谷丙转氨酶高吃什么药急救知识与技术

2021年1月29日发(作者：口腔溃疡吃什么好)

常见意外：中暑、中毒、意外卡喉、出血、烧伤、骨折。

急救理念：时间就是生命，急救从现场开始。

急救知识
+
急救技能
=
有效的第一目击者

有效的第一目击者是指在事故现场、患者身边，能对患者进行及时有效的救护的人。

急救标志：“生命之星”

生命之星的含义：

1.
整个图案以蓝色为主体，寓意宁静祥和。

2.
橄榄枝代表和平和安全。

3.
中间六个角代表了急救医疗服务 系统的六个功能：伤病患检视、
报告、
救护车出勤、现场
处置、远送及途中照顾、送至 特定医疗单位。

4.
蛇绕拐杖也称蛇徽，是医学的象征，代表了救死扶伤之爱心、救 死扶伤之能力，
是为了纪
念太阳神阿波罗儿子神医阿斯克勒庇俄斯。

时间就是生命——心搏骤停的严重后果以秒计算：

5~10
秒——意识丧失、突然倒地

30
秒——可出现全身抽搐

60
秒——瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止

3
分钟——开始出现脑水肿

4
分钟——开始出现脑细胞死亡


黄金救援时间：

交通事故大出血、休克、电击、溺水、心搏骤停——黄金救护时间
4
分钟

地震——救难黄金
72
小时

严重创伤——黄金救护时间
30
分钟

急救电话：我国“
1 20
”、美国“
911
”、英国“
999
”、法国“
15< br>”、日本“
119
”、香港地
区“
999
”。

如何正确拨打
120
：

1.
应说明呼救人电话号码与姓名、患者的姓名、性别、年龄和联系电话。

2.
说明患者所在确切地点，尽可能指出周围明显标记和最佳路径等。

3.
说明患者目前最危急的情况，如昏迷、大出血、呼吸困难等。

4.遇到灾害事故、突发事件时要说明伤害性质、严重程度、发生的原因、受伤人数等及现场
已采取的救 护措施。

5.
寻找相对安静的环境，保持镇静，语言精炼、准确、清楚。

6.
听从
120
接线员的指令，
采取必要现场救护措施。
通 话结束时等
120
先挂电话。
（注：
120
中心在接警后已经通知救 护车出车。）

7.
到小区或单位门口等待救护车，或通知门卫。

反应时间：接到电话至救护车到达现场所需的时间。市区
10-15
分钟，郊区
30< br>分钟。

急救半径：急救单位所执行院外急救服务区域的半径。城区
5
公里之内。




急救医疗服务体系（
EMSS
）集院前急救、急症科 、
ICU
、生命绿色通道为一体。

院前急救：现场急救和转运和途中监护

急诊科和
ICU
：院内救护

生命绿色通道：
急救绿色生命 安全通道，
是指对危急重症患者一律实行优先抢救、
优先检查、
优先住院的原则，医疗 相关手续酌情补办。

急救医疗服务体系特点：

1.
为危急重症患者提供及时、连续的急救医疗服务。

2.
三者既分工明确，又密切联系。

3.
既适合平时的急诊工作，又适合于大型灾害或意外事故的急救。

EMS S
流程：
120
报警
-->
救护车出动
-->
现场 救护
-->
运送至医院并监护
-->
生命绿色通道
-->
就 医

发展急救医疗服务体系的必要性：

1.
救护水平和要求不断提 高
（
“抬起来就跑”
的办法转变为
“暂时等待，
稳定伤情后再转移”
）

2.
意外灾害和伤害事故增加
（在我国伤害是第
5位死亡原因。
最常见的伤害主要有交通事故、
自杀、溺水、中毒、高空跌落等。）

3.
疾病谱改变和人口老龄化进程加快（心脑血管病）

急救医疗服务体系的 管理要求：
完善的通讯指挥系统、
现场救护、
监测和急救装置的运输工
具、高 水平的医院急诊服务、强化治疗。




院前急救的组织和实施：即现场急救、转运和途中监护

院前急救是在医院之外的环境 中对各种危及生命的急症、
创伤、
中毒、
灾难事故等伤者进行
现场急救、转运 及途中监护的统称。

院前急救人员：医护人员、急诊科医护人员、第一目击者、其他人员。

院前急救的特 点：
社会性
（现场急救并非医护人员专责）
、
突发性
（随机性强）< br>、
紧迫性
（时
间紧急）、艰难性（急救环境条件差）、复杂性（病种多样复杂） 、灵活性（就地取材，善
于利用替代品）。

（重点）院前急救的原则：
< br>1.
先排险后施救
（先切断电源、
将患者脱离中毒环境、距汽车
150
米处放置警示标志、
救助
时应评估周围环境和自身安全）

2.先重伤后轻伤（轻伤：意识清醒，能积极配合检查，反应灵敏，生命体征正常，如一般挫
伤、擦伤； 中度损伤：短时间内得到有效处理，不危及生命，如骨折等；重伤：随时有生命
危险，
表现为生 命体征不稳定、
意识丧失，
如窒息、
大出血、
严重中毒、
休克、心室颤动等；
死亡：意识完全丧失、大血管搏动消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大。）

3.
先施救后运送（心搏骤停——心肺复苏；大出血——止血；窒息——开放气管）

4.
急救与呼救并重

5.
转运与途中监护相结合

院前急救流程：现场评估与呼救
-->
现场救护
-->
转运与途中监护
现场评估：事故原因周围环境、快速评估危重病情（意识、气道、呼吸、循环）

意识评估：

1.
目的：判断被救者意识是否清醒

2.
方法：呼唤患者、轻拍面颊、压迫人中或眶上神经

3.
观察：
患者有无睁眼或肢体运动等。
有反应，
说明意识存在；
若无反应，
则 表明意识丧失。

（注：切记避免摇晃患者身体）

气道和呼吸评估：

1.
目的：呼吸道有无梗阻；判断自主呼吸是否存在。

2.
方法：一看（看胸腹部有无起伏）、二听（有无呼吸音）、三感觉（有无气流感）

循环评估：

1.
方法：常规触摸桡动脉、触摸颈动脉或股动脉、
观 察患者肢体皮肤色泽温度，了解末梢循
环来判断血液循环情况

现场救护：体位安置

1.
心跳、呼吸停止者：仰卧位，并置于坚硬的平地上

2.
神志不清者：侧卧位

3.
下肢毒蛇咬伤：应放低患肢位置

4.
咯血者：取患侧卧位

5.
腹部疾患：取半卧位，注意不要随意移动患者

现场救护注意点：

1.
创伤、
烧伤及骨折等脱衣脱鞋技巧：
脱上衣应先健侧后患侧，
脱鞋袜应将踝部托起并固定，
顺足型方向脱下。

2.
疑有脊椎损伤者：
应立即予以制动，以免造成脊髓损伤；对于脊椎损伤者，用颈托加以制< br>动保护。

转运与途中监护：

1.
担架在行进途中，注意伤员安全，必要时在担架上捆保险带。

2.
伤员头部在后，下肢在前，以利于病情观察。

小结：院前急救的概念、特点、原则、流程






认识会厌：喉结后上是会厌，气管食管前后边。吃饭说话会厌开，食物就会进气管。呼吸立< br>刻就困难，威胁生命在瞬间。

气道异物梗阻：
3
岁以下儿童，玩耍、 哭闹、嬉戏、吸食时易发生；成人感觉和反射损伤者
中酗酒、药物滥用、
脑部疾病、
年 老者易发生，意识和反射正常者中进食过快或吞咽过快时
易发生。

可造成气道异物梗阻的食物和物品

气道异物梗阻的表现：海姆立克征象（
H eimlich
征象）——不能说话、不能呼吸、不能咳
嗽、呼吸窘迫手法（完全气道梗阻）< br>
如何识别气道异物梗阻：伤病员抓住自己的脖子（“
V
”型呼救手势）
-->
马上询问是否噎着
了？能否说话？
-->
轻度阻塞：
有很强 的咳嗽，
不要干预其咳嗽
-->
呼吸浅表、
进行性呼吸困
难
-->
点头示意“是”不能说话
-->
严重气道梗阻，立即救治

如何解除气道异物梗阻：

1.1
岁以下婴儿：背部拍击联合胸部冲击法

2.
成人与
1
岁以上儿童：
立位腹部冲击法、卧位腹部冲击法、
胸部冲击法、
自我腹部冲 击法

立位腹部冲击法：即海姆立克急救法（
Heimlich
手法），适用 于清醒的异物梗阻情况，要
求病人身体前倾，略微弯曲身体，施救者站在异物梗阻者身后，双手从腰部环 抱过去，
然后
用拳头放在其腹部中上位置（剑突与脐之间），双手叠加，快速向内向上地用力冲 击
5-6
次，直到异物排出。

Himlich
法原理：抬高膈肌< br>-->
肺内气体排出
-->
人工咳嗽
-->
异物排出

Himlich
法并发症：胸腹内脏损伤；胃内容物反流、误吸（注意：婴儿禁用）

卧位腹部冲击法：
适用于昏迷患者、
体型比施救者大的患者，
施救者跪在患者 的身体一侧或
骑跨在他的髋部，一手掌根放在剑突与脐之间，另一手叠加，
快速向上向后用力。
也适用于
溺水患者。

胸部冲击法：适用于肥胖者及孕妇，手法与前两种相同，冲击胸骨中部。

自我腹部冲 击法：运用腹部冲击手法，抵住坚硬物体快速冲击或用桌角、椅背、栏杆快速挤
压腹部。
背部拍击联合胸部冲击法：适用于
1
岁以下婴儿，
施救者坐或蹲，
将前臂 置于大腿上，
婴儿
俯卧于施救者前臂上，用虎口护住婴儿面颊部（主要是下颌部，注意露出婴儿 口鼻），另一
手掌根于患儿两肩胛间拍击
5
次。
背部拍击后将婴儿由俯卧变为 仰卧，
注意保持患儿头低于
躯干。然后做胸部冲击，在胸骨下端两指按压，快速向下冲击
5
次。

救治的有效指标：

1.
异物咳出，对于意识不 清者，应该检查口腔，看异物是否被冲出，如已被冲出，迅速用手
取出。

2.
呼吸逐渐通畅。

3.
面色恢复正常。

4.
咳嗽症状减轻或消失。

紧急呼救急救中心：上述方法无效或情况紧急时 ，拨打
120
；及时送医院做气管切开或环甲
膜穿刺，以暂时解除通气障碍。

急救口诀：气管异物速求助，海氏手法压上腹。骑身推腹拍背部，或者自救冲异物。

预防措施：

1.
教育儿童不要把玩的东西放在口中。

2.
养成良好的进食习惯，吃饭时不要跑跳或开玩笑，细嚼慢咽，防止呛咳。

3.
工作中不要将钉子、笔盖、别针及其他物品含在嘴里。

4.
戴假牙者注意固定好假牙，避免大笑或大叫时假牙脱落误入气管。

注意：

1.
切忌用手掏或夹取异物，以防异物进入更深处。
2.
在行中上腹部加压法（海氏手法）时，用力要适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤。

小结：五种冲击法的适用对象和实施流程





常用急救四项技术：止血、包扎、固定、搬运

止血术

出血：正常成人全身血量占体重的
7%~8%
（女士比例大于男士）
，血细胞占全血体积 的
45%
，
血浆占全血体积的
55%
。按部位分为体表的伤口出血（
External Bleeding
）和身体深部组
织或内脏损伤出血（
Internal Bleed ing
）两种，按性质分为动脉出血（鲜红、喷射状、危
险大）、静脉出血（暗红、涌出、可压 迫止血）和毛细血管出血（鲜红、渗血、危险小）三
种。

出血的结果：出血量小于等 于
5%
（
200-400ml
）可代偿；失血量大于等于
20%（
800-1000ml
）
时，面色苍白、湿冷，进入休克状态（失血性休克）； 失血量大于等于
40%
（
2000ml
以上）
时，严重休克，甚至危 及生命。

常用止血方法：加压包扎止血法、指压止血法、止血带止血法。

加压包扎止血法：
最常用的止血方法，
一般用于较小创口的出血，
用敷料或其它洁净的 毛巾、
手绢、三角巾等覆盖伤口，挤压包扎达到止血目的。

要点：

1.
检查伤口内有无异物

2.
厚敷料覆盖伤口，超过伤口
3cm
3.
加压包扎，压力足够

4.
伤口处若有骨折，用厚敷料垫好、固定好后包扎

5.
四肢包扎后抬高肢体，减轻出血和水肿

6.
救护员要戴手套，避免直接接触血液

指压（动脉）止血法：适用于头部 和四肢部位动脉出血，以手指压迫供应出血部位的动脉，
阻断血流而止血。不需要器械、简便、有效的临 时止血方法。

1.
颞浅动脉指压止血法：适用于同侧头顶、额部、颞部的外伤大出血 ，一手固定伤者头部，
另一手拇指压在耳屏前方凹陷处。

2.
面动脉指压止 血法：
适用于颜面部出血，
一手固定伤者头部，
另一手拇指压迫下颌角前上
方
1.5cm
处。

3.
肱动脉指压止血法：
适用于同侧前臂 及上臂中远端出血，
一手固定患者手臂，
用另一只手
的拇指压迫上臂中段内侧。

4.
尺桡动脉指压止血法：
适用于手部出血，
用两手的拇指分别压迫伤侧 手腕两侧的桡动脉和
尺动脉。

5.
指间动脉压迫止血法：适用于手指（脚趾 ）出血，用拇指和食指分别压迫手指（脚趾）根
部两侧的指（趾）动脉。

止血带止血 法：适用于四肢较大动脉出血，其他止血法不能止血时。
（并发症：肢体缺血坏
死、急性肾功能 衰竭等。）

常用止血带：橡皮止血带、气性止血带、弹性绷带。

橡皮止血带止血法注意点：做好衬垫（防止加压局部皮肤缺血坏死）；标注好时间。

（注意操作手法，绑好后检查患肢远端动脉搏动是否消失）

布制止血带（绞棒止血法 ）：现场可用布条加绞棒替代各种止血带，布条打活结，绞棒穿入
结旁的布条顺时针旋转绞紧直至达到止 血目的，然后将绞棒插入活结的结口，再收紧活结。
同样记得衬垫和计时。

止血带使用注意事项：

1.
部位：
上肢止血应在上臂的中上三分之 一，
避免压迫绕神经，
不能扎在前臂因为血管和神
经藏在股间沟里无法达到止血目的；
下肢止血应在大腿的中下三分之一，
一是因为中上三分
之一肌肉发达无法达到止血目的 ，二是避开坐骨神经，然后不能扎在小腿（理同前臂）。

2.
衬垫：避免局部组织坏死

3.
松紧度：达到止血目的即可，不要阻断远端血供

4.
时间：< br>使用的总时间长度不能超过
5
个小时，
每
40-50
分钟放松 一次，
每次放松
1-3
分钟。

5.
标记：要明显

6.
其他：外套不要把止血带盖住，注意时间

拓展：鼻出血的处理

把头后仰是不可取的，血可能会流到呼吸道里去，
造成误吸、
误咽；鼻孔里塞纸团也不 是很
科学，
取出时可能损伤鼻腔粘膜，
颅脑损伤者若用堵的方法血会逆流而上，
会造成颅内感染；
正确止血方法是低头、用拇食指紧捏鼻翼
5-15
分钟，严重的鼻 出血要尽快去医院诊治。



包扎术——

包扎的材料： 三角巾、绷带、敷料、就地取材：干净的毛巾、手帕、围巾、衣
物、丝袜等。

三角巾 头部包扎：适用于头顶部外伤【头顶部外伤，结放在前额正中的位置，
放在其他位置会影响卧位】

绷带包扎：环形包扎法【小伤口，复杂包扎的开始和结束】，
螺旋形包扎法
【四肢 躯干长伤口，
第二圈遮盖住第一圈的三分之一到三分之二】
【保护伤口，
固定骨折，< br>防止感染，
悬吊作用】

固定术——

目的：
减轻痛苦、
减少并发症、
方便转运

固
定材 料：颈托、木质夹板【最多最广泛】、充气夹板、钢丝夹板、可塑性夹板、其他制品、
就地取材、健康肢 体。

颈托固定：颈椎骨折固定，使头部成正中位【嘴角和耳垂处于同一
水平线，卧位 与地面垂直，鼻尖和肚脐在一条水平线，量取下颌角到锁骨确定大小，颈后放
入】

夹 板固定法：患肢表面放置衬垫；选择合适的小夹板置于患肢两侧：上肢前后两侧，
下肢内外两侧；捆扎< br>3-5
根布带，松紧适宜，伸进一个手指或上下移动
1cm
。【先绑小腿骨折上端，再绑下端的绷带，固定到外侧】

夹板固定注意事项：充分暴露患肢，便于观察末
梢血运；

夹板位置放置正确 ，不可直接贴于骨隆突处；牢靠、松紧适度；适当垫高患肢，
利于肿胀消退、
减少出血；
随时观察远端血供
【看指甲颜色，
指端皮肤，
判断感觉功能】

搬
运——

常用搬运方法：徒手搬运；担架或脊柱板搬运；要求：正确、稳妥、迅速。

徒手搬< br>运法：【适用于伤情比较轻，路途较近】单人搬运：搀扶，抱持，背，前取，拖行；两人搬
运：抬 ，拉车，椅式；三人、多人搬运：平托。

颈椎损伤：至少四人，一人保证颈椎处于
正 中位，一人肩部，一人腹部，一人下肢，搬运步调一致。

担架固定搬运：

病情较重不适
合徒手搬运的患者；行进中，头在后，足在前【有利于观察面部情况】；协调一致，担架上
捆
2
条保险带。

脊柱板【硬质平面】固定搬运：怀疑脊柱、颈椎骨折病人固定转运。

怀疑
脊柱骨折时上担架方法：
脊柱不要发生变化。

总体要求——先救命，后治伤；止血要彻底；
包扎要准确；固定要牢固；搬运要安全。




心搏骤停
(sudden cardiac arrest)
概述

定义：
患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严 重的打击，
致使心脏突然停搏，
有效
泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。
(
俗称猝死
)
原因：

1.
心源性：冠心病；心肌炎、房室传导阻滞

2.
非心源性：电击、雷击、溺水、中毒、水电解质紊乱、创伤

冠心病—— 成人心搏骤停的主要病因：男女比例为
3~4
：
1
，
其中
7 0%
死于医院外，冠心病猝
死
10%
死于发病后
15
分钟内 ，
30%
死于发病后
15
分钟至
2
小时。

类型：心室颤动（最常见，正常心跳速率为
80-90
，心室颤动时为
200
多）、心室静止、心
电
-
机械分离（心跳速率为
20
多）三种（注意心电图）

共同结果：心脏丧失有效泵血功能导致循环骤停

临床表现：

1.
意识突然丧失或伴有短暂抽搐

2.
脉搏扪不到，心音消失，血压测不出

3.
呼吸断续停止，或呈叹息样，后即停止

4.
瞳孔散大

5.
面色苍白伴青紫

紧急处理心搏骤停：

1.
判断要素：
突然意识丧失；
呼吸停止或无效呼吸
（仅有喘息样呼吸）
；
大动脉搏动消失
（颈
动脉、股动脉）

2.
诊断

心肺复苏的适应症：各种原因引起的心跳
/
呼吸停止

急救生存链： 早期识别呼救
-->
早期徒手心肺复苏
-->
早期电除颤
-->早期高级生命支持
-->
早期院内综合治疗（前三者称为院前急救）

复苏存活的关键：两个时间段

1.
病人倒下到开始除颤

2.
病人倒下到开始
CPR
（即心肺复苏），及其规范程度

先除颤还是先
CPR
？

1.
指南建议：
CPR
和除颤应早期迅速联合使用

2.< 5min
的心脏骤停——先除颤，
>5min
的心脏骤停——先
CPR
3.
如有
AED
（自动体外除颤仪），除颤越早越好

复苏成功关键：电除颤

自动体外除颤仪
AEDs
（
Automated External Defibrillators
）

操作步骤（根据语音提示）：一开电源，二贴片（ 贴在裸露的皮肤上），三插插头，四除颤
（除颤时不要触碰患者）

心肺复苏成功率与时间的关系：

3~5
秒

黑蒙

30~60
秒

抽搐

60
秒

瞳孔散大呼吸停止

以上成功概率
>90%
1~2
分钟

脑水肿

成功概率
60%
6
分钟

脑细胞死亡

成功概率
40%
8
分钟

死亡

成功概率
20%
抢救的 黄金时间在
4-6
分钟内，心搏骤停
10
分钟实施
CPR
成 功率几乎为
0
，每延迟
1
分钟
开始抢救，存活率下降
10%
救命手段：
CPR
心肺复苏（
CPR
）是最基本和最重要的抢救心跳骤停者生命的方法

徒手心肺复苏程序：
按压
（
Compressions
）
-->< br>打开气道
（
Airway
）
-->
人工呼吸
（
Breathing
）

2010
年指南抢救流程：

1.
迅速分工合作

2.
同时进行
COR
、呼救、取
AED
、接救护车

3.2010AHA
心肺复苏指南强调“团队抢救”




3.2.1
心肺复苏术
1

心肺复苏术

心肺复 苏程序：观察环境
-->
判断意识
-->
高声呼救
-->
翻 转体位
-->
脉搏呼吸
-->
胸外按压
-->
开放气道-->
人工呼吸
-->
判断效果
-->
安置体位

环境安全：救护前观察环境，“保己救人”

判断意识：

1.
成人、儿童：拍打双肩，轻拍重唤。

2.
婴儿：叩击足底，观察反应。

高声呼救要领：

1.
要高声，大声

2.
要表明自己的身份

3.
指定专人拨打
120
，打完告知

示例：

“快来人呐！救命啊！”

“请
XX
先生
/
女士拨 打
120
，打好告诉我！”

“有
AED
的请带上！”

“现场有会救护的请过来帮忙！”

翻转体位：一手扶住头，一手扶住对侧腋下，保证 轴线翻身（注意放在硬质平面
上，翻转时远端的腿搭在近侧的腿上）

判断脉搏与呼吸 ：要在
5-10
秒内完成，成人触颈动脉，
1
岁以下选肱动脉，扫
视 胸腹部，观察有无胸廓起伏。（以
1001
，
1002
，
1003< br>??的方式计数，因为
四个音节正好一秒）

胸外按压：

1.
定位：双乳头连线与胸骨交叉的那个点

2.
方法：一手掌根放 在定位点上，手指要伸直，掌根是着力点，另外一手叠加在
上并紧扣住，按压过程中，手臂要伸直，保证 施救者的手腕、肘关节、肩部在一
条直线上，
并且垂直于胸壁。
施救者跪立于心脏骤停 者身体的一侧或站立于一侧，
双腿、双膝自然分开，与肩同宽。按压过程中手臂不能弯曲，用力方向一定 是垂
直向下的。按压与放松的比例为
1
：
1
，放松时掌根不可离开胸 骨，以防着力点
改变。按压过程中，要一边按压一边点数，第一次按压要按压
30
次， 数双音节
01
、
02
、
03
??
30
、< br>31
??

3.
深度：下陷深度达到胸腔前后的三分之一，成人至少
5cm

4.
频率：至少
100
次
/
分


3.2.2
心肺复苏术
2

开放气道：

前期准备工作：

1.
判断颈椎是否完好无损：双手触摸患者后颈是否骨折、血肿。

2.清理呼吸道：
将患者头侧向一边，
用纱布或纸巾包裹好自己的食指和中指，
伸入病人口腔当中清理异物。

仰面举颏法：
施救者一手施压在患者的前额部分，< br>另一手食指和中指托住下颌骨
部分，一手向下一手向上，两手协同用力。
（限于颈椎未受 伤患者，颈椎受伤患
者需采用托下颌法）

成人气道打开的标准：下颌角与耳垂的连线垂直于地面或者鼻孔朝天。

人工呼吸：（吹气时要堵住患者的鼻孔）

1.
吹气同时看胸廓有无起伏。

2.
吹气量：
500-600ml
（自然吹气即可）。

3.
吹气时间
>1
秒。

4.
频率
8-10
次
/
分钟。

5.1< br>岁以内的婴儿：口对口鼻，缓慢（超过
1
秒）吹气，胸廓抬起即可，频率需
在< br>12-20
次
/
分。

人工呼吸方式：

1.

口对口——快捷有效，清除口腔异物。

2.
口对鼻——牙关紧闭、创伤、溺水。

3.
口对窦道——喉头手术后。

4.
口对口鼻——婴儿，口鼻较近。

30
次心脏按压，
2
次人工呼吸为一个循环，
五个循环为一个周期，
后要一次判断。

判断效果：

1.
跳了：触摸到颈动脉搏动。

2.
红了：面色转为红润。

3.
动了：眼球活动、手脚抽搐、开始呻吟、自主呼吸等。

安置体位：

1.
复原体位，保持呼吸道通畅。

2.循环、呼吸恢复的患者，采取侧卧位，以预防舌体、粘液分泌物、呕吐物阻塞
呼吸道

（注意标准恢复体位姿势）。




第四章

4.1
第一节

常见创伤的急救处理

创伤分类：按致伤原因和有无伤口

1.
闭合性创伤：挫伤、挤压伤、扭伤、 爆震伤等（特点：体表结构完整性未受到
破坏，表面无伤口）

2.
开放性创 伤：擦伤、撕裂伤、刺伤、切割伤、火器伤等（特点：外出血；开放
性伤口，易感染）

擦伤：

1.
止血：直接按压止血
1-2
分钟

2.
清洗创面：生理盐水或淡盐水

3.
消毒：碘酒或酒精（由外向内，不要渗入伤口内）

4.
包扎：一般不包扎，伤口较大时可以用消毒纱布包扎

（注：小伤口不适宜用创可贴）

切伤、砍伤：

1.
特点：由于切断的血管多无明显收缩，出血较为明显。

2.
处理：现场用清洁的布类敷料压迫止血

3.
包扎后送医院清创治疗，一般不超过
6-8
小时

刺伤：

1.
含义：因刺刀、铁钉、竹片、钢丝等猛力插入软组织所致的损伤

2.
特点：伤口小而深，易并发感染，尤其是厌氧菌若破伤风感染

3.
处理：及时送医院清创并注射破伤风抗毒素

头皮撕裂伤：
< br>1.
特点：伤口边缘不整齐，头皮血管丰富，出血较剧烈不易自止，可引起失血性
休克。

2.
处理：现场应立即加压包扎止血，去医院清创缝合。

软组织挫伤：

1.
最为常见，钝性暴力或重物打击所致

2.
表现：伤部肿痛，淤血

3.
处理：小范围的软组织损伤早期局 部冷敷，以减少组织渗血，
24
小时候可热
敷好理疗，以利于局部淤血吸收消退。
头皮血肿：

1.
皮下血肿：加压包扎，早期冷敷
24h后热敷，
1-2
周可自行吸收，切忌用力揉
搓。

2.
帽状腱膜下血肿：先加压包扎，送医院治疗。
48
小时后在无菌操作下穿刺抽
血后，再 加压包扎，
4
周左右血肿吸收。

踝关节扭伤：

1.含义：
关节部位一侧受到过大的牵拉力，
相关韧带超过其正常活动范围而造成
的损 伤。

2.
表现：肿胀、青紫和活动障碍

3.
处理：立即 制动、肢体抬高。
24
小时内局部冰敷，以减轻出血和肿胀。
24
小
时后热敷，促进淤血消退。



4.2
烧伤的急救处理
1.
烧伤病理改变程度：热源温度；热力作用时间；机体条件
2.
临床过
程 ：急性体液渗出期（
36~48h
）；感染期（
48h
至愈合）；修复期 3.
皮肤结构：表皮层；
真皮层；皮下组织；筋膜；肌肉

一度烧伤： 表皮层；浅二度烧伤：到真皮层；深二度烧伤：
到真皮层深处；
三度烧伤：
到肌肉 4.
一度烧伤：
损伤组织层次：
表皮浅层

表现：
局部发红，
烧灼感，
皮肤温度增高

预后：
3~7
天后脱屑愈合，
不留疤痕
5.
浅二度烧伤：
损伤组织层次：
真皮层（最痛）

表现：红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水泡，基底红润

预后：两周左右愈
合，一般不留疤痕
6.
深二度烧伤：损伤组织层次：真皮层深层

表现：痛觉较迟钝，亦有水
泡形成，基底红白相间。

预后：若无感染，四周内愈合，一般有疤痕
7.
三度烧伤：损伤组
织层次：全层皮肤，甚至伤及皮下组织

表现：创面苍白，焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见
树枝状栓塞血管网。

预后：除非面积很小，一般需手术植皮
8.
新九分法：看面积
9.
轻度
烧伤：二度烧伤面积
9%
以下

中度烧伤：二度烧伤面积
10~29%
或三度烧伤面积不足
10%
重
度烧伤：
总面积
30%~49%
或三度烧伤面积
10%~19%< br>或二度、
三度烧伤面积岁不大上述百分比，
但已发生休克等并发症；呼吸道烧伤或有较重 的复合伤

特重度烧伤：总面积
50%
以上，或
以有严重并发症
10.
烧伤急救流程：

冲：
流水冲洗
15~30
分钟左右

缓解疼痛，
降低局部表
面温度，使伤口迅速冷却（切忌用冰块敷，防冻伤）

脱：脱去伤面上的衣服，必要时用剪
子剪开，粘住不要处理，
保护水泡水泡表皮在烧伤 早期有保护创面的作用，
能减轻疼痛，减
少渗出，后期还可有效预防感染。

泡：疼痛明显者可持续浸泡在冷水中
10~30
分钟
.
缓解
疼痛

盖：
使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类覆盖于伤口，
并加以固定。

减少外界的污
染和刺激，
有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。

送：
对于大面积的伤者应立即送医院治疗；
转运不便的，应在附近医院先进行静脉补液再进行转送；
若伤者意识清醒，
感到口渴，
可给
适量冷开水或盐开水。
11.
注意：烧伤后不能在伤口上抹酱油牙膏或麻油
12.
火灾时注意：
发 现火灾，及时报警；尽快显示求救信号。防烟堵火，浸湿的棉被等封堵，并不断浇水；毛
巾、浸湿的衣服 等捂住口、鼻并屏住呼吸，身体贴近地面；身上着火，应尽快脱去着火的衣
裤，迅速卧倒，滚动压灭火或 跳入水中（油污燃烧禁止）；严禁奔跑呼叫或用双手扑打，以
免加重损伤‘千万不要盲目跳楼，火场不可 乘坐电梯；



4.3
第三节

中暑的急救与预防

中暑：高温条件下人体体温调节功能障碍和汗腺功能衰竭产生的急性疾病。

中暑对人体的影响：

1.
轻症中暑：全身乏力、大量出汗、口渴、胸闷、头昏、耳鸣、恶心等。

2.
重症中暑：体温可超过
41
摄氏度，甚至高达
43
摄氏度，剧烈 头痛、头昏、昏
睡、严重者发生昏迷、惊厥。

中暑原因：

1.
环境因素：高温、高湿、风速小

2.
内在因素：产热增加、散热减少、热适应差

高温：气温超过
3 5
度即有中暑的可能（人体散热途径：传导、对流、辐射
70%
，
蒸发
26%
，其他
4%
）

高湿：连续
3
天平均气温 超过
30
摄氏度和相对湿度超过
73%
时最易发生中暑。
（湿热：高 温、高湿作业环境；干热：高温辐射作业环境）

风速小：通风条件差，人群密集的场所，如火车、密闭的作业车间等。

产热增加：高温下从事体力劳动、体育运动、发热、甲亢等代谢增加的疾病。