，从而
彻底改变了结核病是不治之 症的局面．
现在以利福平为代表的治疗结核病的药物更臻完善，
只要人们能够提高对结
核病认识，及时发现，正规治疗，其疗效可达
95
％－
100
％．结核病，这 一危害人类健康数千年之久的古老疾病已
经是“防有措施、治有办法”的普通疾病．


十五、为什么要接种卡介苗？

卡介苗实际是一种减毒的活结核杆菌 ，是将牛型结核杆菌在人工培养基上经过
13
年
230
次连续移植传代培养后 ，使其对人体失去致病力，但能使机体产生免疫力．人体接种卡介苗后，便是用人
工方法使未感染结核菌 的人体接受一次轻微的，没有发病危险的原发感染，剌激机体产生特异性免疫力，这种获得
的免疫力可使 人体在再次感染结核菌时，不致发病．经过几十年的研究和实践观察，卡介苗确实已成为人类预防结
核病 的有效武器，
特别是对儿童和青少年具有明显的保护作用，
上述人群感染结核菌后易发生的栗粒 型肺结核和结
核性脑膜炎已经很少发生．当前，卡介苗接种是我国儿童计划免疫的组成部分，在卫生行政 部门的统一领导下，由
各级结核病防治、疾病预防控制、妇幼保健等部门密切协作，共同完成这项工作．



十六、为什么全社会要重视并参与结核病的防治？

在旧中国，结核病肆虐流行，有着“十痨九死”的说法，
因此人们对结核病普遍存有恐惧感．新 中国成立以来随着人民的生活的不断提高，卫生保健的条件改善，结核病疫
情明显下降．但人们对结核病 的认识也由恐惧转向淡漠．与发达国家相比，我国结核病疫情依然严重，其死亡率是
所有传染性疾病总和 的两倍，因此可以说，结核病仍然是一种
?

十七、结核病防治工作与法律有关吗？

结核病是慢性传染病，正因为其呈慢性 过程而被人们所忽视．实际
上结核病的危害是很大的，不但病人本身健康受到损害，同时又是传播结核菌 危害社会公共卫生的传染源．每发现
并治愈一例排菌肺结核病人，就等于保护了一大片健康人群免受结核 菌的感染．为了预防、控制结核病的传染和流
行，保障人民健康，全国人大常委会于
1989< br>年
2
月２
1
日通过了《中华人民共和国传染病防治法》，并于同年9
月
1
日开始施行．
结核病被列为丙类传染病实行严格管理．
国 家卫生部也根据
《传染病防治法》
的有关条例，
颁布了
《结
核病防治 管理办法

》。
2004
年
12
月
1
日实 施的新修订的《中华人民共和国传染病防治法》又将结核病列为乙类传染
病管理。这样，以法律的形式明 确了公民、社会团体和政府有关部门的责任，依法对结核病防治工作进行管理．所
以，结核病防治不仅是 结防专业人员义不容辞的任务，也是整个社会共同的责任，只有全社会的共同努力

----------------


肺结核应该如何治疗？




抗结核化学药物治疗对控 制结核病起决定性作用，合理化疗可使病灶内细菌消灭，最终达到痊愈。休息与营
养疗法仅起辅助作用。





一、抗结核化学药物治疗
(
简称化疗
)



(
一
)
化疗原则





化疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者， 则为达到临床及生物学
治愈的主要措施，合理化疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全 程使用敏感药物的原则。所谓早
期主要指早期治疗患者，一旦发现和确诊后立即给药治疗
;联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以
上药物，
以增强与确保疗效
;
适量是指根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量
;
规律即使患者必须严格按照化 疗
方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药< br>;
全程乃指患
者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，
短程化疗通常为
6
～
9
个月。
一般而言，
初治患者按照上述原则规范治疗，
疗效高达
98%
，复发率低于
2%
。





3