四川省人民医院地址儿科过敏性紫癜护理查房记录

2021年1月29日发(作者：慢性宫颈炎的治疗)


儿科过敏性紫癜护理查房记录



雷雅琴


查房时间：
2014-06-25
地点：

儿科病房

参加人：




一、

病历报告

病例报告人：雷雅琴

患者姓名：余滔滔

性别：男

年龄：
9
岁

主诉：皮疹一周，发热
3
天

入院时间
2014-06-17
入院诊断

过敏性紫癜

急性扁桃体炎

头皮血肿

入院方式

抱送入院

入院状态

患儿起 病以来，
精神一般，
食欲可，
大小便正常，
体重无明显变化

现病史

患儿于一周前出现四肢散在出血点，凸出皮肤，触之

< br>疼痛，
压之不褪色，
未引起重视，
于三天前出现发热，
伴咳嗽，不剧， 呈阵发性非痉挛性，有痰不易咳出，
无寒战、气促，无腹痛、腹泻。在当地医院治疗无明
显好转 ，为求进一步治疗，遂来院落急诊科以“过敏
性紫癜”收入我科。

既往史


既往体质一般，
无传染病史，
无长期服药史，
无手术史，< br>无外伤史，无输血及血制品史，无药物过敏史，无食物过
敏史。按国家计划预防接种。


个人史


第
1
胎，第
1
产，剖宫产，出生体重
3.7Kg
，出生时无
窒息，
apgar
评 分不详，母孕时无特殊病史。


实验室及辅助检查：


头颅
CT
平扫：右侧颞顶部头皮血肿


血常规
:
以白细胞及中性粒细胞分类升高为主、
CRP
增高提
示


大便隐血：弱阳性


过敏原检测：总
IgE
定性阳性，户尘螨、狗毛发皮屑，榆
树，杨

树，牛奶，鸡蛋白
……
阳性



治疗护理经过


患儿入院时
T37.50C,HR94次
/
分，
R24
次
/
分，
四肢两侧
有 散在出血点，有膝、肘、踝、腕等大关节肿胀，头皮颞
部可触及一约
2*3
大小包块躯 干部及面部未见明显皮疹，
遵医嘱为患儿予以抗炎抗病毒护胃等对症支持治疗，患儿
诉腹痛予以 山莨菪碱解痉止痛，
6
月
21
日患儿下肢有新发
红斑
有呕吐，呕吐物为胃内容物，予以地塞米松抗过敏治
疗，
6
月
22
日患儿隐血实验弱阳性，患儿腹痛好转，考虑
存在消化道出血，予以禁食补液。
6
月
23
日患儿晚间有低
热主任查看患儿后，发现患儿在每天均有激素使用的情况
下仍有低热，提示仍存在感染，停用西米替丁、地塞米松。
改用奥美拉唑护胃治疗。


二、目前主要护理问题

1.

疼痛：腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关。

2.

有皮肤完整性受损的危险

：与变态反应、血管炎有关。

3.

有感染的危险：

与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。

4.

知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识。

5.

潜在并发症：消化道出血与肠道粘膜受损有关；

紫癜性肾炎与肾毛细血管变态反应性炎症
有关。