榆白皮老年糖尿病的护理论文

2021年1月29日发(作者：胸部整形最好的医院)
附页
:
中央电大护理学专业

（
小初号加黑黑体、居中
）

本科生毕业科研论文

（
初号加黑黑体、居中
）



题目：老年糖尿病患者的临床护理

（
4
号加黑宋体、居中）







学





生：
XXXX
指导老师：
_XXXX




XXXX
年
XX
月
XX
日（
4
号居中）

1







老年糖尿病患者的临床护理

【摘要】目的
:
探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。

方法
:
回顾总结分析
130
例患者的临床资料及护理经验。

结果
:
（
1
）
护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，
有效改善糖尿病患者的生
活质量。
(2)
分析患者社会、文化、心理等背景．有针 对性的帮助不同层次初次
患病的患者克服心理障碍，树立战胜疾病的信心；
(3)
加强 老年糖尿病患者的糖
尿病知识的教育，
克服对糖尿病的不正确的认识，
重点是让其切实 认清糖尿病危
害；
(4)
对不同病情的患者，有针对性的提出控制血糖的合理化建议， 教育老年
糖尿病患者合理控制血糖；
(5)
帮助糖尿病患者纠正不良的饮食习惯，重点 是帮
助老年糖尿病患者养成良好的饮食习惯；
(6)
提出糖尿病人日常生活的个人清洁
卫生的注意事项，帮助病人预防皮肤粘膜及软组织感染；
(7)
帮助患者养成合理进食习惯，
．避免严重低血糖的发生。

结论
:
通过临床护理 指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、
系统的治疗，以提高患者的生活质量。

【关键词】老年糖尿病

护理

临床护理

对策








2
前言

随着生活水平的提高，
糖尿病的患病率急剧升高，
糖尿病及其并发症已经成
为威胁人类健康和消耗健康资源的主要慢性疾病之一。
遗传背景和环 境因素是导
致糖尿病的重要原因。
其中，
环境因素即食物供应的极大丰富和静态的生活 方式，
在糖尿病的发生中起到了不可忽视的作用。
糖尿病患者中，
绝大多数患
2
型糖尿
病，目前尚无治愈的办法。长期、良好的血糖控制是预防并发症、延长寿命和提
高生活质量的有效手段。
为了将血糖控制在稳定的水平，
饮食治疗是必不可少的
治疗 方法之一，也是糖尿病教育的重要内容。
（
1
）


糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的常见的内分泌疾病之一。
目前认为其
致病的中心环节是由 于胰岛素绝对不足或相对不足，
或组织靶细胞对胰岛素敏感
性降低，引起糖、脂肪、蛋白质代谢 紊乱如果长期血糖控制不良，可以引起多系
统损害，
导致眼、
肾、
神经心脏血 管等组织的慢性进行性病变。
患者可出现多尿、
口渴多饮、易饥多食，以及消瘦
(体重减轻
)
、乏力等典型的“三多一少”症状。
严重者可发生酮症酸中毒及昏迷， 或非酮症高渗综合征。但不少病例长期可无
“三多一少”症状，直至出现严重器官损害方诊断本病（2
）

现代综合治疗糖尿病的措施包括：糖尿病教育、饮食控制、药物治疗、运动 治疗
及自我监测五项内容。
饮食治疗是治疗糖尿病最基本的方法，
是糖尿病自然病程< br>中任何阶段必不可少的措施，
饮食控制的好坏直接影响糖尿病治疗的效果，
无论
何种类型的糖尿病，
无论是口服降糖药或是应用胰岛素治疗，
饮食治疗都是必须
而且要 终身坚持的
,
住院期间让病人掌握正确、科学的饮食方案有利于长期的饮
食控制。适当 的运动根据年龄、身体情况，疾病状况制订适合运动类型的强度。
如散步、慢跑，避免过度劳累。
，所谓“迈开腿管住嘴”（
3
）

老年糖尿病
（
diab etesmellitus
，
DM
）
是内分泌代谢疾病，
治疗目的是 控制血糖、
纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。我们对糖尿病患者实施护理指导，
效果 满意，总结如下。



1
临床资料



本组为
2010
年
8
月至
2013
年< br>10
月我科收治的老年糖尿病患者
130
例，均
符合
1999
年
WHO
糖尿病诊断标准。其中男
63
例，女
67
例；年龄
60
—
86
岁；病
程
1
—
30< br>年。空腹血糖（
10.84-3.61
）
mmol
／
L
，餐后血糖（
16.64-2.8
）
mmol

3
／< br>L
，全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重
下降；善饮 、多食；消瘦、疲乏；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲减退、
阳痿不育、月经失调、视力模糊等 。

并发症：糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官，主要有：心血管病变、肾
脏病变 、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。

2
、糖尿病的临床表现

2.1
、一般表现

2.1.1 1
型糖尿病起病急，
2
型糖尿病起病较缓慢，
患者多出现疲乏无力、
身体
虚脱等表现。

2.2
、主要表现

典型表现为“三多一少”

2.2.1
多尿：
由于血糖升高引起渗透性利尿，
患者尿量增多，
多者
24
小时超过
20
次，一昼夜尿量在
2-3L
以上， 偶可超过
10L
。

2.2.2
多饮、烦渴：由于血浆高渗及大 量排尿，患者烦渴多尿，
24
小时饮水量
与尿量成正比。

2.2.3
多食：由于糖的利用低，血糖虽高但不易转运至调节食欲的饱食中躯细
胞内，故产生饥饿感与摄食要求。患者进食量远较患病前增多。

2.2.4
体重减轻：由于机体不能利用葡萄糖，蛋白质和脂肪消耗增加，导致体
重下降。

2.2.5
伴随症状：常伴疲乏、虚弱无力，因尿糖局部刺激使外阴皮肤搔痒较常
见。

2.3
、并发症

2.3.1
心血管病变：包括大、中动脉和微 血管病变。患者大、中动脉粥样硬化，
导致冠心病、急性脑血管病等。微血管病变导致视网膜、肾、神经 、心机组织受
损。是
2
型糖尿病患者的主要死因。

2.3.2
肾脏病变：主要为肾小球硬化，其早期表现有尿微球蛋白增高，以后出
现蛋白尿、水肿、高血压 等；晚期有氮质血症，最终发生肾衰，是
1
型糖尿病患
者死亡的主要原因。

2.3.3
眼部病变：是微血管病变在眼部的表现。病史超过
10-15
年者半数以上
有视网膜病变，
为糖尿病患者失明的主要原因。
早期见视网膜小动脉扩张 和微血

4
管瘤，随后可出现视网膜出血、水肿、微血栓、渗出等病变。后期由于玻 璃体内
出血后增生许多新生小血管和纤维组织，
可导致视网膜脱离而失明。
此外，还可
引起白内障、青光眼、屈光改变等。

2.3.4
神经病变：可 累及神经系统任何部位，以周围神经病变最常见，多为对
称性，进展缓慢，下肢较明显。临床表现为先出 现肢端感觉异常，随后出现肢体
疼痛，后期累及运动神经，可有肌力减弱、肌萎缩和瘫痪。自主神经损害 也较常
见，临床表现为瞳孔变化、排汗异常、便秘、腹泻、尿潴留、尿失禁、心动过速
及直立性 低血压等。

2.3.5
感染：疖、痈等皮肤化脓性感染常见，可反复发生，甚则引起败血症和
脓毒血症。

2.3.6
皮肤及其他病变：皮肤血管扩张、毛细血管脆性增加使患者面色红润，
皮下有出血点或瘀斑。
皮肤小动脉病变所致供血不足可引起局部皮肤发绀或缺血
性溃疡，溃疡表 浅、疼痛，多见于足部。

2.3.7
急性并发症：酮症酸中毒是糖尿病的一种严 重的急性并发症。多发生于
1
型和
2
型严重阶段。常见诱发因素有感染、创伤 、手术、分娩、饮食不当和胰
岛素治疗中断等，也可以没有明显诱因。



3
、

护理

3.1
心理护理

老年糖尿病并发症多，往往因病程长，用药多而出现忧虑、抑郁心理，易产
生消极情绪，有时拒绝服药 不配合治疗。故护理人员要理解、关心患者，多与患
者交谈，多讲解一些治疗效果好，患者配合好的事例 。将糖尿病的的病因、发病
机制以及诱发因素等告诉患者和家属，
使他们知道糖尿病虽然不能根 治，
但通过
终身治疗及适当的体育锻炼，
也能和正常人一样生活和长寿。
只要 有信心和持之
以恒的耐心，就能延缓和减少并发症，提高生活质量，延长寿命。
（
4< br>）

3.2
饮食护理

饮食控制是糖尿病患者的一项治疗措 施。护士要指导患者掌握血糖、尿糖、
体重的自我监测方法来控制饮食。
一定要按照制定的食谱 进食，
主要以蔬菜为主。
不仅要控制主食，还要控制鱼、肉、蛋、油等副食的摄入，患者如有饥 饿感时，
可吃少量南瓜子，
增加蔬菜食用量，
采用低盐饮食。
饮食要定时定量
:
一日三餐
,

5