肾病治疗糖尿病的常见并发症

2021年1月29日发(作者：伊维兰玻尿酸)
糖尿病的常见并发症


在我国，
2
型糖尿病患者占全部糖 尿病患者的
95%
，
42.5%
的糖尿病患者至少有一种并
发症。糖 尿病并发症有糖尿病肾病（肾衰）
、视网膜病变（失明）
、神经病变、心肌梗死、中
风 、猝死等。并发症是
2
型糖尿病患者致死、
致残的最主要原因。
最常见的并发 症有心脑血
管病变、
肾病、
眼病、
神经性病变、
糖尿病足病、
性欲减退、
月经失调、
糖尿病皮肤病变等。
糖尿病心脑血管病变引起的死亡率就占糖 尿病患者的
80%
；糖尿病肾病变者是非糖尿病者
的
17
倍，如治疗 不当或不及时，几年内就会合并肾病，并危及到生命，糖尿病肾病也成了
影响糖尿病寿命的主要因素之一 ；
糖尿病性视网膜病变也是糖尿病患者中最常见的特殊血管
并发症，它能导致视网膜微血管的闭 塞和漏出，最终出现视网膜病变，造成彻底失明。


糖尿病的症状可分为两大类：< br>一大类是与代谢紊乱有关的表现，
尤其是与高血糖有关的
“三多一少”
，多见于
1
型糖尿病，
2
型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现
;
另 一大类是各
种急性、慢性并发症的表现。


1.
多尿
< br>是由于血糖过高，超过肾糖阈
(8.89
～
10.0mmol/L)
， 经肾小球滤出的葡萄糖不能
完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多 ，
24h
尿量可
达
5000
～
10000ml
。但 老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度
增高时，多尿可不明显。


2.
多饮

主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水 分丢失过多，发生细胞
内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而 多饮。多
饮进一步加重多尿。


3.
多食

多食 的机制不十分清楚。多数学者倾向是葡萄糖利用率
(
进出组织细胞前后动静
脉血中葡萄 糖浓度差
)
降低所致。正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中
枢，< br>产生饥饿感
;
摄食后血糖升高，
动静脉血中浓度差加大
(
大于
0.829mmoL/L)
，
摄食中枢受
抑制，
饱腹中枢兴奋，摄食要求消失。
然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对
胰岛素不敏感，
组织摄取利用葡萄糖能力下降，
虽然血糖处于高水平，
但动静脉血中葡萄糖
的浓度差 很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”
，从而刺激摄食中枢，引起饥饿、多食
;
另外 ，
机体不能充分利用葡萄糖，
大量葡萄糖从尿中排泄，
因此机体实际上处于半饥饿状态 ，
能量缺乏亦引起食欲亢进。


4.
体重下降

糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰
岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵 抗，
机体不能充分利用葡萄糖产生能量，
致脂肪和蛋白质分
解加强，
消耗过多 ，
呈负氮平衡，
体重逐渐下降，
乃至出现消瘦。
一旦糖尿病经合理的治疗，< br>获得良好控制后，
体重下降可控制，
甚至有所回升。
如糖尿病患者在治疗过程中 体重持续下
降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。


5.
乏力

在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体 不能充分利
用葡萄糖和有效地释放出能量，
同时组织失水，
电解质失衡及负氮平衡等，
因而感到全身乏
力，精神萎靡。