乳腺纤维瘤手术费用混合痔首次病程

2021年1月29日发(作者：皮肤瘙痒起红疙瘩)
ＸＸ肛肠医院

姓名：科别：肛一









床号







住院号：


2014-11-27
，

9
：
10



首

病例特点：

次

病

程

记

录

1
、肛内肿物脱出
1
年。

2
、患者
1< br>年前无明显诱因出现肛门内肿物脱出，花生粒大小，可自行还纳，
伴有疼痛，食辛辣刺激性食物后 疼痛加重，偶有肛门下坠感，大便
1
日
1
次，软黄
便，便干，便干时 排便疼痛，排完后疼痛缓解，曾自行外用药物治疗（具体不详）
，
效果欠佳，患者自发病以来， 无腹痛，无脓血粘液便及排便习惯改变。

3
、

查体：
T:36
℃

P:72
次
/
分



R:18
次
/
分


BP
：
11 8
／
83
mmHg
心肺无异
常，腹平软，无肌紧张、压痛及反跳痛， 肱二头肌反射存在，腹壁反射存在。

4
、专科检查：取截石位：肛缘外
7< br>点位肿物脱出，如花生粒大小，质软，指
诊：肛门括约肌功能可，可触及
7
点位 齿线上下柔软肿物相连，未触及异常硬性肿
物及条索状物，指套无染血。肛镜：齿线上下
7点位粘膜隆起，色紫，充血，半球
状，板栗大小，表面溃疡，红肿。余未见异常。

5
、辅助检查：血常规：
WBC4.0
×
1
0
9
/L

HGB
：
110g
/L
凝血四项：
PT
12.5s
TT
16.8s FIB1.750
；乙肝五项：全阴性 ；心电图示：正常范围心电图；血型：
AB
型，
RH
血型阳性，传染三项：全 阴性，尿液分析：阴性，余结果待回。

初步诊断：
混合痔

诊断依据：

1
、肛内肿物脱出
1
年。

2
、取截石位：肛缘外
7
点位肿物脱出，如花生粒大小，质软，指诊：肛门括
约肌功能可，可触及
7
点位齿线上下柔软肿物相连，未触及异常硬性肿物及条索状
物， 指套无染血。肛镜：齿线上下
7
点位粘膜隆起，色紫，充血，半球状，板栗大
小，表面 溃疡，红肿。余未见异常。

鉴别诊断：

直肠癌
:
多见于 老年人，主要表现为便中带血、腹泻或便秘、大便性状改变，
ＸＸ肛肠医院

姓名：科别：肛一









床号







住院号：


常有便频、里急后重等肠道症状，原因不明。多与慢性炎症刺激 、良性肿瘤恶变、
饮食因素有关。直肠指诊可发现肿物，病理检查可确诊。

肛裂：患 者有长期大便后肛门疼痛，出血症状，创面较老化，此患者无类似症
状，故不属肛裂范畴。
< br>肛瘘：常见于中青年男性，多有饮酒吸烟嗜好，临床上常以肛周疼痛伴流脓为
主要症状，指诊检查 可触及硬性管道肿物，并有内外口，挤压可见脓液流出。

诊疗计划：
1
、入院后完善各项相关检查，做好术前准备。

2
、手术治疗。

3
、抗炎输液治疗。






4
、专科换药。









术

前

病

程

记

录

2014-11-27
，


9
：
20



副主任医师查房


患者，女性，
23
岁，因“肛内肿物脱出
1
年。
”入院，生命体征平稳，专科检
查：取截石位 ：肛缘外
7
点位肿物脱出，如花生粒大小，质软，指诊：肛门括约肌
功能可，可触及< br>7
点位齿线上下柔软肿物相连，未触及异常硬性肿物及条索状物，
指套无染血。肛镜：齿 线上下
7
点位粘膜隆起，色紫，充血，半球状，板栗大小，
表面溃疡，红肿。余未见异 常。副主任医师查过病人后，诊断为混合痔，同意目前
诊断，指示待结果回报后拟定治疗方案。


2014-11-27
，
9
：
30







术前术者查看病人记录

副主 任医师听取病人汇报，详阅病历并查看病人，根据症状体征及相关检查
同意目前诊断，实验室检查：血常 规：
WBC4.0
×
1
0
9
/L

HGB
：
110g
/L
凝血四项：
PT
12.5s TT
16.8s FIB1.750
；乙肝五项：全阴性；心电图 示：正常范围心电图；
血型：
AB
型，
RH
血型阳性，传染三项：全 阴性，尿液分析：阴性，余结果待回。
副主任医师指示：尽快完善术前准备，术区备皮，拟定于今日10:00
在局麻下行混