顺平县医院糖基化

2021年1月29日发(作者：潘博)
糖基化






所谓糖基化即体内的 葡萄糖分子或其他糖类分子错误
地粘贴到蛋白质上，引起蛋白质变性，这一有害反应与氧化
反应 一样对衰老起着推动作用，也是引发糖尿病并发症的重
要因素。
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此处我们所讲的糖基化，特指血液中的糖和体内细胞粘
贴到一起的反应，
也 是造成糖尿病各类并发症的病因所在。
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要了解它的三围
?

< br>一围
“粘上去”
：
健康的人体也会产生这
种反应，但血液中的糖与细胞 粘贴到一起后，会随着血糖浓
度下降而自然脱落。
（这时此反应的特点是高度可逆化）
?
二
围“粘上去下不来”
）
：对于糖尿病患者，由于血糖浓度高于
正 常水平，血液中的糖与细胞粘贴上，数小时后才能脱落。
在这个过程中，糖会越粘越多，并与细胞产生了 化学反应，
粘贴变得牢固，造成部分细胞被糖化，丧失细胞本身的生理
功能。
（这是的 特点是正反应大于逆反应）
?
三围“粘贴在一
起”
：当细胞表面糖分越积越多 ，数周后产生一系列化学反
应，
它的体积就会增大
5-10
倍。
随着 体积增大，
两个细胞就
会粘贴在一起，这两个细胞就会失去功能，这个现象属于不
可逆 转现象，就会产生晚期糖基化末产物
AGES
，只能等待
细胞自然死亡。
目前 发现
AGES
与人体衰老有着密切的关系。
这时的特点是此反应不可逆，同时细胞失去 正常功能，体积
增大
5-10
倍。
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糖基化
终产物
（Advanced Glycation End products
，
AGE
）
，
是指在非
酶促条件下，蛋白质、氨基酸、脂类或核酸等大分子物质的
游离态 氨基与还原糖的醛基经过缩合、重排、裂解、氧化修
饰后产生的一组稳定的终末产物。该反应称为糖基化 反应又
称为美拉德反应，最早由法国食品化学家
Maillard
于
1912
年提出。直到
1980
年
AGE
的病理生理意义才被发现，体内蓄积的
AGE
被证明参与多种疾病的病理变化，尤其是糖尿
病、炎症、神经退行性 疾病和心血管疾病。时刻关注
AGE
值，对健康具有重要意义！
?
正常情况下 ，随着年龄的增长，
AGE
在我们体内是缓慢蓄积的，
例如在婴幼儿体内各器官几乎不含
AGEs
，
可在成人体内却含有
AGEs
，
并随 着年龄增长
而增加。但是在糖尿病（或前期）患者体内，由于血糖处于
长期的高水平或剧烈波动 状态，就会导致
AGE
的加速形成，
产生的过量
AGE
会在我们体内 堆积，附着在健康的细胞、
关节、器官、皮肤，及身体的其他系统上，通过直接或间接
的作用导 致糖尿病及其并发症的发展。
AGE
主要通过以下
3
个方面促进糖尿病的发生 与发展：
①
AGE
导致胰岛
β
细胞凋
亡，并直接修饰胰岛素 ，导致胰岛素功能异常，还可抑制胰
岛素信号通路，
最终导致胰岛素抵抗。
②
AGE
与细胞外基质
大分子交联，阻碍其正常降解；同时使其生成增加，导致基
底膜增 厚、硬化。③
AGE
与细胞膜上的受体
RAGE
结合，
改变细胞内信 号转导，发挥多种作用。以糖尿病视网膜病为
例，
AGEs
能显著减少视网膜血管内皮 细胞，并与眼睛的基
底膜、角膜等发生糖化引发角膜变性，导致眼睛异常，因此
即使是年轻人， 也可能患上白内障、视网膜病变等疾病，除
此之外，
AGEs
的蓄积也对眼睛造成许多 的不良影响，
例如：
眼睛疲劳、
干眼症、
视力下降等。
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除 了体内过量的糖与蛋白
质相结合会在身体内产生
AGEs
，基因个体差异性、压力、< br>疾病、熬夜、不良的生活方式以及生活中过多食用高糖、高
AGE
和高碳水化合物的食物 ，
也会导致体内
AGEs
生成和堆
积；日常生活中通过膳食摄入的
A GE
，约有
10%
进入血液
循环，仅
1/3
通过肾脏排出体外，
2/3
留在体内，与组织结
合蓄积在体内，
从 而对人体造成伤害，
诱发各种疾病的发生。
大量研究表明温度是
AGE
形成的 重要因素，例如烘焙、烧
烤和油炸均能导致
AGE
的大量生成，现代工业加工食品的< br>工艺更利于
AGE
的形成。在以往的动物实验中，长期喂养
含
AGE< br>高的饮食会影响胰岛素敏感性和导致
2
型糖尿病的
发生。而在健康肥胖人群中， 减少
AGE
的摄入可以增加机
体胰岛素的敏感性，是超重人群降低糖尿病和心血管疾病 发
生率的有效手段！
?AGE
具有自发荧光特性，积累量越多，
荧光强度越强 。因此通过检测皮肤荧光光谱，就能反映皮肤
AGE
的累积量，
最终应用于糖尿病的临 床。
作为糖尿病及其
并发症的重要治病因子，检测
AGE
具有重要意义：①对 于
健康人群，可以反映将来患糖尿病的风险大小，做到提前预
警，早干预，早治疗；②对于糖尿 病患者，则可以反映糖尿
病或相关并发症的严重程度，评估糖尿病的治疗效果，以便
进一步优化 治疗方案。需要注意的是，检测
AGE
并不是要
代替检测糖化血红蛋白和血糖，一般来 说，如果血糖长期处
于高水平或剧烈波动状态，就会导致
AGE
的加速生成；血
糖反映的是即时的血糖水平、变化较大，而
AGE
变化较为
缓慢，两者并不是线性相 关，并不一一对应；糖化血红蛋白
反映的是近
2~3
月血糖平均水平，而
AG E
不仅反映长期血
糖控制情况，更是相关并发症的重要致病因子，可以直接导
致相关并 发症的发生发展，其水平的高低可以反映患并发症
的严重程度和风险大小。所以
AGE
与血糖、糖化血红蛋白，
三者之间是互补的关系！
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AGEs
是蛋白质、脂肪和糖类结合在一起，产生 非酶促反应
的终产物，会扰乱正常细胞的代谢活动。温度越高，这种非
酶促反应越激烈。因此高 温烹饪，如煎、炸、烤、碳烤、炙
烤等方法，会产生大量的
AGEs
。因为
A GEs
是糖和蛋白结
合的产物，所以富含丰富蛋白和糖分的食物是产生
AGEs
的
上佳原料。
AGEs
在各种高加工的肉制品，尤其是高温加工
的红肉中广 泛存在。在甜食和即食产品中，
AGEs
含量也很
高。
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